遼寧省阜新市彰武縣人民醫(yī)院 (遼寧 阜新 123200)

內(nèi)容提要：目的：分析CR影像技術(shù)在放療臨床中應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2017年2月～2019年2月臨床放射治療中的1350張膠片，其中700張CR膠片，650張DR膠片，按照膠片類型分為對(duì)照組（DR膠片）和觀察組（CR膠片），對(duì)所有膠片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比兩組膠片的優(yōu)質(zhì)片率。結(jié)果：DR膠片的優(yōu)質(zhì)片率略高于CR膠片，廢片率略低于CR膠片，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：CR與DR均廣泛應(yīng)用于臨床，雖然DR的優(yōu)質(zhì)片率高于CR，但是兩者相差不大，且CR經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，應(yīng)用范圍廣泛，無(wú)法被替代，對(duì)于臨床放射治療有十分重要的意義，需要引起重視。

隨著科技的飛速發(fā)展，放射影像領(lǐng)域的技術(shù)也在不斷更新，突破了傳統(tǒng)的X線檢查技術(shù)的限制，形成了現(xiàn)代全新的影像技術(shù)，不僅豐富了臨床診斷信息的種類和圖像的層次，還實(shí)現(xiàn)了圖像信息的數(shù)字化處理[1,2]。目前，臨床上放射治療常使用的就是CR和DR，CR就是計(jì)算機(jī)X射線（Computed Radiography），屬于醫(yī)學(xué)影像疾病診斷的一種方式，接入PACS系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，影像歸檔和通信系統(tǒng)）后，使用數(shù)字化影像，再結(jié)合計(jì)算機(jī)的處理得出高質(zhì)量的影像，再基于影像板成像，且CR的價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，性價(jià)比高。DR是數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（Digital Radiography），能夠直接將X線桄子通過(guò)電子暗盒裝換為數(shù)字化圖像[3,4]。為分析CR影像技術(shù)在放療臨床中應(yīng)用價(jià)值，本文選取1350張膠片進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月～2019年2月臨床放射治療中的1350張膠片，其中700張CR膠片，650張DR膠片，按照膠片類型分為對(duì)照組（DR膠片）和觀察組（CR膠片）。對(duì)照組中，胸片120張，骨盆片118張，四肢片132張，脊椎片210張，其他片70張；觀察組中，胸片133張，骨盆片112張，四肢片165張，脊椎片225張，其他片65張；兩組膠片比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有膠片進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估等級(jí)分為“甲”“乙”“丙”和廢片，并分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)算占比。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組膠片的優(yōu)質(zhì)片率。甲級(jí)片：位置準(zhǔn)確，細(xì)節(jié)清晰，對(duì)比度高，沒(méi)有偽影存在；乙級(jí)片：位置相對(duì)較好，主要部位沒(méi)有遺漏，對(duì)比度較好，存在少許陰影；丙級(jí)片：位置、對(duì)比度等均存在較大誤差，存在污影，無(wú)法作為診斷參照。優(yōu)質(zhì)片率=甲級(jí)片數(shù)/總片數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組中廢片8張，廢片率1.2%（8/650）；觀察組中廢片13張，廢片率為1.7%（13/650）；對(duì)照組甲級(jí)胸片有115張，甲級(jí)骨盆片107張，甲級(jí)四肢片121張，甲級(jí)脊椎片218張，甲級(jí)其他片50張；乙級(jí)胸片8張，乙級(jí)骨盆片7張，乙級(jí)四肢片6張，乙級(jí)脊椎片5張，乙級(jí)其他片4張；丙級(jí)其他片1張，優(yōu)質(zhì)片率為94.0%（611/650）；觀察組中甲級(jí)胸片有121張，甲級(jí)骨盆片118張，甲級(jí)四肢片142張，甲級(jí)脊椎片219張，甲級(jí)其他片43張；乙級(jí)胸片11張，乙級(jí)骨盆片8張，乙級(jí)四肢片8張，乙級(jí)脊椎片3張，乙級(jí)其他片7張；丙級(jí)胸片3張，丙級(jí)脊椎片2張，丙級(jí)其他片1張，優(yōu)質(zhì)片率為91.9%（643/700）。比較結(jié)果為（χ2=4.574，P=0.042），比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

3.1 研究結(jié)果

為分析CR影像技術(shù)在放療臨床中應(yīng)用價(jià)值，本文選取1350張膠片進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)比結(jié)果為：DR膠片的優(yōu)質(zhì)片率略高于CR膠片，廢片率略低于CR膠片，比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 CR影像技術(shù)在放療臨床中的應(yīng)用價(jià)值

CR影像技術(shù)即為數(shù)字化X線攝影，對(duì)比傳統(tǒng)X線診斷來(lái)說(shuō)，其在為患者進(jìn)行拍攝時(shí)，所使用的劑量較小，且CR影像技術(shù)還可以從多個(gè)方面來(lái)獲取診斷所需要的影像信息，有諸多實(shí)用優(yōu)點(diǎn)。因此，即使DR的優(yōu)質(zhì)片率略高于CR，但是CR在臨床中的應(yīng)用價(jià)值無(wú)法被DR取代，兩者雖然存在許多的相似之處，比如均為將X線影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字影像信息，可以根據(jù)臨床需要對(duì)影像進(jìn)行處理，另外還能高效地對(duì)圖像進(jìn)行管理、存檔和傳輸，但是兩者的不同之處也有許多不同，比如：①成像原理：DR的成像環(huán)節(jié)少，其利用硅或硒作為檢測(cè)器將X線直接轉(zhuǎn)換；CR則是使用圖像板作為檢測(cè)器，將X線間接轉(zhuǎn)換，成像環(huán)節(jié)相對(duì)較多；②圖像分辨率：DR系統(tǒng)是由像素尺寸大小決定清晰度，無(wú)光學(xué)散射原理；CR系統(tǒng)的分辨率受激光束穿過(guò)圖像板深部產(chǎn)生的散射沿路徑形成的激熒光影響；③響應(yīng)速度：DR系統(tǒng)的采集時(shí)間在10ms以下，成片快速，且能夠直接在屏幕上觀察圖像結(jié)果，再根據(jù)需要選擇是否打印膠片；CR成像時(shí)間慢，且不能滿足動(dòng)態(tài)器官和結(jié)構(gòu)的顯示，這也是目前CR最主要的1個(gè)缺點(diǎn)；④成本：DR成本高昂，且1臺(tái)設(shè)備只能配備1個(gè)DR探測(cè)器，且系統(tǒng)中由4塊7.5×8的探測(cè)器組成的電子暗盒只要有1塊損壞就必須全部更換，費(fèi)用昂貴；CR系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)得以體現(xiàn)，幾臺(tái)常規(guī)的X線機(jī)可以共用1臺(tái)CR，不用更換現(xiàn)有設(shè)備，性價(jià)比高，故CR在臨床中仍然廣泛使用，無(wú)法被DR代替；⑤應(yīng)用范圍：CR適用于X線片平片攝影，且非專業(yè)機(jī)型能夠與多臺(tái)常規(guī)X線機(jī)配合使用，在遇到復(fù)雜體位或部位的檢測(cè)時(shí)能靈活檢測(cè)，尤其是床旁攝影的應(yīng)用；DR系統(tǒng)是固定的探測(cè)器，無(wú)法應(yīng)用于床旁，并且對(duì)原有設(shè)備無(wú)法加以利用，目前常用于胸部攝影、透視、臥位攝影等[5,6]。在實(shí)際使用過(guò)程中，還需要注意部分對(duì)CR影像質(zhì)量會(huì)造成影響的因素，例如，曝光量的大小會(huì)對(duì)CR影像質(zhì)量造成直接影響，當(dāng)曝光量過(guò)大時(shí)，影像就會(huì)出現(xiàn)較為明顯的黑化，當(dāng)曝光量不足時(shí)，就會(huì)引起噪音增加。同時(shí)，圖像的后處理不當(dāng)也會(huì)對(duì)CR影像的分辨率造成影響，對(duì)醫(yī)生的診斷造成干擾。所以，在進(jìn)行圖像后處理時(shí)，需要隨影像的對(duì)比度和整體密度進(jìn)行協(xié)調(diào)，還有通過(guò)空間頻率的處理也可以增加影像的細(xì)微結(jié)構(gòu)等，因此，在應(yīng)用CR影像技術(shù)時(shí)，除了設(shè)備的優(yōu)點(diǎn)，還需要使用人員有較高的專業(yè)能力和負(fù)責(zé)耐心的態(tài)度，并注意對(duì)CR系統(tǒng)的設(shè)備進(jìn)行定期保養(yǎng)維護(hù)，正確存放養(yǎng)護(hù)IP板，若IP板隨拍攝次數(shù)增多，出現(xiàn)老化的情況，則可以通過(guò)適當(dāng)增加曝光量解決。以保證CR系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

在放射治療過(guò)程中，患者不同的體位和設(shè)備的擺放位置會(huì)造成一定隨機(jī)誤差，患者的呼吸可能會(huì)造成體位器官位移，導(dǎo)致靶區(qū)位置改變，所以照射野與靶區(qū)位置的相對(duì)準(zhǔn)確需要依賴于影像技術(shù)。在實(shí)際治療中，按照治療采用的體位固定儀器，按照射線輸出路徑進(jìn)行影像采集，以驗(yàn)證治療時(shí)的照射精度。而且CR的輻射劑量小，能夠減少對(duì)患者的輻射損傷，對(duì)于因不能配合導(dǎo)致的重復(fù)照射的老人、危重患者和兒童具有十分重要的意義。CR還能夠提高診斷效率，縮短患者滯留醫(yī)院的時(shí)間，加快了周轉(zhuǎn)速度，提高了醫(yī)院的管理水平和工作效率，增加了影像科的經(jīng)濟(jì)效益，提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

綜上所述，CR與DR均廣泛應(yīng)用于臨床，雖然DR的優(yōu)質(zhì)片率高于CR，但是兩者相差不大，且CR經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，應(yīng)用范圍廣泛，無(wú)法被替代，對(duì)于臨床放射治療有十分重要的意義，需要引起重視。