龍羽 劉小軍 張敏 李玲

【摘 ?要】針對(duì)傳染病醫(yī)院功能和運(yùn)行的特殊性，論證并選擇合適的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，并對(duì)傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范提出建議。

【關(guān)鍵詞】傳染病大樓;隔離病房;氣流組織;清潔區(qū);半污染區(qū);污染區(qū)

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0270-02

傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)遵循控制傳染源、切斷傳染鏈、隔離易感人群的基本原則， 并滿足傳染病醫(yī)院的醫(yī)療流程。在建筑要求上， 其總體布局和平面與豎向的布置應(yīng)明確功能分區(qū)， 明確各部門潔、污分區(qū)與分流， 盡量避免潔凈人流、物流與污染人流、物流的交叉與接觸， 降低相互感染概率。在通風(fēng)空調(diào)方面應(yīng)致力于合理控制氣流流向， 避免潔凈空氣與污染空氣的交叉， 減少相互感染概率。本文通過韶關(guān)市某傳染病醫(yī)院通風(fēng)空調(diào)設(shè)計(jì)案例并參照《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 （ GB50849 - 2014）^?[1]及 《傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （ 建標(biāo) 173 - 2016）^?[2]（ 以下簡(jiǎn)稱 “規(guī)范”和 “要求”） ， 就通風(fēng)空調(diào)專業(yè)的計(jì)算、設(shè)計(jì)情況進(jìn)行總結(jié)介紹。

1 工程概況

樂山市人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、 科研、 教學(xué)、 預(yù)防于一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。自新型冠狀病毒爆發(fā)以來，疫情在短時(shí)間內(nèi)蔓延迅速，全國范圍內(nèi)各省市地均有確診病例報(bào)告。2020年1月22日，樂山市人民醫(yī)院確認(rèn)為四川省首批市級(jí)醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院，城南病區(qū)作為新冠肺炎防控隔離病區(qū)，在樂山市新冠肺炎疫情防控工作中發(fā)揮關(guān)鍵作用，承擔(dān)著近 300 萬常住人口的收治任務(wù)，占地面積76.25畝（其中城南病區(qū)27.43畝）。

單一負(fù)壓隔離病房主要由衛(wèi)生區(qū)、緩沖區(qū)、病房區(qū)組成。其中，負(fù)壓隔離病房改建計(jì)劃約新增病床200張，確保市級(jí)至少設(shè)置5間具備負(fù)壓條件的病房。應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施按傳染病醫(yī)療流程進(jìn)行功能分區(qū)，潔污、醫(yī)患、人車等流線組織應(yīng)清晰、避免交叉感染?；痉謪^(qū)應(yīng)分為清潔區(qū)、限制區(qū)（半清潔區(qū)）、隔離區(qū)（半污染區(qū)和污染區(qū)），不同分區(qū)之間需設(shè)置緩沖間。根據(jù)傳染病的特點(diǎn)，設(shè)置以安全為第一位的舒適性空調(diào)與通風(fēng)系統(tǒng)。

2 建筑平面概述

平面布局采用雙列布置方式， 分離走廊和病區(qū)，其中每2床組成一個(gè)護(hù)理單元治療區(qū)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出門診工作區(qū)的口部設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室與衛(wèi)生間。探視、員工、清潔物及污物設(shè)有各自專門入口。

（1）關(guān)注供電保障、排水、排氣安全和對(duì)周邊居民的影響;

（2）病房區(qū)采用中軸對(duì)稱的狀布局;

（3）由多個(gè)模塊排列而成，其中，沿直線布置辦公區(qū)域和醫(yī)護(hù)人員通道，辦公區(qū)域與負(fù)隔壓病房相連。

患者從病房門進(jìn)出，醫(yī)護(hù)人員從走廊進(jìn)入，更衣和衛(wèi)生區(qū)位于病房旁，進(jìn)入病房進(jìn)行檢查、治療和看護(hù)。更衣室和消毒室都設(shè)在靠近醫(yī)務(wù)人員入口的地方，這是保證清潔區(qū)不被污染的重要措施。

3 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

3.1 空調(diào)形式

根據(jù)規(guī)定，臨時(shí)醫(yī)院病房采用冷熱泵型分體空調(diào)，夏季制冷，冬季制熱，分體空調(diào)均帶輔助電加熱。MRI磁體間、設(shè)備機(jī)房等房間對(duì)溫濕度要求嚴(yán)格，采用獨(dú)立恒溫恒濕機(jī)房專用空調(diào)。手術(shù)室、ICU設(shè)風(fēng)冷熱泵型潔凈式空調(diào)機(jī)組。保證房間通風(fēng)量均≥ 6 次 / 時(shí)。由于采用新風(fēng)系統(tǒng)均采用低噪音離心風(fēng)機(jī)箱，風(fēng)機(jī)出口處安裝電輔助加熱，保證出風(fēng)溫度不低于18℃。獨(dú)立恒溫恒濕機(jī)房專用空調(diào)，室內(nèi)機(jī)側(cè)送下回，室外機(jī)設(shè)在室外^[3]。

3.2 病區(qū)室內(nèi)參數(shù)

由于醫(yī)護(hù)人員需要穿防護(hù)服連續(xù)工作，考慮醫(yī)護(hù)人員和患者的舒適性，房間的室溫應(yīng)適當(dāng)降低（見表 1）。

3.3 房間壓力控制及換氣次數(shù)

按 照“ 要 求 ”， 房 間 的 最 小 換 氣 次 數(shù) 為 6次/時(shí)。目前，對(duì)于傳染病醫(yī)院病房正負(fù)壓的確定，我國還沒有有關(guān)研究數(shù)據(jù)，參考《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》^[4]（JGJ49 - 88） 和《醫(yī)院建筑空調(diào)凈化與設(shè)備》中的壓差說明，取正負(fù)壓值如下 ：清 潔 區(qū) +10Pa， 半 污 染 走 廊 0Pa， 緩 沖 -5Pa，病房 -15Pa，污染走廊 -10Pa。利用送排風(fēng)量之間的差值實(shí)現(xiàn)房間的正負(fù)壓。按“規(guī)范”要求，為保持污染區(qū)房間的負(fù)壓，排風(fēng)量最少應(yīng)大于送風(fēng)量 10%（ 差應(yīng)不小于 85m³/ h） ;考慮到負(fù)壓值的大小與房間的密封程度緊密相關(guān)，筆者采用設(shè)計(jì)加壓送風(fēng)系統(tǒng)時(shí)常用的壓差公式計(jì)算壓差 ：

L=0.827×A× △ P^（1/2）×1.25×3600

式中 ：

L——漏風(fēng)量 （m3/h）;

0.827——漏風(fēng)系數(shù) ;

A——總有效漏風(fēng)面積 （m2）;

△ P——壓力差 （Pa）;

1.25——不嚴(yán)密處附加系數(shù)。

再取兩者的較大值作為房間的排風(fēng)量

3.4 氣流組織

合理的氣流組織要對(duì)病原微生物起到有效的稀釋和排放，要有效降低未受傳染的訪問者或醫(yī)護(hù)人員受到感染的幾率。送風(fēng)要首先經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)區(qū)，再流向患者活動(dòng)區(qū)，形成較為穩(wěn)定的定向流，并在污染濃度最高的區(qū)域排出。

3.5 送、排風(fēng)系統(tǒng)

室外新風(fēng)入口及室外排風(fēng)口的設(shè)置原則： 室外新風(fēng)取風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在常年風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)， 新風(fēng)空調(diào)機(jī)宜設(shè)置專用機(jī)房?jī)?nèi)， 且應(yīng)設(shè)置粗效和中效以上兩級(jí)空氣過濾器。室外排風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離新風(fēng)取風(fēng)口， 水平距離應(yīng)大于 20 米。同時(shí)為確保排風(fēng)管路內(nèi)污染氣體不外溢污染其它功能房間， 整個(gè)排風(fēng)管設(shè)計(jì)為負(fù)壓， 風(fēng)機(jī)設(shè)置在排風(fēng)管路的末端。

呼吸道傳染病區(qū)和負(fù)壓隔離病房區(qū)每個(gè)房間的送、排風(fēng)支管均設(shè)有定風(fēng)量控制閥和密閉風(fēng)閥， 以便空調(diào)送排風(fēng)系統(tǒng)的調(diào)試， 從而保證各個(gè)房間之間的壓力梯度和風(fēng)量的準(zhǔn)確分配， 同時(shí)， 當(dāng)個(gè)別房間需要消毒時(shí)， 可單獨(dú)密閉。

3.6 空調(diào)凝結(jié)水處理

在傳染病醫(yī)院中， 漂浮在空氣中、附著在灰塵顆粒上的病菌會(huì)被阻隔在空調(diào)機(jī)組換熱盤管上， 并隨著冷凝水排出。這些病菌有可能使人致病， 所以應(yīng)該避免將空調(diào)冷凝水排到裸露的地面， 而應(yīng)該將冷凝水排到設(shè)置的冷凝水管， 引至醫(yī)院的廢、污水系統(tǒng)集中處理。

4 結(jié)論

傳染病醫(yī)院和普通醫(yī)院在使用功能和平面布局有許多不同， 傳染病醫(yī)院在平面布置時(shí)特別要體現(xiàn)潔污分開、防止交叉感染的原則， 通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也要完全遵循這一原則。建筑專業(yè)在考慮層高、機(jī)房位置和面積時(shí)如果不與暖通專業(yè)協(xié)商， 往往預(yù)留的管道安裝空間和機(jī)房面積過小， 給設(shè)計(jì)施工帶來一定困難。

參考文獻(xiàn)

[1] 傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范： GB50849 - 2014 [S] .

[2] 傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)： 建標(biāo) 173 - 2016 [S] .

[3] 林向陽.《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》暖通空調(diào)部分解析[J].暖通空調(diào)， 2009， 39 （ 4） ： 36 ～ 39.

[4] 綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范： GB51039 - 2014 [S] .

作者簡(jiǎn)介：

龍羽（1983-），男，漢，四川樂山人，本科，機(jī)械工程師，研究方向：機(jī)械工程。

劉小軍（1985-），男，漢，四川樂山人，大專，機(jī)電一體化工程師，研究方向：機(jī)械工程。

張敏（1981-），男，漢，四川樂山人，本科，高級(jí)工，研究方向：電氣自動(dòng)化。

通訊作者：

李玲（1964-），女，苗族，貴州凱里人，本科，高級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向：后勤管理、醫(yī)院管理。