遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬營(yíng)口醫(yī)院（營(yíng)口市中醫(yī)院）兒科 （遼寧 營(yíng)口 115000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察在先天性肌性斜頸治療中應(yīng)用推拿聯(lián)合微波治療儀的臨床效果。方法：選取2014年1月～2018年1月在本院中醫(yī)兒科門診接受的先天性肌性斜頸患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法將其分為研究組和參照組，每組各100例。給予參照組患者應(yīng)用推拿進(jìn)行治療；為研究組患者應(yīng)用推拿聯(lián)合微波治療儀進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后的效果及1年后的復(fù)發(fā)率，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組治療總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者1年后的復(fù)發(fā)率明顯少于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將推拿聯(lián)合微波治療儀應(yīng)用于先天性肌性斜頸患者的治療中獲得的效果極為顯著，不僅能夠發(fā)揮出良好的治療效果，還能夠有效地降低預(yù)后的復(fù)發(fā)率，促使患者盡快的恢復(fù)，并投入到正常生活中。

先天性肌性斜頸俗稱歪脖子，其主要的致病原因就是胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤導(dǎo)致的，在出生時(shí)便可觸摸到腫塊，或在出生后的兩周內(nèi)觸摸到腫塊，其中右側(cè)的患病率相比于左側(cè)更高，病變位置促使周邊的肌肉受到影響，嚴(yán)重病變可促使整個(gè)頸部肌肉受到影響[1]。先天性肌性斜頸可能會(huì)自動(dòng)痊愈，但是也會(huì)出現(xiàn)永久不愈。所以必須要對(duì)先天性肌性斜頸進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。本次研究將推拿聯(lián)合微波治療儀應(yīng)用于在先天性肌性斜頸治療中效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2014年1月～2018年1月送入本院中醫(yī)兒科門診的200例先天性肌性斜頸患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合先天性肌性斜頸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬同意并自愿參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：高位截癱患者、肌肉萎縮患者、先天性疾病患者[2]。將所有患者根據(jù)隨機(jī)分為研究組100例和參照組100例。研究組男62例，女38例，年齡在3～11個(gè)月，平均（7±2.2）個(gè)月，病程為1～3個(gè)月，平均（2±0.3）個(gè)月；參照組男70例，女30例，年齡2～10個(gè)月，平均（6±2.8）個(gè)月，病程為1～4個(gè)月，平均（2.5±0.6）個(gè)月。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為參照組患者提供推拿進(jìn)行治療，首先取患者仰臥位，并將肩頸暴露在外，取適量的醫(yī)用滑石粉涂抹于患側(cè)，醫(yī)師可將拇指指腹配合除小指之外的其他三指的指腹在患處反復(fù)的按壓、揉搓、側(cè)推、分推等手法持續(xù)推拿10min，其次取患者坐立位，并對(duì)患者的雙肩進(jìn)行固定，對(duì)其斜方肌按揉2min，然后一手按住患者肩部，一手按住患者頭頂，將患者的頭緩緩朝著非患側(cè)傾斜，并對(duì)患側(cè)的胸鎖乳突肌緩緩拉伸，這一推拿反復(fù)進(jìn)行5次；最后一手按住患者頭頂，一手托住患者下巴，并將下巴朝著患側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)1min，每次推拿的時(shí)間為15min，每天推拿2次，兩次的間隔為3h，10d一療程，推拿1個(gè)月后評(píng)價(jià)治療效果。

為研究組患者實(shí)施推拿聯(lián)合微波治療儀的方式進(jìn)行治療，其主要采用圣普spw-1a微波治療儀進(jìn)行操作，將治療儀功率調(diào)至10W，將時(shí)間設(shè)置10min，將圓形輻射器的距離設(shè)置為5cm，將頸部的患處暴露在輻射器之下，每天1次、10d一療程，進(jìn)行下一療程的時(shí)間為10d，推拿同參照組的操作一致，1個(gè)月后評(píng)價(jià)治療效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的效果及1年后的復(fù)發(fā)率，其中對(duì)于治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者的臨床癥狀完全消失為痊愈；患者的臨床癥狀所有好轉(zhuǎn)為有效；患者的臨床癥狀無任何改善為無效?；颊呓?jīng)過治療1年后隨訪對(duì)其復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，應(yīng)用%來表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果的數(shù)據(jù)顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于參照組，見表1。

表1. 兩組患者治療效果的數(shù)據(jù)比較

2.2 對(duì)比兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率的數(shù)據(jù)顯示，研究者的隨訪率高于參照組、復(fù)發(fā)率少于參照組，見表2。

表2. 兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率的數(shù)據(jù)比較

3.討論

先天性肌性斜頸的主要致病因素就是胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤，患者患病最開始頭部活動(dòng)不自如，但是在外部沒有呈現(xiàn)出斜頸現(xiàn)象，在患部能夠觸摸到較硬且無痛感的腫塊，并朝著胸鎖乳突肌的方向發(fā)展，在2～4周內(nèi)腫塊不斷地增大，在第2個(gè)月后腫塊開始萎縮，直到6個(gè)月內(nèi)會(huì)慢慢消失[4]。部分患者的斜頸情況會(huì)徹底消失，還有一些患者沒有經(jīng)過及時(shí)、有效的治療，其肌肉逐漸纖維化、攣縮硬化，繼而形成頸旁硬的束條狀物，其頭部由于萎縮肌肉的限制導(dǎo)致斜頸出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為先天性肌性斜頸為血脈不通、氣滯血瘀所致，通過推拿能夠促進(jìn)血液循環(huán)、舒筋活絡(luò)，通過微波治療儀能夠擴(kuò)張血管、加速新陳代謝、促進(jìn)組織再生[5]。

在本次研究中，研究組患者的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組，證實(shí)推拿聯(lián)合微波治療儀快速的緩解病癥，使得患者在無創(chuàng)傷、無痛苦的情況下盡快的康復(fù)。研究組患者的一年后的復(fù)發(fā)率明顯少于參照組，證實(shí)推拿聯(lián)合微波治療儀能夠發(fā)揮良好的治愈效果，還能夠避免不良病癥的反復(fù)發(fā)作。