錢文靜 韋 欣 陳 沅 施鶯鶯 王曉寧*

新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠狀病毒(2019-nCoV)引發(fā)的一種傳染性很強的呼吸道疾病[1]。國家衛(wèi)生健康委員會將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，但采取甲類傳染病的防控措施[2]。傳染源主要是2019-nCoV感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確；人群普遍易感[3]。因此，在加強醫(yī)療隊集中生活駐地的感染防控管理也是防控疫情的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是值得研究的課題。抗疫醫(yī)療隊在加強對醫(yī)務(wù)人員防護培訓(xùn)的同時，高度重視醫(yī)療隊員集中生活駐地的應(yīng)急防控管理，制定醫(yī)療隊員集中生活駐地的感染防控制度及標(biāo)準(zhǔn)操作流程。本研究旨在探究COVID-19疫情醫(yī)療隊集中生活駐地的應(yīng)急防控管理措施及流程，在保證危重癥患者有效救治的同時，確保醫(yī)護人員的零感染。

1 醫(yī)療隊駐地感染防控制度

為了方便管理和避免交叉感染，援鄂醫(yī)療隊在醫(yī)院附近定點租用酒店，作為一線人員的生活駐地，醫(yī)護人員在駐地集中生活、統(tǒng)一管理并統(tǒng)一隔離[4]。

1.1 進出衣物空間準(zhǔn)備

在駐地中為每位隊員發(fā)放一有蓋周轉(zhuǎn)箱。①制定周轉(zhuǎn)箱使用指南及注意事項，貼有姓名標(biāo)簽，放置在各自房間門口走廊，僅存放醫(yī)院通勤服并加蓋存放；②準(zhǔn)備一套醫(yī)院通勤服(隊服+外褲)和駐地生活服(外衣+外褲)；③駐地一樓設(shè)置臨時男、女更衣間。

1.2 上班出門流程

上班前在房間內(nèi)穿上駐地生活服，并自備清潔塑料袋。①攜帶周轉(zhuǎn)箱至一樓更衣間；②脫去駐地生活服，存放在自備清潔塑料袋內(nèi)，袋口密閉；③打開周轉(zhuǎn)箱，更換醫(yī)院通勤服，蓋上盒蓋；④將裝有駐地生活服的清潔塑料袋置于周轉(zhuǎn)箱盒蓋上；⑤離開駐地，乘班車前往醫(yī)院工作。

1.3 下班進門流程

下班后乘班車到達駐地。①在駐地大門外脫去口罩置于雙層黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，并密閉袋口，進行常規(guī)消毒工作(75%酒精或500 mg/L含氯消毒液噴灑消毒外衣、外褲及鞋底)；②進入駐地大門，快速手消毒，戴口罩；③進入一樓更衣間，打開周轉(zhuǎn)箱，脫去醫(yī)院通勤服置于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，并蓋上盒蓋密閉保存；④快速手消毒，打開清潔塑料袋更換駐地生活服；⑤攜帶周轉(zhuǎn)箱返回房間，將周轉(zhuǎn)箱放置于房間門口走廊。

1.4 客房三區(qū)劃分及進出流程

在駐地根據(jù)不同房型，設(shè)立三區(qū)劃分圖示，按圖示自行將客房劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)，并分區(qū)管理，潔污分開。制定進入客房步驟：①脫去外出鞋放置于走廊，更換污染區(qū)專用拖鞋進入房間污染區(qū)；②在污染區(qū)脫去駐地生活服(外衣、外褲)，掛至“外出衣物”位置，脫下駐地用口罩掛至“駐地用口罩”位置；③在半污染區(qū)更換半污染區(qū)專用拖鞋，在洗漱臺進行六步洗手法洗手，取清潔衣物進浴室洗澡；④洗澡完畢方可穿上清潔區(qū)專用拖鞋進入清潔區(qū)；⑥出客房門，需更換外出鞋，不得穿室內(nèi)拖鞋在駐地公共區(qū)域走動。

1.5 口罩佩戴要求

在去醫(yī)院途中選擇醫(yī)用外科口罩或1870、8210等N95口罩(為節(jié)約防護物資，除當(dāng)日需要進入污染區(qū)工作的醫(yī)護人員，其余人員不得佩戴1860和9132等N95口罩)。返回駐地途中及在駐地區(qū)域可選擇醫(yī)用外科口罩或1870、8210等N95口罩(不得佩戴1860和9132等N95口罩)。

1.6 個人衛(wèi)生清潔

下班后的衛(wèi)生清潔。①洗澡時間必須＞30 min；②洗澡后用棉簽蘸取75%酒精或0.5%碘伏擦拭消毒鼻腔、外耳道，用生理鹽水沖洗眼結(jié)膜，用漱口水或生理鹽水漱口；③剪短頭發(fā)，禁止佩戴任何首飾；④對內(nèi)穿衣物用100 ℃熱水浸泡30 min進行預(yù)處理[4]。

1.7 環(huán)境和物表清潔消毒

(1)客房清潔消毒。①每人單間居住，通風(fēng)良好；②每日開窗通風(fēng)至少兩次，每次至少30 min；③門把手、馬桶蓋、開關(guān)按鈕等經(jīng)常接觸表面每日使用75%酒精或500 mg/L含氯消毒液擦拭消毒1～2次；④每日使用500 mg/L含氯消毒液濕式拖地；⑤注意客房三區(qū)消毒用具一用一消毒，避免交叉使用，傳播病毒。

(2)酒店駐地公共區(qū)域清潔消毒。①每日3次用500 mg/L含氯消毒液對樓道及電梯進行噴灑消毒；②電梯間放置一次性紙巾及快速手消液；③門口放置消毒液浸泡過的腳墊。

2 醫(yī)療隊人員管理

2.1 駐地生活管理

做好個人生活管理。①不串門，減少與其他隊員接觸；②盡量用電子設(shè)備溝通，必須面對面溝通時戴好口罩；③盡量減少在小面積密閉空間(如電梯)的停留時間，如必須乘坐電梯，人數(shù)≤5人；④會議等安排在中庭開放區(qū)域；⑤禁止訪客及外賣，醫(yī)護人員除上下班之外，不得外出，減少病毒感染的可能性。此外，保障駐地生活物資及時足額儲備和供應(yīng)。

2.2 嚴格作息制度

合理安排工作與休息。①保證充足睡眠；②合理飲食，增強免疫力與抵抗力；③注意保暖，預(yù)防感冒；④良好的身體狀態(tài)是應(yīng)對高負荷工作的基礎(chǔ)，選擇適合的室內(nèi)鍛煉方式，增強體力。

2.3 重視情緒管理

加強疫情相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，解除醫(yī)務(wù)人員因知識缺乏而導(dǎo)致的疑惑。提供家庭、醫(yī)院、社會支持體系，勞逸結(jié)合的工作安排有利于一線醫(yī)護人員的身心健康，保持良好情緒狀態(tài)，堅定信心，出現(xiàn)任何情緒問題及時溝通[5]。

2.4 加強健康監(jiān)測與報告

每日早晚兩次自我監(jiān)測體溫并上報，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、咽痛等呼吸道癥狀時及時匯報。每日早晚兩次對駐地工作人員進行體溫測量，盡早發(fā)現(xiàn)感染隱患。

2.5 充分發(fā)揮黨組織作用

成立臨時黨支部，充分發(fā)揮基層黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。通過適當(dāng)方式及時傳達疫情防控有關(guān)工作要求，確保援鄂醫(yī)療隊與全國疫情防疫工作做到思想上同心、行動上同向、工作上同步。

3 醫(yī)療隊工作通勤保障與餐飲服務(wù)

3.1 工作通勤保障

(1)專車專用。專人負責(zé)，配備專職司機，與醫(yī)療隊員同住一家酒店駐地。

(2)按需使用。按醫(yī)療隊員工作班次，制定班車時刻表，每班次均提前1 h在駐地、醫(yī)院門口集合，隊員集體乘班車往返。

(3)班車消毒。制定班車消毒制度。①班車每日開窗通風(fēng)兩次；②車身、車內(nèi)物體表面采用1000 mg/L含氯消毒液噴灑消毒，每日兩次；③地板采用1000 mg/L含氯消毒液濕式拖地，每日兩次；④使用完畢清潔工具用1000 mg/L含氯消毒液浸泡消毒30 min，洗凈晾干備用。

3.2 餐飲服務(wù)

(1)專人負責(zé)。一日三餐專人負責(zé)，配備專職備餐人員，且與醫(yī)療隊員同住在一起。

(2)按時供應(yīng)。由于一線隊員班次不同，就餐時間不一，需根據(jù)醫(yī)療隊員工作班次，及時為醫(yī)護人員提供優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)餐[6]。

(3)設(shè)立專用取餐區(qū)域。設(shè)置專用取餐區(qū)域，醫(yī)療隊員分時段戴口罩，統(tǒng)一取餐后回房間用餐。

(4)設(shè)立食品存放處。在駐地大廳設(shè)立食品存放處，放置方便食品作為調(diào)劑和補充。

4 結(jié)論

援鄂醫(yī)療隊集中生活駐地的感染防控管理是防控疫情蔓延的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[7]。為警惕醫(yī)療隊員放松駐地防控意識，作為管理者，應(yīng)增強應(yīng)對突發(fā)事件的能力，落實駐地應(yīng)急防控管理，在保障患者成功救治的同時，確保醫(yī)務(wù)人員自身的安全。在加強對醫(yī)務(wù)人員防護培訓(xùn)的同時，及時制定醫(yī)療隊員集中生活駐地的醫(yī)院感染防控制度、措施及標(biāo)準(zhǔn)操作流程，加強人員管理，重視醫(yī)療隊員衣、食、住、行方面的感染防控，做好集中生活駐地應(yīng)急防控管理，杜絕感染2019-nCoV后的隱性期傳播機會。總結(jié)經(jīng)驗，為援鄂抗疫醫(yī)療隊集中生活駐地對于2019-nCoV感染的防控提供參考。