羅樂

【中圖分類號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

什么是乳腺癌

乳腺癌就是發(fā)生在女性上皮乳腺組織上的惡性腫瘤，極少情況下，乳房會(huì)發(fā)生淋巴瘤、肉瘤或黑素瘤等其他腫瘤。極少數(shù)的情況下，乳腺癌也可能會(huì)發(fā)生在男性或兒童及孕期女性身上。

乳腺癌致命的地方在于，由于喪失了正常細(xì)胞的特性，乳腺癌細(xì)胞之間的松散連接會(huì)導(dǎo)致它們?nèi)菀酌撀?，而癌?xì)胞一旦脫落，就會(huì)隨著血液或淋巴液的循環(huán)擴(kuò)散至全身，從而形成轉(zhuǎn)移，危及生命。

大量臨床研究表明，乳腺癌患者中，九成患者為女性，男性患者僅占一成。目前乳腺癌已經(jīng)成為僅次于肺癌的女性癌癥死亡的第二大兇手。

乳腺癌的臨床癥狀

雖然一些早期的乳腺癌患者無法觸摸到乳房?jī)?nèi)的一個(gè)清晰腫塊，但患者們往往會(huì)感到局部的不適，尤其是絕經(jīng)后的婦女，她們有時(shí)會(huì)感到乳房或肩膀和背部一側(cè)有輕微疼痛。

乳腺腫塊：大部分的乳腺癌患者對(duì)自己患病的認(rèn)知是從乳腺腫塊開始的。早期的乳房可以摸到蠶豆大小的腫塊，比較硬，可以活動(dòng)。一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性疼痛、隱痛或刺痛。

乳頭溢液：患者在非生理情況下，一側(cè)或雙側(cè)來自一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管的間斷性、持續(xù)性，從數(shù)月到數(shù)年的情況，都稱為乳頭溢液。

皮膚改變：乳房形態(tài)會(huì)發(fā)生變化，由乳腺癌所引起的皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣;若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則可見乳房部位皮膚腫脹，部分局部皮膚呈橙皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣變化。

乳頭及乳暈異常：乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內(nèi)陷不同，其凹陷的乳頭下或周圍可摸到腫塊，且會(huì)出現(xiàn)瘙癢、乳頭上皮增厚、脫屑、滲液，最終逐漸出現(xiàn)糜爛等癥狀。

腋窩淋巴結(jié)腫：乳腺癌患者中，大概有三分之一以上的患者會(huì)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

乳腺癌的危害

1 由于乳腺癌不論是發(fā)病率還是死亡率都長(zhǎng)期居高不下，同時(shí)，乳腺癌的手術(shù)治療基本都是以手術(shù)切除為主，這是最讓女性無法接受的療法，容易導(dǎo)致女性因?yàn)樾睦碚系K而產(chǎn)生負(fù)面心理，從而嚴(yán)重影響了女性的心理健康。

2 手術(shù)后的乳腺癌患者，無法避免身體的虛弱消瘦和術(shù)后復(fù)發(fā)、癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)的存在，這些都讓乳腺癌女性患者無法放松，只能惶惶不可終日。長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生這些負(fù)面情緒不但不利于患者術(shù)后的康復(fù)，更會(huì)導(dǎo)致多種疾病例如內(nèi)分泌失調(diào)、孤僻等的出現(xiàn)。

3 乳腺癌是女性群體發(fā)病率長(zhǎng)年位居第一的高發(fā)惡性腫瘤。

乳腺癌的檢測(cè)手段

·活檢

活檢通常分為細(xì)針針吸活檢和帶槽組織活檢兩種方式。

細(xì)針針吸活檢是指通過針吸的方法抽出細(xì)胞，并進(jìn)行涂片染色，用顯微鏡進(jìn)行觀察;

帶槽組織活檢是指使用器具可將病變的組織帶出，之后對(duì)其進(jìn)行觀察分析。

其中比較常用的診斷方法是針吸活檢，對(duì)患者的身體造成損傷較小，但是由于這種方式只吸取細(xì)胞，量太少，或者細(xì)胞不典型，容易造成誤診;而帶槽組織活檢是直接提取病變的組織，準(zhǔn)確率要比前者高一些。

·X線檢查

所謂的X線檢查也就是常說的鉬靶檢查。

這種檢測(cè)手段就連小于一公分的結(jié)節(jié)性病灶都可以被檢測(cè)到，而且它定位的準(zhǔn)確度也比較高，對(duì)人體的損傷較小，因此成為了最常用的乳腺癌檢查方法。

·多普勒超聲

多普勒超聲的檢查擁有簡(jiǎn)便，低損傷和高準(zhǔn)確率的優(yōu)點(diǎn)，也成為了常用的檢查方法。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種彩色多普勒超聲也相繼面世，這更加提高了這種檢測(cè)手段的準(zhǔn)確度。

胸部CT掃描的表現(xiàn)

曾經(jīng)有研究將CT掃描與多普勒超聲進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩者若分開進(jìn)行掃描診斷，那么CT掃描與多普勒超聲的診斷正確率分別為百分之七十四和百分之九十，而若將兩者進(jìn)行結(jié)合診斷，則會(huì)讓診斷的準(zhǔn)確率有明顯的提升。

有研究表明，對(duì)多位乳腺癌患者進(jìn)行CT掃描，其表現(xiàn)為可見腫塊，部分可見腫塊邊界不光整，有分葉和毛刺，大致符合病理的特征;有的腫塊邊界光整，這也符合部分病理特征;而在進(jìn)行高密度腫塊掃描后，可以看出腫塊明顯強(qiáng)化，進(jìn)一步甄別出部分囊性腫塊已液化壞死，另外一部分還出現(xiàn)了合并鈣化的現(xiàn)象，只有小部分囊性腫塊增強(qiáng)后則強(qiáng)化不明顯。

由此可見，CT掃描對(duì)于鑒別腫塊的囊實(shí)性的準(zhǔn)確度是非常高的 ，并且還能做進(jìn)一步的估計(jì)腫瘤的病理類型。另外，CT掃描圖像的高密度分辨率，可清楚地顯示乳腺組織內(nèi)的腫塊及鈣化影，對(duì)致密型乳腺癌腫的顯示優(yōu)于多普勒超聲。

同時(shí)，腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移可以說是乳腺癌的一個(gè)重要的間接征象。而該研究也證明了，CT掃描能很好地檢測(cè)出腋窩增大的淋巴結(jié)有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，該研究還發(fā)現(xiàn)了小部分掃描對(duì)象出現(xiàn)了侵犯胸壁肺轉(zhuǎn)移的癥狀。這些都表明了CT掃描能為乳腺癌患者及醫(yī)生顯示癌腫轉(zhuǎn)移情況，有助于確定腫瘤術(shù)前分期及為手術(shù)方式的選擇提供重要依據(jù)。

但相對(duì)的，其缺點(diǎn)也是非常明顯的。大量的臨床實(shí)驗(yàn)證明，CT平掃對(duì)囊實(shí)性病變的診斷準(zhǔn)確性不及超聲檢測(cè)，對(duì)微小鈣化的顯示不及X線檢查，對(duì)乳腺良惡性病變的鑒別也無特殊價(jià)值，而且CT掃描的輻射劑量較大，檢查費(fèi)用較高，在早期乳腺癌的診斷中，只能起到輔助作用。并且CT掃描對(duì)鑒別診斷乳腺癌和乳腺良性腫瘤還是具有一定的困難的，而多普勒超聲對(duì)于腫塊血流的顯示，也是CT掃描所無法比擬的。

由此可見，CT掃描與多普勒超聲對(duì)于乳腺癌的診斷具有互補(bǔ)性，若在診斷時(shí)能將兩者進(jìn)行結(jié)合互補(bǔ)，那么將會(huì)為乳腺癌的臨床診治提供更加完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料。

除了定期的檢查，日常還是要做好預(yù)防和護(hù)理，才能更好地避免疾病?，F(xiàn)代女性因?yàn)楣ぷ骱蜕畹膲毫ΓＳ蓛?nèi)分泌失調(diào)的癥狀，處于亞健康狀態(tài)，因此一定要改善生活狀態(tài)，做好預(yù)防的措施。