天津市武清區(qū)高村鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （天津 301714）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應(yīng)用。方法：選取2018年2月～2019年6月本院收治的新生兒黃疸術(shù)患兒50例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組應(yīng)用靜脈采血檢測，研究組應(yīng)用經(jīng)皮黃疸儀檢測。結(jié)果：研究組患兒出現(xiàn)的皮膚出血、感染的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），研究組的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮黃疸儀在治療新生兒黃疸中的應(yīng)用取得了較為滿意的效果，因為其操作安全無創(chuàng)傷，降低了患兒的皮膚出血以及感染等不良現(xiàn)象的發(fā)生，所以患兒的家長比較容易接受，提高了患兒對醫(yī)院的滿意度，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

新生兒黃疸是一種新生兒時期常見的疾病之一，該疾病可會對患兒的器官造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重危害著新生兒的生命安全，不利于患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育[1]。新生兒黃疸的發(fā)生是由于患兒的膽紅素分泌出現(xiàn)異常，導(dǎo)致肝膽器官對膽紅素的作用出現(xiàn)障礙、患兒的肝內(nèi)外膽管閉鎖等現(xiàn)象。早期的檢測對預(yù)防以及控制新生兒黃疸有著重要的意義，目前臨床上檢測的主要方法是通過抽取患兒的靜脈血來對血清膽紅素的含量進(jìn)行測定，避免不了的是需要對患兒進(jìn)行頻繁的采血，這增加了新生兒的皮膚出血及感染，在臨床上逐漸被淘汰[2]。本文探究經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月～2019年6月本院收治的新生兒黃疸術(shù)患兒50例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，研究組和對照組各25例。對照組男15例，女10例，日齡29～35d，平均（29.5±4.8）d，病程1～6d，平均（4.2±2.3）d；研究組男14例，女11例，日齡30～36d，平均（30.1±4.3）d，病程1.4～7.2d，平均（4.5±2.7）d。兩組患兒的一般資料具有可比性（P＞0.05）。且所有患兒家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

研究組患兒應(yīng)用經(jīng)皮黃疸儀進(jìn)行指標(biāo)測定，具體使用方法如下：經(jīng)皮黃疸儀充電后進(jìn)行開機(jī)預(yù)熱，將儀器的顯示讀度數(shù)調(diào)整0后，使新生兒保持安靜狀態(tài)下進(jìn)行測試。測試部位選在新生兒的前額以及兩眉的中點，使皮黃疸儀的探頭與新生兒的皮膚接觸并處在垂直狀態(tài)，按壓探頭，記錄儀器的顯示屏顯示的讀數(shù)，兩個部位各測量一次，并取兩次平均。

對照組應(yīng)用靜脈采血檢測的方式，對新生兒進(jìn)行常規(guī)的消毒后，進(jìn)行靜脈穿刺，抽取新生兒的靜脈血液1.5mL，后送入檢驗科通過自動生化分析儀進(jìn)行測分析，并記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒實施不同測量方法后的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查?？梢酝ㄟ^醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，讓患兒的家長對不同方法的滿意度進(jìn)行評價。分為三個等級，800～100分為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意率為滿意率和基本滿意率之和。

觀察并記錄兩組患兒在實施不同的測定方法后出現(xiàn)的皮膚出血、感染不良現(xiàn)象的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，計量資料進(jìn)行t檢測，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

研究組患兒出現(xiàn)的皮膚出血、感染的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表1。研究組的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表1. 兩組患兒不良現(xiàn)象的對比[n(%)]

表2. 兩組滿意度對比[n(%)]

3.討論

新生兒黃疸是新生兒時期很容易出現(xiàn)的癥狀之一，該癥狀有兩種分類，生理性黃疸和病理性黃疸[3]。生理性的黃疸如果不能及早的發(fā)現(xiàn)治療，在一定的條件下很有可能轉(zhuǎn)化成病理性的黃疸，一旦患兒的疾病發(fā)展嚴(yán)重，很有可能會導(dǎo)致高膽紅素腦病的發(fā)生，會給新生兒留下嚴(yán)重的后遺癥甚至威脅著新生兒的生命安全。新生兒在出生后，膽紅素水平的發(fā)育是一個動態(tài)的過程，當(dāng)患兒的血清膽紅素超過一定限度后，會對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成一定的危害。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素過高會引起中樞神經(jīng)產(chǎn)生毒性，而且過程的發(fā)展會由可逆變成不可逆的過程，因此早期有效的檢測并進(jìn)行及時的治療，可以降低新生兒黃疸的惡化，降低患兒的病死率。新生兒黃疸的測定是通過血清膽紅素的含量進(jìn)行評估的，臨床上常用的血清膽紅素的測定是通過抽取新生兒的靜脈血液，將血液送至檢驗科分析結(jié)果的方法來測定[4]。測定后通過不同患兒的指標(biāo)給予具有針對性的治療，在這過程中不可避免的是需要多次測量血清膽紅素的含量來判斷治療的有效性，這就需要多次對患兒進(jìn)行抽血，抽血是創(chuàng)傷性檢查，反復(fù)的抽血會增加患兒皮膚出血以及感染的現(xiàn)象，新生兒家長很難接受，所以該種測量方法逐漸在臨床上被淘汰。經(jīng)皮黃疸儀的應(yīng)用避免了這一問題的發(fā)生，只需要將儀器與患兒的皮膚接觸即可，原理是利用藍(lán)色光波與綠色光波在皮膚組織內(nèi)的吸收的差異性，來檢測新生嬰兒皮膚內(nèi)的膽紅素濃度[5,6]。經(jīng)皮黃疸儀不僅操作方便，而且無創(chuàng)傷性，研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒出現(xiàn)的皮膚出血、感染的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），說明了該方法不會對新生兒的皮膚造成一定的傷害，因此逐漸的被應(yīng)用于新生兒的血清膽紅素測量中去。同時也提高了患兒家長的滿意度，研究表明，研究組患兒的滿意度顯著高于（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)皮黃疸儀在新生兒黃疸中的應(yīng)用取得了較為滿意的結(jié)果，因為其操作安全無創(chuàng)傷，降低了患兒的皮膚出血以及感染等不良現(xiàn)象的發(fā)生，所以患者的家長比較容易接受，提高了患兒對醫(yī)院的滿意度，有利于醫(yī)院的長期發(fā)展。