曾柯

【中圖分類號(hào)】R27【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細(xì)胞癌、腺鱗癌，其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。由此可見，前列腺癌是一種比較危險(xiǎn)的癌癥，而對(duì)于所有癌癥而言，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，越有希望，筆者簡述前列腺癌的各種早期癥狀以及預(yù)防措施如下。

1 病因

前列腺癌的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，如果家族中無患前列腺癌者的相對(duì)危險(xiǎn)度為1，絕對(duì)危險(xiǎn)度為8;則遺傳型前列腺癌家族成員患前列腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為5，絕對(duì)危險(xiǎn)度為35～45。此外，前列腺癌的發(fā)病與性活動(dòng)、飲食習(xí)慣有關(guān)。性活動(dòng)較多者患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。高脂肪飲食與發(fā)病也有一定關(guān)系。此外，前列腺癌的發(fā)病與種族、地區(qū)、宗教信仰可能有關(guān)。

2 早期癥狀：

（1）排尿困難。如果前列腺癌瘤體局部進(jìn)行性增大，那么將會(huì)壓迫到期周圍的前列腺部尿道，因此一些前列腺癌患者的早期癥狀會(huì)出現(xiàn)排尿障礙的癥狀，比如排尿費(fèi)力、尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等等，嚴(yán)重的時(shí)候尿液是滴狀排出，甚至?xí)憩F(xiàn)為尿潴留現(xiàn)象，而這些癥狀跟前列腺增生或前列腺炎的癥狀類似，因此很容易誤診。（2）血尿。當(dāng)前列腺腫瘤侵蝕到尿道或膀胱時(shí)，腫瘤可能破裂出血，引起血尿。（3）疼痛。早期骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌的一大特點(diǎn)，當(dāng)前列腺癌轉(zhuǎn)移到骨骼時(shí)，會(huì)導(dǎo)致癌性骨痛，受到波及的部位常見的有盆骨、脊柱、肋骨、肩胛骨等。因此有將近六成的前列腺癌患者會(huì)出現(xiàn)骨痛的癥狀，主要波及到腰部、臀部等、肩部等部位。而且骨痛的情況也是不同的，有些患者的疼痛是持續(xù)性的，但是有些患者的疼痛卻是間歇性的，骨痛可能在身體的某個(gè)部位出現(xiàn)，也可能不固定在很多部位疼痛，甚至在一天內(nèi)的不同時(shí)間疼痛部位也會(huì)出現(xiàn)差異，正因如此，患者往往將這一類疼痛誤認(rèn)為是“腰肌勞損”，“骨質(zhì)疏松”等疾病，極易誤診誤治。（4）身體疲勞消瘦，在前列腺癌癥狀嚴(yán)重之后，患者也會(huì)出現(xiàn)疲勞以及體重減輕的癥狀，而且全身都會(huì)感覺到疼痛，這個(gè)生活將會(huì)受到嚴(yán)重的影響，比如飲食、睡眠以及精神等等，不管是身體還是精神都遭受到了嚴(yán)重的折磨，身體狀況越來越差，越來越消瘦，甚至還出現(xiàn)了進(jìn)行性貧血。

3 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素：

（1）早婚或性行為的年齡太小，會(huì)增加前列腺癌的發(fā)病率。（2）性生活次數(shù)太頻繁，會(huì)使得前列腺異常，增加病發(fā)概率。（3）有前列腺相關(guān)病史的患者會(huì)增加患病概率。（4）老年人的患病概率比年輕人更大，并且經(jīng)常大魚大肉會(huì)加重身體炎癥反應(yīng)，也會(huì)增加患前列腺癌的概率。

4 預(yù)防：

有研究結(jié)果顯示番茄和其他含番茄紅素的食物對(duì)預(yù)防前列腺癌可能有效。兩項(xiàng)大規(guī)模的前列腺癌預(yù)防試驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用非那雄胺或度他雄胺（治療前列腺增生的藥物）可使前列腺癌的患病率降低25%，但可能增加患高分級(jí)前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。