濟南市濟鋼醫(yī)院 （山東 濟南 250132）

內容提要： 目的：探討預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設備管理及質量控制中的應用。方法：將本院2017年部分正常運行的132臺醫(yī)療設備（對照組）和2018年部分正常運行的145臺醫(yī)療設備（觀察組）作為研究對象，對照組施行傳統(tǒng)設備維護措施，觀察組施行預防性維護措施。對比兩組醫(yī)療設備的開機率、合格率、有效利用率、平均故障次數、平均維修費用。結果：較對照組，觀察組開機率、合格率均略高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比兩組故障次數、平均維修費用，觀察組均較低，且觀察組有效利用率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：醫(yī)院醫(yī)療設備管理及質量控制采用預防性維護措施，可有效提高設備的有效利用率，延長設備生命周期，從而預防設備引起的醫(yī)療事故。

醫(yī)療設備管理屬于醫(yī)院管理部分，對醫(yī)療設備進行質量控制，可有效提高診斷質量，保證患者的生命安全，從而提高醫(yī)院人員的工作質量，降低醫(yī)療設備引起的糾紛。由于繁多的醫(yī)療設備不斷的投入使用，如何提高醫(yī)療設備的有效利用，保證醫(yī)療質量，需引起密切關注。傳統(tǒng)的維護方式主要以故障性維護為主，很難排除設備隱患，保證設備質量，因此采用合理高效的醫(yī)療設備維護模式至關重要[1]。本研究旨在探討預防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設備管理及質量控制中應用，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年部分正常運行的132臺醫(yī)療設備（對照組）和2018年部分正常運行的145臺醫(yī)療設備（觀察組）作為研究對象。其中對照組中呼吸機14臺、監(jiān)護儀79臺、核磁共振1臺、嬰兒培養(yǎng)箱4臺、除顫監(jiān)護儀27臺、數字乳腺鉬靶X線機1臺、DSA 1臺、DR 3臺、CT 2臺。觀察組中呼吸機17臺、監(jiān)護儀85臺、核磁共振1臺、嬰兒培養(yǎng)箱6臺、除顫監(jiān)護儀30臺、數字乳腺鉬靶X線機1臺、DR 3臺、CT 2臺。比較兩組設備類型，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組。施行傳統(tǒng)設備維護措施：（1）醫(yī)院維護人員自行維護：維護人員需了解醫(yī)療器械的種類、運用功能及結構特點，若發(fā)生故障，及時進行維修，注意檢查設備的使用狀況，老舊設備進行“退役”處理。（2）第三方公司維護：購買第三方公司的維護服務，維護人員定期對醫(yī)療設備進行質檢，保證運轉正常。（3）原廠返修或授權公司維護：設備維修時返回原廠或附近的原廠授權公司，更換配件。

1.2.2 觀察組。施行預防性維護措施：（1）宣傳培訓：設備使用前，對相關維修及操作人員進行培訓，保證持證上崗，熟練掌握維修和檢測的相關知識，并對相關人員進行考核，未通過者，再次進行培訓，預防不良操作事件。維護人員需對每臺設備建立完整檔案，依托現代化數字系統(tǒng)，對設備的數量、型號、操作方式、內部結構、配件、維修檢測要點等內容進行統(tǒng)一化分類管理。（2）建立設備管理制度：制定全面的，多角度的設備管理制度，具體方案為：①采購：設備進行采購時，需協(xié)調各部門的設備維護工作，劃分責任，工作不產生沖突。②記錄與核算：設備科對采購設備進行統(tǒng)一記錄，處理設備的引進、購置、培訓、維護等工作，并合算成本及預估設備維護成本，集體進行商討，優(yōu)化購置及維護方案，延長設備生命周期。③制定管理手冊：醫(yī)療設備工程科根據具體設備的特點，制定大型醫(yī)療設備的管理手冊，嚴格把控設備的日常使用情況，對設備進行統(tǒng)一的管理，明確維護內容、時間、次數，及時發(fā)現隱患，維修維護時需進行統(tǒng)一記錄，包括開機率、故障率、清潔內容、環(huán)境溫度控制、維修成本、維修時間及次數等內容。④維修渠道：醫(yī)院需引進相關科技人員，進行培訓，逐步建立專業(yè)的維修工程隊，提高設備的維護質量，減少維護成本，同時投入資金，確定專業(yè)的維修團隊對特定醫(yī)療設備進行全方面的維護。（3）質量檢測：質量檢測主要通過驗收檢測、狀態(tài)檢測、穩(wěn)定性檢測的方式保證設備質量，確保設備的最佳性能，相關人員對設備的研發(fā)、生產、售后和應用進行統(tǒng)一管理和評估，保證檢測質量。（4）評價管理：根據設備使用情況，記錄設備的利用時間、有效利用率，對醫(yī)療設備進行統(tǒng)一評價，重新調整購置、維護方案，避免資源浪費，提高利用率。

1.3 評價指標

質量控制檢測：對兩組醫(yī)療設備的開機率、合格率、有效利用率、平均故障次數、平均維修費用進行對比。醫(yī)療設備的有效利用率=(評價期間醫(yī)療設備有效的利用小時數/評價期間醫(yī)療設備標準利用的小時數)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

較對照組，觀察組開機率、合格率均略高，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對比兩組故障次數、平均維修費用，觀察組均較低，且觀察組有效利用率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組質量控制檢測數據對比

3.討論

醫(yī)療設備種類繁多，進行維護時，需投入大量的人力成本、物力成本，由于設備本身的復雜性、專業(yè)性，維護人員的知識儲備有限，設備維護時常出現各種問題，此外，醫(yī)院與操作人員對設備的重視不夠，操作時缺乏專業(yè)技能，常常造成不當的風險，引起醫(yī)療設備故障，縮短使用周期，減低工作效率，甚至引起醫(yī)療糾紛[2]。

此外，大型醫(yī)療設備維護時需要高尖端的專業(yè)技能，自主維修難度大，依靠第三方進行維護，但不能保證質量，安裝劣質配件，造成設備損傷，原廠返修受時間、空間的限制，且維護成本較大，因此，需采用合理科學的方式對醫(yī)療設備進行管理及質量控制，提高其有效利用率，減少成本，延長設備的生命周期[3]。預防性維護措施，通過建立規(guī)范性的設備維護框架，對醫(yī)療設備進行專業(yè)化的管理及質量控制，確保設備的安全，高效利用。通過設備的維護工作，對設備進行性能測試，及時更換配件，維修排除故障，降低設備損耗，預防不良事件發(fā)生，同時評估設備的不良事件，采取應急方案，加強設備的預防性維護工作，降低醫(yī)療糾紛。醫(yī)療器械管理及質量控制時可依托于數字化、智能化的集成系統(tǒng)，建立用戶管理、信息錄入、查詢及打印的統(tǒng)一管理渠道，提高設備管理的有效率，通過智能化系統(tǒng)，及時調整質檢方案，延長使用壽命[4-6]。本研究結果顯示，較對照組，觀察組開機率、合格率、有效利用率均較高；對比兩組故障次數、平均維修費用，觀察組較低，表明醫(yī)院醫(yī)療設備管理及質量控制應用預防性維護措施，可有效提高整體維護的效果，提高設備的有效利用率，延長設備生命周期，從而降低設備維護成本。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設備管理及質量控制采用預防性維護措施，可有效提高設備的有效利用率，延長設備使用壽命，預防設備引起的醫(yī)療事故。