鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床效果。方法：將本院2018年1月～2019年1月收治的42例前列腺增生患者，隨機(jī)分組，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組給予常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)，比較效果。結(jié)果：經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組手術(shù)成功率和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組無(wú)顯著差異，P＞0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分值低于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組，P＜0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組手術(shù)等的各項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中手術(shù)的出血情況、沖洗膀胱的時(shí)間情況對(duì)比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。而兩組手術(shù)的時(shí)間、留置尿管的時(shí)間和住院情況無(wú)顯著差異，P＞0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率低于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組，P＜0.05。結(jié)論：前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)效果確切，可減少并發(fā)癥，術(shù)中出血少，可減輕手術(shù)創(chuàng)傷和加速術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，縮短術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間。

前列腺增生的發(fā)病率很高，以往經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，是前列腺增生的有效治療方法，但容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1,2]。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)則具有更好的安全性和低創(chuàng)傷性，本研究分析了經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2018年1月～2019年1月收治的42例前列腺增生患者，隨機(jī)分組，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組年齡51～75歲，平均（65.21±2.21）歲。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組年齡51～76歲，平均（65.55±2.21）歲。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組給予常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，電切功率是120W，電凝功率則是60W，沖洗液是5%葡萄糖。

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。電切功率是160W，電凝功率則是80W，沖洗液是生理鹽水。

兩組均實(shí)施硬膜外麻醉，電視監(jiān)視下手術(shù)，電切鏡置入到尿道，對(duì)尿道和前列腺等情況進(jìn)行觀察，明確膀胱病變情況和前列腺增生情況，并以精阜作為遠(yuǎn)端標(biāo)志，先在6點(diǎn)鐘方向切一個(gè)深達(dá)到包膜的標(biāo)識(shí)溝直至精阜，后進(jìn)行中葉處理，若出現(xiàn)明顯中葉增生則先切除中葉5點(diǎn)鐘和7點(diǎn)鐘方向的動(dòng)脈血供，之后快速將突入膀胱的部分切除。若側(cè)葉增生則實(shí)施腔內(nèi)分隔切除方案，若前列腺較大可實(shí)施分段切除的方式，最后對(duì)精阜周圍腺體進(jìn)行處理。一邊切除一邊止血，反復(fù)切割直至鏡下見(jiàn)到前列腺包膜環(huán)形纖維。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)成功率；手術(shù)等的各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)的時(shí)間、留置尿管的時(shí)間、手術(shù)的出血情況、沖洗膀胱的時(shí)間情況和住院情況；護(hù)理前后國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分值；低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0軟件，t、χ2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組手術(shù)成功率和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組無(wú)顯著差異，P＞0.05。兩組成功率均是100%。

2.2 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分值

護(hù)理前兩組國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分值接近，其中，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分值是（28.25±2.01）分，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組是（28.21±2.04）分，P＞0.05；護(hù)理后經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分值（4.11±0.21）分低于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組（9.12±0.25）分，P＜0.05。

2.3 手術(shù)等的各項(xiàng)指標(biāo)，包括手術(shù)的時(shí)間、留置尿管的時(shí)間、手術(shù)的出血情況、沖洗膀胱的時(shí)間情況和住院情況

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組手術(shù)等的各項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中手術(shù)的出血情況、沖洗膀胱的時(shí)間情況對(duì)比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。其中，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組患者的手術(shù)出血（128.13±12.21）mL，而沖洗膀胱的時(shí)間是（2.13±1.01）d。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組患者的手術(shù)出血（218.45±24.67）mL，而沖洗膀胱的時(shí)間是（3.46±1.12）d。

而兩組手術(shù)的時(shí)間、留置尿管的時(shí)間和住院情況無(wú)顯著差異，P＞0.05。其中，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間（60.13±12.11）min，而留置尿管的時(shí)間和住院時(shí)間分別是（4.23±1.21）d、（6.34±1.21）d。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組患者的手術(shù)時(shí)間（60.24±12.01）min，而留置尿管的時(shí)間和住院時(shí)間分別是（4.22±1.23）d、（6.31±1.24）d。

2.4 低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率低于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組，P＜0.05。

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組尿失禁1例，發(fā)生率4.76%；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組低鈉血癥2例，繼發(fā)出血2例，尿道狹窄2例，尿失禁1例，發(fā)生率33.33%。

3.討論

目前，前列腺增生的發(fā)病率正在增加，這對(duì)前列腺增生患者的身體和心理方面都有很大影響，影響前列腺增生患者的健康和生活[3]。尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的有效方法，但是出血較多，創(chuàng)傷較大。

通過(guò)采取經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)，前列腺汽化損傷的發(fā)生率可以降低，因?yàn)檫x擇灌洗液用于經(jīng)尿道前列腺血漿雙極電切術(shù)生理鹽水可以有效預(yù)防發(fā)生稀釋性低鈉血癥的出現(xiàn)[4]。另外，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)可以提高手術(shù)的安全性，可以適當(dāng)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，擴(kuò)大手術(shù)指征，從而更有效地切除前列腺增生組織。其次，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的術(shù)中止血效果理想，術(shù)后出血量不大。此外，經(jīng)尿道前列腺血漿雙極電切術(shù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。從整體上看經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間，加速康復(fù)進(jìn)程，提高安全性[5-7]。

本研究經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組給予常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組開(kāi)展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。結(jié)果顯示，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組手術(shù)成功率和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組無(wú)顯著差異，P＞0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分值低于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組，P＜0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組手術(shù)等的各項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中手術(shù)的出血情況、沖洗膀胱的時(shí)間情況對(duì)比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。而兩組手術(shù)的時(shí)間、留置尿管的時(shí)間和住院情況無(wú)顯著差異，P＞0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)組低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率低于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)組，P＜0.05。

綜上所述，前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)效果確切，可減少并發(fā)癥，術(shù)中出血少，可減輕手術(shù)創(chuàng)傷和加速術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，縮短術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間。