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        消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的方法及其臨床治療效果

        2020-08-14 01:44:22大連市友誼醫(yī)院遼寧大連116001
        中國醫(yī)療器械信息 2020年14期
        關鍵詞:藥液消化內(nèi)鏡

        大連市友誼醫(yī)院 (遼寧 大連 116001)

        內(nèi)容提要: 目的:探討胃十二指腸非靜脈曲張出血患者的消化內(nèi)鏡治療方法及治療效果。方法:將84例胃十二指腸非靜脈曲張出血患者分為觀察組(藥物注射聯(lián)合氬離子凝固術)和對照組(藥物注射止血)各42例,觀察兩組患者的臨床治療效果。結果:與對照組相比,觀察組患者的治療有效率相對更高(P<0.05),而再出血率、并發(fā)癥發(fā)生率以及出血量相對更低(P<0.05),止血時間、住院時間相對更短(P<0.05)。結論:在胃十二指腸非靜脈曲張出血患者的消化內(nèi)鏡治療期間,聯(lián)合應用氬離子凝固術與藥物注射治療方法,能夠獲得良好的臨床治療效果。

        胃十二指腸非靜脈曲張出血多由消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎胃竇毛細血管擴張等疾病所引發(fā),患者的胃腸黏膜、血管受損,產(chǎn)生出血癥狀。在非靜脈曲張胃十二指腸出血的臨床治療中,消化內(nèi)鏡治療是除外手術治療以外的最有效方法。利用消化內(nèi)鏡,能夠清晰地觀察出血部位,準確判斷出血情況,同時能夠為藥物或手術治療提供指導。在非靜脈曲張胃十二指腸出血患者的消化內(nèi)鏡治療期間,藥物注射治療、氬離子凝固術均可作為選擇,均可以達到良好的止血效果,及時、有效控制病情進展,降低疾病危險程度[1]。本研究通過對84例非靜脈曲張胃十二指腸出血患者恢復情況的觀察,探討不同治療方式在消化內(nèi)鏡治療中的應用療效,現(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        本組研究對象為本院在2018年3月~2019年4月收治的非靜脈曲張胃十二指腸出血患者,共84例,行隨機分組對照研究(觀察組和對照組42例)。觀察組中,男21例,女21例,年齡范圍為35~72歲,平均(46.18±6.35)歲。對照組中,男23例,女19例,年齡范圍為33~70歲,平均(45.93±6.17)歲。兩組患者的基本資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組中,患者接受消化內(nèi)鏡下藥物注射止血治療。在患者發(fā)病后4~48h內(nèi)進行消化內(nèi)鏡檢查,密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)。而在消化內(nèi)鏡檢查前,根據(jù)病情進行輸血、輸液治療,確保心率、血壓和血氧飽和度的正常與穩(wěn)定,同時給予奧美拉唑(湖南科倫制藥有限公司,國藥準字H20056142)40mg+葡萄糖注射液(5%濃度)100mL,靜脈滴注給藥。使用生理鹽水(溫度:4°C)200mL,沖洗胃、十二指腸的出血部位。經(jīng)口置入消化內(nèi)鏡后,觀察出血部位,確認出血情況。使用濃氯化鈉注射液(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H11020865)、鹽酸腎上腺素注射液(山東新華制藥股份有限公司,國藥準字H37020374),按照8:1的比例配制藥液。使用注射器抽取2mL藥液,內(nèi)鏡下觀察出血病灶,選擇病灶周圍1~2cm處作為注射點(4個),緩慢注射藥液。

        觀察組中,患者接受消化內(nèi)鏡下藥物注射聯(lián)合氬離子凝固術治療。消化內(nèi)鏡治療前,進行輸血、輸液治療,靜脈滴注奧美拉唑。經(jīng)過消化內(nèi)鏡檢查后,確定病灶位置,注射濃氯化鈉、腎上腺素混合藥液(同對照組)。在此基礎上,行氬離子凝固術治療。在消化內(nèi)鏡下置入氬離子凝固探頭導管,與病灶組織保持3~5mm的距離,行凝固治療(氬氣流量:3L/min;功率:45W;治療時間:2s/次)。經(jīng)過反復、多次的凝固治療后,觀察病灶表面的變化。病灶表面泛黃或泛白后,暫停凝固治療。持續(xù)觀察5min,確認無活動性出血后,結束凝固治療,將消化內(nèi)鏡退出,期間需要密切監(jiān)測患者的體征狀態(tài)。

        1.3 統(tǒng)計學分析

        以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析,應用(±s)和(%)進行計量和計數(shù),由t值和χ2檢驗,P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        2.1 兩組患者的治療效果

        觀察組中,治療有效的患者比例(92.86%)高于對照組(76.19%),而發(fā)生再出血和并發(fā)癥的患者比例(2.38%和4.76%)低于對照組(19.05%和23.81%),P<0.05,見表1。

        2.2 兩組患者的治療恢復情況

        比較兩組患者的出血量、止血時間和住院時間,觀察組患者的治療恢復效果優(yōu)于對照組,P<0.05,見表2。

        3.討論

        胃十二指腸出血是一種嚴重的消化系統(tǒng)疾病,病情危急、復雜,需要及時、有效地實施止血治療,防止病情的持續(xù)進展[2]。在止血治療中,需要快速、準確地判斷胃、十二指腸的出血部位,可以將消化內(nèi)鏡應用進來,能夠清晰地觀察病灶情況,為疾病的臨床診斷提供參考,進而指導藥物治療或手術治療的有效開展[3]。經(jīng)過內(nèi)鏡檢查后,根據(jù)患者的實際病情,一般采用藥物注射治療方法,選用濃氯鈉、利多卡因、腎上腺素作為治療藥物,作用于病灶部位,分別起到組織脫水、止痛和促進血管收縮的作用效果,共同發(fā)揮止血效果,起效迅速,同時可以減輕患者的疼痛癥狀[4]。藥物注射治療簡單易行,但是難以長久、持續(xù)的發(fā)揮作用,再次復發(fā)的風險較高。為了進一步提升胃十二指腸出血的治療效果,需要在藥物注射治療的基礎上,聯(lián)合應用氬離子凝固術[5]。在高頻電極的作用下,使氬氣離子化,然后作用于病灶表面,利用其熱效應,令病灶組織失活,產(chǎn)生凝固止血的效果。在氬離子凝固術治療期間,主要對病灶局部產(chǎn)生作用,而對于周圍組織無顯著的負面影響,可以充分保障治療的安全性[6]。

        表1. 兩組患者的治療效果觀察[n(%)]

        表2. 兩組患者的治療恢復情況(±s)

        表2. 兩組患者的治療恢復情況(±s)

        組別 出血量/mL 止血時間/d 住院時間/d觀察組(n=42) 371.48±25.26 1.68±0.22 4.94±0.51對照組(n=42) 495.51±32.84 3.17±0.30 6.62±0.68 t 4.674 5.289 4.975 P<0.05

        綜上所述,消化內(nèi)鏡下實施藥物注射聯(lián)合氬離子凝固術治療,可以有效治療胃十二指腸出血,獲得良好的應用療效。

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