馬佐鵬 文永霞 蔡海燕

1 青海紅十字醫(yī)院 （青海 西寧 810000）

2 寧夏中醫(yī)研究院神經(jīng)內(nèi)科 （寧夏 銀川 750021）

3 寧夏人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （寧夏 銀川 750004）

內(nèi)容提要： 目的：探討眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖在周圍性眩暈中的診斷價值。方法：通過聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖儀器對164例眩暈患者展開前庭功能性檢測，并對數(shù)據(jù)展開分析。結(jié)果：所選取的患者中120例（73.2%）存在異常，患者均表現(xiàn)出前庭功能減退?；颊咧?4例（26.8%）正常。其中檢測異常患者中51例患者存在變位性眼震，14例位置性眼震，4例視動試驗異常，5例掃視試驗異常，8例平穩(wěn)跟蹤試驗異常，9例自發(fā)性眼震，29例溫度試驗異常。結(jié)論：聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖在周圍性眩暈的臨床應用過程中有著較高的診斷價值，操作使用較為便捷。

在神經(jīng)科、耳鼻喉科門診治療過程中眩暈是較為常見的臨床癥狀，屬于運動性的錯覺和幻覺，屬于身體功能障礙的一種呈現(xiàn)。眼震電圖及視頻眼震圖在耳鼻喉科的眩暈性相關(guān)疾病診斷過程中使用較為廣泛，是最為客觀的檢查設(shè)備，能夠?qū)颊叩难炐约膊∽鞒隽己玫脑\斷和鑒別[1]?；颊叩难瀼牟∫蛏蟻砜摧^為復雜，在臨床診斷過程中經(jīng)常容易出現(xiàn)誤診，本研究應用聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖對眩暈患者展開前庭功能方面的檢測，尤其是眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖不但在功能上較為先進，能夠?qū)颊叩陌Y狀進行全面的檢測，有著較高的診斷效果，同時該設(shè)備在體積上較小，便于攜帶。本文著重探討該儀器對病因診斷的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月～2018年10月本院收治的164例神經(jīng)內(nèi)科和耳鼻喉科患者為觀察對象，男性62例，女性102例；年齡22～85歲，平均52.5歲；病程1d～30年；其中有84例患者存在良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），30例患有前庭神經(jīng)元炎，11例梅尼埃病，2例突發(fā)性的耳聾，8例雙側(cè)前庭病變。所選取的患者在就診時臨床癥狀均為眩暈，其中有48例屬于間歇期伴頭昏，36例伴走路不穩(wěn)，20例患者有耳鳴、耳聾、耳悶特征，92例患者頭位轉(zhuǎn)動和體位變化導致病情加重。46例患者有高血壓的病史，14例患者存在糖尿病史，2例患者有腸炎史，20例患者有上呼吸道感染病史。

1.2 方法

采用甘肅聲源康貿(mào)易有限公司生產(chǎn)的聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖儀器對患者眩暈癥狀進行臨床檢查。在檢查之前患者需要適應暗室環(huán)境約20min，同時對患者眼動的水平及垂直方向具體情況進行記錄。一次展開掃視、凝視、平穩(wěn)跟蹤、視動、自發(fā)性眼震、靜態(tài)位置、變位、溫度以及固室抑制的相關(guān)試驗。經(jīng)過變溫試驗后，在反應的高潮階段對患者進行固視抑制的試驗，根據(jù)眼震的反應情況取10s之內(nèi)的數(shù)據(jù)平均值。

2.結(jié)果

通過儀器檢測發(fā)現(xiàn)，所選取的患者中120例（73.2%）存在異常，患者均表現(xiàn)出前庭功能減退，患者中44例（26.8%）正常。其中檢測異?；颊咧?1例患者存在變位性眼震，14例位置性眼震，4例視動試驗異常，5例掃視試驗異常，8例平穩(wěn)跟蹤試驗異常，9例自發(fā)性眼震，29例溫度試驗異常。在試驗患者中，BPPV84例當中，眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖結(jié)果顯示有68例（81%）和臨床結(jié)果相符合，眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖呈現(xiàn)出靜態(tài)位置性試驗和變位試驗陽性（一個或者多個半規(guī)管出現(xiàn)病變時出現(xiàn)的離地性眼震），其中有52例后半規(guī)管，16例水平半規(guī)管，1例上半規(guī)管；42例單個半規(guī)管，11例多個半規(guī)管。30例前庭神經(jīng)元炎患者中，呈現(xiàn)出自發(fā)性眼震和前庭功能減退的有29例，結(jié)果正常的1例；11例梅尼埃病患者，眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖均呈現(xiàn)出自發(fā)性前庭功能衰退；2例突發(fā)性耳聾患者，眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)出前庭功能減退。

3.討論

患者出現(xiàn)眩暈主要是因為半規(guī)管壺腹嵴到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位出現(xiàn)病變或者受到人為性的損傷而導致一側(cè)或者雙側(cè)興奮性持續(xù)增高，導致雙側(cè)功能嚴重失去對策，前庭系統(tǒng)朝著大腦皮質(zhì)發(fā)射出身體虛假性信息，從而造成大腦皮質(zhì)呈現(xiàn)出了錯誤性的判斷與調(diào)控[2]。聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖檢測是對前庭功能進行檢查較為有價值的方式，尤其是眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖檢測，能夠?qū)η巴ハ到y(tǒng)周邊的病變進行全面的檢測[3]。周圍性的前庭病變視頻眼震視圖典型特征是連續(xù)朝著一側(cè)形成自發(fā)性眼震，同時一側(cè)或者兩側(cè)的前庭在溫度試驗中呈現(xiàn)出的反應低下。當中的靜態(tài)位置性的試驗和變位試驗對BBPV和半規(guī)管的定位具有較高的價值。

BBPV主要是頭位和體位出現(xiàn)的變化造成橢圓囊中的耳石出現(xiàn)脫落到半規(guī)管中所產(chǎn)生的良性頭暈癥狀[4]?；颊叱霈F(xiàn)病變一般都會累及到各半規(guī)管，尤其是后半規(guī)管頻率最高，在所選取的患者當中存在后半規(guī)管病變的有50例，患者在進行視頻眼震視圖相關(guān)檢查時出現(xiàn)向地性眼震，該癥狀在時間上較短，通常都不超過1min，同時也存在著離地性眼震癥狀，該癥狀所持續(xù)的時間相對較長，通常都超過1min，大部分是水平扭轉(zhuǎn)向上性的眼震癥狀[5]。所選取的患者當中16例屬于水平半規(guī)管，視頻眼震視圖的表現(xiàn)是向地性和離地性眼震，通常情況是水平眼震。與此同時，所選取的患者有1例是前半規(guī)管眼震情況，垂直向也較為明顯，水平向大部分是不明顯的。此外，單半規(guī)管的病變很容易被診斷出來，然而對于2個以上的多半規(guī)管的病變診斷難度上要高很多，在對患者檢查的過程中需要針對靜態(tài)位置性試驗和變位試驗眼震所呈現(xiàn)出來的特征進行觀察，例如是翻身試驗和左右變位性試驗[6]。通過對所選取的患者相關(guān)病例的研究和分析，半規(guī)管結(jié)石存在著如下的特征：首先，患者的激發(fā)性頭位后眩暈和眼震癥狀的出現(xiàn)有1～40s的潛伏期；其次，患者的眼震和眩暈在潛伏期上一樣。最后，患者的眩暈與眼震在波動強度上先重后輕，整個過程時間上低于60s。根據(jù)研究顯示嵴頂結(jié)石患者一旦處于激發(fā)體位眩暈的癥狀必然馬上表現(xiàn)出來[7]。眼震和眩暈都有著一定的潛伏期，且有著相同的癥狀，倘若患者激發(fā)體位沒有得到改變，在癥狀上的時間將會超過1min。

此外，所選取的患者當中30例前庭神經(jīng)元炎，視頻眼震視圖的表現(xiàn)呈現(xiàn)出自發(fā)性的眼震和一側(cè)或者雙側(cè)前庭功能衰退，顯示出聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖對患者前庭神經(jīng)元炎的診斷有著較高的臨床參考價值[8]。與此同時，在11例梅尼埃病患者診斷中，視頻眼震視圖癥狀呈現(xiàn)出自發(fā)性眼震或者前庭功能衰退。除此之外患者病因由于病例在數(shù)量上較少，相關(guān)癥狀和經(jīng)驗需要進一步去研究。

總而言之，聲行健眼震檢查目鏡和眩貝聆便捷式紅外視頻眼震視圖在臨床治療過程中各項檢查操作較為簡單，能夠為周圍性眩暈患者的治療提供重要的理論依據(jù)。