李春敏

【中圖分類號】R56【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

分娩作為女性一生中的重要特殊時(shí)期，其心理呈現(xiàn)出多樣性的特點(diǎn)，雖然普遍伴有新生兒降生的喜悅，但也存在不少的負(fù)性情緒，心理變化情況較為復(fù)雜。尤其是初產(chǎn)婦，在分娩前的心理狀態(tài)更為微妙，如果不加以重視并做好護(hù)理工作，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，不利于其預(yù)后，對此有必要加強(qiáng)對臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)的分析，并基于其心理狀態(tài)做好有針對性的心理護(hù)理工作，減輕其負(fù)性情緒，維持其心理平衡。

根據(jù)調(diào)查分析可得出，50%以上的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)均伴隨緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，20%產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)，意志力薄弱，只有少部分產(chǎn)婦伴隨愉悅的心情以及信心，能夠順利的完成分娩，甚至少部分產(chǎn)婦對分娩存在嚴(yán)重的恐懼，拒絕試產(chǎn)，入院后即要求進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

為了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，在其入院之后，則需要做好評估工作。通?？刹捎媒箲]（SAS）自評量表進(jìn)行評價(jià)，其分之在50分以下，可認(rèn)為無焦慮，50～59分區(qū)間，為輕度焦慮，60分及其以上，則為重度焦慮。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的焦慮程度，做好對患者的心理疏導(dǎo)工作。

臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)分析

產(chǎn)婦在臨產(chǎn)階段主要擔(dān)心的問題有三類，其一，與自身相關(guān)的問題，其二，與嬰兒相關(guān)的問題，其三，與家庭相關(guān)的問題。

在與自身相關(guān)的問題上，主要表現(xiàn)為對分娩的恐懼，缺乏自然分娩的信心，或難以忍受宮縮所帶來的疼痛，且伴有對難產(chǎn)的擔(dān)心。受傳統(tǒng)理念以及他人經(jīng)驗(yàn)的影響，產(chǎn)婦在未進(jìn)行分娩前普遍已經(jīng)伴隨應(yīng)激反應(yīng)，擔(dān)心分娩過程中伴有劇烈的疼痛，部分產(chǎn)婦也會因此而選擇剖宮產(chǎn)，但又會擔(dān)心剖宮產(chǎn)對新生兒是否存在不良影響，存在自我矛盾的問題。

在與嬰兒相關(guān)的問題上，主要表現(xiàn)為對新生兒健康以及安全的擔(dān)憂，另外也擔(dān)心由于自身缺乏喂養(yǎng)與照顧的經(jīng)驗(yàn)，后期難以帶好孩子。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)該類擔(dān)憂的主要原因?yàn)閷ξ粗目謶?、角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)以及照顧孩子知識積累不足的擔(dān)憂。

在與家庭相關(guān)的問題上，產(chǎn)婦最為擔(dān)心的就是家人缺乏支持與關(guān)心，尤其現(xiàn)代都市中，不少產(chǎn)婦擔(dān)心產(chǎn)后缺乏家人的關(guān)愛，丈夫會為了工作而忽略了對自己的照顧，不注意對自己的情感支持，擔(dān)心自身處于孤立無緣的狀態(tài)，進(jìn)而可能出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、憂傷情緒。另外，還有部分產(chǎn)婦會擔(dān)憂自身能否適應(yīng)母親的角色，是否能夠給以新生兒較好的照顧。

而就臨產(chǎn)婦的心理需求來看，宋雙容在其研究中支持，多數(shù)產(chǎn)婦將使用非藥物鎮(zhèn)痛方案的需求排在了第一位，表明其伴隨對分娩疼痛的嚴(yán)重恐懼，又擔(dān)心采用藥物鎮(zhèn)痛方案會影響新生兒的健康，存著矛盾的心理。另外，專人守護(hù)以及及時(shí)處理也是臨產(chǎn)婦所密切關(guān)注的問題，表明其要求在分娩的過程中需要更為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，以保障自身以及嬰兒的安全。

臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理護(hù)理對策

為維持臨產(chǎn)產(chǎn)婦心理的穩(wěn)定，應(yīng)該從環(huán)境的角度入手，減少對產(chǎn)婦的刺激，為其創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的病房修養(yǎng)環(huán)境，做好對待產(chǎn)室以及產(chǎn)房環(huán)境的優(yōu)化，控制好溫度、濕度等，提高產(chǎn)婦的舒適性。也應(yīng)該加強(qiáng)對產(chǎn)婦的健康教育，提高產(chǎn)婦對分娩過程的認(rèn)知?？刹捎靡曨l的方式，以動畫模擬演示分娩的過程中，并介紹當(dāng)前的無痛分娩手段，減輕產(chǎn)婦對疼痛的恐懼，并給以產(chǎn)婦積極的心理暗示，必要時(shí)可以無痛分娩下順利分娩且新生兒狀況良好的案例給以產(chǎn)婦信心，以輔助其重構(gòu)心理平衡。在護(hù)理的過程中，也需要做好對產(chǎn)婦隱私的保護(hù)，給以其人性化的護(hù)理服務(wù)，讓產(chǎn)婦能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)懷。也可采用導(dǎo)樂陪伴的方法，全程由有經(jīng)驗(yàn)、有親和力的助產(chǎn)士進(jìn)行陪伴，進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，以給以產(chǎn)婦更多的支持。

為減輕產(chǎn)婦對新生兒的擔(dān)心，可加強(qiáng)健康教育工作，尤其需要做好全母乳喂養(yǎng)的宣教工作，指導(dǎo)其如何進(jìn)行正確哺乳，并為其推薦相關(guān)的育兒數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)移其注意力，豐富其育兒知識的積累。其次也需要告知經(jīng)過產(chǎn)檢基本能夠?qū)崿F(xiàn)對缺陷嬰兒的篩查，以減輕其對嬰兒健康的擔(dān)憂。并鼓勵(lì)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換自身角色，并配合與其他產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，緩解自身的恐慌。

還需要保證產(chǎn)婦的家庭和諧，尤其是丈夫需要做好陪伴工作，主動的做好夫妻關(guān)系的協(xié)調(diào)，如婆媳關(guān)系較好，則可全程陪同，且家庭其他成員也需要做好對產(chǎn)婦的關(guān)愛與體貼，并耐心傾聽產(chǎn)婦的傾述，讓其能夠感受到家人對自己的關(guān)愛。

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產(chǎn)后抑郁的預(yù)防：臨產(chǎn)期情緒緊張，伴隨嚴(yán)重負(fù)性情緒，產(chǎn)后則容易發(fā)生抑郁，一般發(fā)生于分娩后的3～7d，典型表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，委屈，失眠，易怒等，一般2周作用可自行緩解，但仍然有15%左右的產(chǎn)婦會發(fā)生產(chǎn)后抑郁，對母嬰健康均存在一定的威脅，為此有必要做好預(yù)防工作。在預(yù)防時(shí)，除了需要做好對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，也需要加強(qiáng)營養(yǎng)供應(yīng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的抵抗能力與免疫能力，確保其產(chǎn)后身體可較為迅速的恢復(fù)。同時(shí)也可指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后生活的安排，提高產(chǎn)后生活的規(guī)律性，避免出現(xiàn)慌亂、不知所措的問題。此外，產(chǎn)婦分娩完成后，家屬尤其是丈夫，必須做好陪伴工作，給以產(chǎn)婦必要的心理支持，同時(shí)在生活上給以細(xì)致的照顧與幫助，以提高其應(yīng)對能力。而產(chǎn)后抑郁屬于臨床常見并，無需過渡緊張，一般經(jīng)過心理治療或者藥物治療等方案均可改善，所以保持良好的心態(tài)是非常重要的。