蒙秋華

【摘 要】目的：探討分析影響腹膜透析患者生活質量的因素及護理要點。方法：回顧分析我院2018年3月至2019年5月就診的50例腹膜透析患者作為本次的研究對象，比較腹膜透析患者在護理前后的營養(yǎng)不良、腹膜炎以及心功能衰竭的發(fā)生率。結果：實施護理后，50例研究患者中營養(yǎng)不良、腹膜炎以及心功能衰竭患者的例數(shù)明顯減少，營養(yǎng)不良的患者減少了18例，腹膜炎的患者減少了7例，心功能衰竭的患者減少了6例，與護理前比較有明顯差異，p小于0.05。結論：針對腹膜透析患者，結合影響患者生活質量的因素進行針對性的護理措施后，能夠有效降低患者不良事件的發(fā)生率，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】腹膜透析患者;生活質量;影響因素;護理要點

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

臨床中，越來越多的慢性腎功能衰竭患者選擇的臨床治療措施是腹膜透析，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腹膜透析液的生物相容性也在改善。腹膜透析的目的是提高患者的生活質量和生存率，觀察慢性疾病患者臨床治療效果的一個重要指標是生活質量[1]，在本次研究中，選取我院2018年3月至2019年5月50例接受腹膜透析患者作為本次的討論對象，分析影響患者生活質量的因素并做出相應的護理指導，現(xiàn)具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 腹膜透析患者的基本資料

選擇我院2018年3月至2019年5月收治的50例腹膜透析患者作為本次的研究對象，原發(fā)病慢性腎小球腎炎患者有24例、慢性梗阻性腎病患者有8例、糖尿病腎病患者有7例、高血壓患者有7例、狼瘡性腎炎患者有4例。其中，男性患者有27例，女性患者有23例，最小年齡的患者有18歲，最大年齡的患者有74歲，平均年齡有（45.41±1.38）歲。醫(yī)護人員評估篩選出有營養(yǎng)不良的患者28例，8例心功能衰竭患者，10例腹膜炎患者。

1.2 方法

50例慢性腎功能衰竭患者均接受腹膜透析的治療。影響患者生活質量的因素有應用狀態(tài)、心功能等，護理人員指導患者及家屬采取干預性護理措施，提高患者的生活質量。

護理措施：①早期腎功能衰竭患者攝入的蛋白質含量較少，終末期患者攝入的蛋白質含量進一步減少，腹膜透析患者會丟失大量的氨基酸和蛋白質，導致患者更容易出現(xiàn)負氮平衡;因此，醫(yī)護人員可以通過電話或者微信等方式針對患者的不同情況建立針對性的飲食指導和計劃，及時調(diào)整患者的飲食計劃，發(fā)放腹膜透析患者的健康宣傳手冊，讓患者及家屬了解更多的營養(yǎng)知識，每次的腹膜透析治療會導致患者丟失5-15g的蛋白質，因此，患者每天攝入0.8～1g/kg的蛋白質;②發(fā)生心功能衰竭的原因較多，如腹膜透析患者的腎功能下降，水鹽的攝入以及透析不能做出及時調(diào)整，可以引起心力衰竭;肺部感染會引起心力衰竭，因此主要的護理措施是治療后囑患者雙下肢下垂，取端正位;密切監(jiān)測患者的血壓變化;鼓勵患者，低氧流量吸入，使患者盡量保持鎮(zhèn)靜的狀態(tài);同時提高透析液的濃度，增加腹透液劑量、縮短留置的時間;加強利尿強心、降壓和抗炎平喘的冶療，加強病情觀察及水鹽控制教育[2-3];③因腹膜透析時間的延長，無菌觀念減弱，出現(xiàn)腹膜炎的機率會增加，因此，醫(yī)院要加強對護理人員的培訓考核。在患者入院時，應該進行培訓并進行相應的考核，培訓的主要內(nèi)容是換液時的無菌知識以及遇到問題采取的解決方法等，講解腹膜炎出現(xiàn)的原因及危害性，加強患者及家屬的重視。

1.3 觀察指標 比較腹膜透析患者在護理前后的營養(yǎng)不良、心功能衰竭和腹膜炎的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本組采取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料采用T檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗，若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表護理前后的50例腹膜透析患者的觀察數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義;反之，無統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施護理后，50例研究患者中營養(yǎng)不良、腹膜炎以及心功能衰竭患者的例數(shù)明顯減少，其中，護理后營養(yǎng)不良的患者有10例，腹膜炎的患者有3例，心功能衰竭的患者有2例，與護理前比較有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，p小于0.05

3 討論

為提高腹膜透析患者的生活質量，增強患者的臨床護理管理和教育，加強透析前后的各階段健康教育，為50位腹膜透析的患者建立健全的健康檔案，通過腹膜透析的相關知識講座、門診隨訪、電話隨訪、微信或者腎友會等方式加強與患者之間的聯(lián)系，取得患者及家屬的信任，及時給患者及家屬提供心理上的安慰、支持和引導，加強教育透析的有關知識，提高患者的治療依從性，囑患者遵醫(yī)囑按時用藥、密切監(jiān)測患者的血壓并及時控制血壓、積極糾正貧血、注意個人衛(wèi)生、加強水鹽的控制、加強飲食營養(yǎng)以及按時復診等，降低腹膜透析患者發(fā)生腹膜炎、營養(yǎng)不良、心功能衰竭等不良事件的發(fā)生率[4]，減輕患者及家屬的負擔，鼓勵患者做力所能及的事情，增強患者的自我價值感，減輕患者抑郁心理，提高患者的生活質量。

在本次研究中，選取近一年的50例腹膜透析患者作為本次的研究對象，分析影響腹膜透析患者生活質量的因素，并針對的提出相應的護理措施，降低不良事件的發(fā)生率。

參考文獻：

肖愛華，姜小梅，張笑燕等.系統(tǒng)護理干預對腹膜透析患者生活質量的影響[J].護理研究，2013，15（4）：854.

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