李一蒙

摘? 要：結(jié)合某醫(yī)院傳染病房樓工程的實(shí)踐，介紹了針對傳染病病房的特征而采取的給水、排水、熱水以及消防設(shè)計(jì)的特點(diǎn)進(jìn)行論述。

關(guān)鍵詞：傳染病;病房樓;給排水;污染區(qū);清潔區(qū)

新型冠狀病毒的全球性爆發(fā)，導(dǎo)致全球?qū)α倚詡魅静「叨戎匾?。本文結(jié)合工程實(shí)際，論述了傳染病房樓的給排水設(shè)計(jì)要點(diǎn)，考慮了傳染源的控制，避免了污染區(qū)水、空氣、固體的非控制性傳播。此類設(shè)計(jì)對給排水專業(yè)的要求比一般醫(yī)院設(shè)計(jì)更為嚴(yán)格。

傳染病醫(yī)院建筑給排水設(shè)計(jì)不僅要滿足綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，也要針對烈性傳染病傳播的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)核心思想是避免污染區(qū)與潔凈區(qū)的接觸。本文將分系統(tǒng)介紹本建筑的給排水設(shè)計(jì)。

1 傳染病房樓的特征

傳染病院的主要收治對象是傳染病人，規(guī)劃與設(shè)計(jì)應(yīng)充分重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生安全，不僅要防止院區(qū)外污染環(huán)境對院內(nèi)醫(yī)療區(qū)的干擾污染，更要防范院區(qū)內(nèi)污染源的管理與控制，以免造成二次污染[1]。只有首先對傳染病院的功能特點(diǎn)有所了解，才能進(jìn)行有針對性的設(shè)計(jì)。

傳染病是由各種病原體所引起的一組具有傳染性的疾病。病原體通過某種方式在人群中傳播，常造成傳染病流行。這將對人民的生命健康和國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)造成極大危害。

傳染病的傳播途徑：（1）水與食物傳播。病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。（2）空氣飛沫傳播。病原體由傳染源通過咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。（3）蟲媒傳播。病原體在昆蟲體內(nèi)繁殖，完成其生活周期，通過不同的侵入方式使病原體進(jìn)入易感者體內(nèi)。（4）接觸傳播。有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸蟲病、鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染，均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染，稱為間接傳播。

2 給排水設(shè)計(jì)要點(diǎn)

根據(jù)本樓的各醫(yī)療功能區(qū)域分布情況和防水質(zhì)污染需要，清潔區(qū)和污染區(qū)生活給水與熱水采用分區(qū)供水。其起端在與外管網(wǎng)連接處，除安裝必要的檢修閥門外，還設(shè)置了管道倒流防止器，防止水回流污染。倒流防止器由進(jìn)水止回閥、出水止回閥和泄水閥三部分構(gòu)成，能有效防止外網(wǎng)受到污染。

衛(wèi)生間是整個(gè)病房樓中重點(diǎn)污染源之一，為了保證衛(wèi)生間的清潔，便于消毒，設(shè)計(jì)選用了整體衛(wèi)生間。該衛(wèi)生間邊角圓弧設(shè)計(jì)，無任何死角，不藏污納垢，不產(chǎn)生異味。可現(xiàn)場定做，管道全部暗裝，重病區(qū)安裝坐式便器，輕病區(qū)安裝蹲式便器。整個(gè)衛(wèi)生間表面光潔，耐腐蝕性好，易于沖洗消毒，清潔衛(wèi)生。

為防通過接觸交叉感染，病房樓內(nèi)的相關(guān)衛(wèi)生器具均采用非手動開關(guān)。洗手盆、洗臉盆、洗滌池、小便器采用紅外感應(yīng)裝置;淋浴器采用混水閥，腳踏開關(guān);蹲式便器采用腳踏開關(guān)。采用紅外感應(yīng)裝置的，與電專業(yè)配合，預(yù)留好電源。

國家環(huán)保總局在環(huán)明傳[2003]3號文中通知：“SARS病人產(chǎn)生的排泄物（糞便、尿、嘔吐物）必須采用專用的容器（傳染病專用的塑料袋）收集，進(jìn)行單獨(dú)的消毒處理，不得排入污水處理系統(tǒng)?！辈⑻岢鯯ARS病人排泄物消毒方法為用消毒液浸泡24h以上或焚燒。從保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全的角度來看，我們認(rèn)為無論包裝、運(yùn)輸或24h浸泡病人的排泄物都是很困難的。而解決這一問題的較好選擇是采用真空排水系統(tǒng)加旋轉(zhuǎn)窯焚燒。

建筑物用真空排水系統(tǒng)與飛機(jī)上所用真空便器相似，只是規(guī)模放大。該系統(tǒng)由專用便器、真空切斷閥、真空管、真空罐、真空泵、排水泵、排水管、沖洗水管、沖洗水控制閥等組成。用真空泵抽吸使系統(tǒng)中保持-0.035～-0.06MPa的負(fù)壓。當(dāng)真空切斷閥打開時(shí)，在外界大氣壓力與管內(nèi)負(fù)壓共同作用下，廢棄物和同時(shí)沖下的沖洗水被迅速排走（氣與水比例約（20～30）∶1）。沖走的污水沿真空管送到真空罐，當(dāng)罐內(nèi)水位到達(dá)一定高度時(shí)排水泵自動開啟將污水排走，到預(yù)定低水位自動停泵，專用真空泵則根據(jù)真空度大小自動啟停。該系統(tǒng)具有無返溢，不易阻塞，耗水量小，沖洗效果好（由于是氣水混合沖洗）等優(yōu)點(diǎn)，也比較容易實(shí)現(xiàn)自動化。另外由于真空排水系統(tǒng)是密閉系統(tǒng)，從而排除了透氣管這一重要污染源。

糞便污水采用加熱消毒。考慮到一些病毒在糞便、尿液中存活時(shí)間較長，一些病毒對熱輻射的敏感性，設(shè)兩個(gè)加熱消毒池（1用1備，交替運(yùn)行，具體容積由計(jì)算確定）對分流排放的糞便污水進(jìn)行收集、消毒。采用蒸汽直接加熱，在80℃條件，持續(xù)30min（因病毒在80℃下，存活僅20min）。升溫后的污水，采用相應(yīng)的降溫措施，降至40℃以下后，采用單獨(dú)管路排至現(xiàn)行醫(yī)院二級生化污水處理站與其它污水一起進(jìn)行再次處理。

其他廢水采用消毒液消毒。與糞便污水相比，此部分排水水量較大，若再采用加熱消毒是不濟(jì)的。為此，我們在設(shè)計(jì)中，按照衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩窒嚓P(guān)文件的要求，采用消毒液消毒法。具體是對收集的廢水投加含氯消毒劑（有效氯投加量為80mg/L，接觸時(shí)間≥115h，余氯大于615mg/L）。處理后的廢水與已經(jīng)加熱消毒后的糞便污水一道采用單獨(dú)管路排至現(xiàn)行醫(yī)院污水處理站與其它污水一起進(jìn)行再次處理。

3 消防設(shè)計(jì)要點(diǎn)

消防系統(tǒng)與給水系統(tǒng)分設(shè)。消防系統(tǒng)在室外與外網(wǎng)連接處，設(shè)倒流防止器，以防消防系統(tǒng)污染外網(wǎng)水源。消防系統(tǒng)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)立足自救，并結(jié)合外部滅火，系統(tǒng)按規(guī)范設(shè)置了室內(nèi)消火栓，同時(shí)增設(shè)了消防卷盤，加強(qiáng)了建筑滅火器配置，加密了部分室外消火栓。

4 總結(jié)

2020年，由于新冠病毒病毒廣為傳播，給我國國民經(jīng)濟(jì)及人民生命財(cái)產(chǎn)帶來了重大損失。存在醫(yī)護(hù)人員受感染及醫(yī)院內(nèi)病人之間交叉感染的情況，其原因涉及許多因素，但對建筑尤其是建筑給排水設(shè)計(jì)有較大的啟示。

在醫(yī)院設(shè)計(jì)中給排水雖不是主導(dǎo)專業(yè)，但對防止醫(yī)院內(nèi)部交叉感染及防止對外部環(huán)境的污染卻是非常重要的?，F(xiàn)將在重癥傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)中的一些新的想法提出來，供各位同行參考，如能有所幫助，也算對抗擊疫情盡了一點(diǎn)微薄之力。