高葉峰　虞新美

【摘 要】目的：觀察自擬中藥漱口方聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法抗HP感染的療效。方法：將口腔及胃Hp均感染的患者90例隨機(jī)分為A組（中藥漱口組）、B組（多聚賴氨酸復(fù)合體漱口液組）、C組（生理鹽水漱口組）各30例，3組行漱口治療同時均加用四聯(lián)療法口服。觀察治療后1個月及6個月后的口腔及胃Hp根除率。結(jié)果：治療1月后及6月后，A組口腔及胃Hp轉(zhuǎn)陰率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），A組口腔及胃Hp的轉(zhuǎn)陰率均高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：根治口腔Hp可提高胃Hp的根除率;自擬中藥漱口方聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法可有效治療Hp感染。

【關(guān)鍵詞】中藥;漱口;四聯(lián)療法;幽門螺桿菌

【中圖分類號】R736【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

眾所周知，世界衛(wèi)生組織已將Hp列為第一類致癌因子[1]。自從國外學(xué)者從人類牙菌斑中培養(yǎng)出Hp后，口腔Hp已被醫(yī)學(xué)界廣泛接受。近期有大量文獻(xiàn)報(bào)道胃和口腔Hp存在相關(guān)性，根除口腔Hp有利于胃Hp的治療[2]。我院自擬中藥漱口方聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法抗Hp治療，收效良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料：選擇14C尿素呼氣試驗(yàn)或胃黏膜組織學(xué)檢查胃Hp陽性，并經(jīng)“胃Hp唾液測試板”檢測顯示口腔及胃Hp雙重感染的患者90例。

1.1.2 分組方法：上述患者隨機(jī)分為A組（中藥漱口組）、B組（多聚賴氨酸復(fù)合體漱口液組）、C組（生理鹽水漱口組）各30例。上述3組在性別、年齡上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：

A組：取黃芩9g、黃連3g、黃柏9g、大黃5g，薄荷、玫瑰花各10g，由本院中藥房統(tǒng)一水煎取汁，存于4℃冰箱備用?；颊呙咳赵绮颓凹八笆褂弥兴幨?，每次20ml，含漱2min并做漱口動作，療程14d。

B、C組：使用多聚賴氨酸復(fù)合體漱口液或生理鹽水，使用方法及劑量同上。

上述三組行漱口治療同時給予四聯(lián)療法（雷貝拉唑鈉腸溶膠囊20mg+膠體果膠鉍膠囊200mg+阿莫西林克拉維酸鉀膠囊1g+克拉霉素片0.5g）日2次口服14d。

1.2.2 觀察指標(biāo)：停藥1月后及6月后比較3組口腔及胃Hp轉(zhuǎn)陰率。

2 結(jié)果

治療1月后及6月后，A組口腔及胃Hp轉(zhuǎn)陰率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），A組口腔及胃Hp的轉(zhuǎn)陰率均高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

雖然從三聯(lián)療法上升到四聯(lián)療法，但Hp的根除率卻在下降[3]。近期有文獻(xiàn)報(bào)道延長PPI及鉍劑的口服[4]或中藥聯(lián)合四聯(lián)療法均可提高Hp的根治率[5]。但隨著口腔Hp被證實(shí)后，人們也更加重視口腔Hp的治療。以往的三聯(lián)療法對根除口腔Hp的效果極差，而且西藥不良反應(yīng)大，耐藥菌株日漸增多，因此從傳統(tǒng)的中醫(yī)藥入手尋找一條抗口腔Hp的路徑就顯得很有必要。

現(xiàn)代藥理證實(shí)黃連、大黃、和黃芩提取物對Hp臨床耐藥菌株有一定的體外抗菌活性[6]，劉紅[7]認(rèn)為中藥漱口對口腔Hp有治療作用，且無明顯不良反應(yīng)。張昊[8]指出抗生素作為漱口水的主要成份長期應(yīng)用副作用大且易產(chǎn)生耐藥，而中藥漱口劑則不存在上述問題。本研究中，A組與B組效果未見明顯差異，說明中藥漱口對口腔Hp有一定的作用;停藥1月后及6月后A組及B組口腔與胃Hp的轉(zhuǎn)陰率均高于C組，說明治療口腔Hp有利于胃Hp的根除。由此可見，我科自擬中藥漱口水或可替代西藥漱口液，聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法，在根除胃Hp的同時根除口腔Hp可更好的治療Hp感染，該中藥漱口水值得臨床進(jìn)一步研究及推廣應(yīng)用，但其療效是否持久，長期應(yīng)用是否也如抗生素般產(chǎn)生耐藥，尚待臨床進(jìn)一步研究觀察。

參考文獻(xiàn)

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