李萍　馬齊

【摘 要】目的：探討在卵巢囊腫術(shù)患者中運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后自我效能的影響。方法：將婦科60例卵巢囊腫術(shù)患者（2018年1月到2019年5月間）用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，分為：基礎(chǔ)組（n=30，基礎(chǔ)護(hù)理）、聯(lián)合組（n=30，協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合心理干預(yù)），分析總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果：聯(lián)合組護(hù)理后SAS、SDS及并發(fā)癥總發(fā)生率與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更低，GSES與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更高（P<0.05）。結(jié)論：在卵巢囊腫術(shù)患者中運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合心理干預(yù)可提升自我效能。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫術(shù);協(xié)同護(hù)理模式;心理干預(yù);自我效能;情緒

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

卵巢囊腫是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，該病存在良惡性之分，實(shí)施保守治療多難以得到良好的治療效果，手術(shù)治療仍是卵巢囊腫治療的首選方法。卵巢囊腫圍術(shù)期也需實(shí)施有效的護(hù)理輔助，以保證手術(shù)效果。協(xié)同護(hù)理是在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上，通過提升患者自我護(hù)理能力，引導(dǎo)患者積極參與健康管理及護(hù)理的模式[1]。心理干預(yù)是改善心理狀態(tài)的常用護(hù)理模式。本研究在婦科卵巢囊腫術(shù)患者（2018年1月到2019年5月間）中對(duì)30例患者實(shí)施了協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合心理干預(yù)，現(xiàn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者篩選時(shí)間段：2018年1月到2019年5月間，將婦科60例卵巢囊腫術(shù)患者用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組，分為：基礎(chǔ)組（n=30）、聯(lián)合組（n=30）?；A(chǔ)組：年齡23～67歲，平均47.5歲（s=8.4）;囊腫直徑6.2～10.4cm，平均8.4cm（s=1.1）;聯(lián)合組：年齡23～69歲，平均47.4歲（s=8.7）;囊腫直徑6.1～10.3cm，平均8.3cm（s=1.1）。兩組基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，可行對(duì)比研究。本課題獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入病例：實(shí)施B超、病理檢查確診為卵巢囊腫者;實(shí)施手術(shù)治療者;一般資料完整者;患者及家屬了解研究且簽署知情同意書;意識(shí)清晰者;年齡<70歲者;可進(jìn)行正常言語溝通者。排除病例：存在病灶轉(zhuǎn)移者;其他嚴(yán)重組織、器官、系統(tǒng)病變者;其他婦科疾病者;中途退出研究者;孕產(chǎn)婦及哺乳者;精神障礙者。

1.2 方法

對(duì)基礎(chǔ)組運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理：圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)病情監(jiān)護(hù)，并向患者進(jìn)行常規(guī)疾病知識(shí)宣教，術(shù)后進(jìn)行基礎(chǔ)飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。

對(duì)聯(lián)合組運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合心理干預(yù)：①組建協(xié)同護(hù)理小組：由主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)護(hù)理人員組建協(xié)同護(hù)理小組，對(duì)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握協(xié)同護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。②制定方案：了解患者具體狀況，并由主治醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及家屬共同制定護(hù)理方案，向患者及家屬介紹協(xié)同護(hù)理的知識(shí)。③協(xié)同護(hù)理：術(shù)前耐心向患者及家屬介紹卵巢囊腫及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，耐心回答患者及家屬的疑問，改善認(rèn)知;介紹手術(shù)的注意事項(xiàng)、具體時(shí)間、體位、流程等：術(shù)后及時(shí)告知患者的家屬手術(shù)狀況、術(shù)后恢復(fù)、常見并發(fā)癥及預(yù)防手段等，為患者制定針對(duì)性的飲食方案、康復(fù)訓(xùn)練方案，向患者介紹嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行的重要性。④心理護(hù)理：圍術(shù)期加強(qiáng)與患者的護(hù)患溝通，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，介紹治療成功案例，并引導(dǎo)家屬關(guān)愛、鼓勵(lì)患者，按患者實(shí)際需求播放舒緩音樂，緩解負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

分析負(fù)面情緒（焦慮SAS、抑郁SDS）、自我效能（GSES）、并發(fā)癥狀況。SAS>50分為焦慮，SDS>53分為抑郁[2]。GSES總分10-40分，分?jǐn)?shù)越高自我效能感越高[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件處理，用（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒及自我效能分析

聯(lián)合組護(hù)理后SAS、SDS與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更低，GSES與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更高（P<0.05）

2.2 并發(fā)癥分析

聯(lián)合組中出血1例，基礎(chǔ)組中出血3例，感染2例，腸梗阻1例，聯(lián)合組并發(fā)癥總發(fā)生率3.3%與基礎(chǔ)組20.0%組間對(duì)比更低，=4.043，P=0.044。

3 討論

卵巢囊腫術(shù)治療效果良好，但手術(shù)治療過程存在創(chuàng)傷，且患者術(shù)后存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，許多患者因認(rèn)知不足、擔(dān)憂預(yù)后影響，常常存在明顯的心理壓力，影響治療依從性和效果。需通過護(hù)理積極改善患者身心狀態(tài)，促進(jìn)患者自護(hù)，改善手術(shù)效果及預(yù)后。本研究中聯(lián)合組護(hù)理后SAS、SDS與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更低，GSES與基礎(chǔ)組組間對(duì)比更高，說明兩種護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)用可有效改善負(fù)面情緒及自我效能，分析原因是在協(xié)同護(hù)理模式中進(jìn)行責(zé)任制分工，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及家屬的積極性，使三方均積極參與到護(hù)理過程中;且在護(hù)理過程中由三方共同參與護(hù)理方案的制定，可有效保障護(hù)理方案的針對(duì)性和有效性;護(hù)理全程由護(hù)理人員加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流及知識(shí)宣教，可有效提升患者及家屬的認(rèn)知，促進(jìn)患者及家屬家屬自護(hù)，提升自我效能;且加強(qiáng)心理護(hù)理可針對(duì)性減輕患者心理負(fù)擔(dān)，減輕負(fù)面情緒，更利于患者配合護(hù)理，改善自我效能。聯(lián)合組并發(fā)癥總發(fā)生率3.3%與基礎(chǔ)組20.0%組間對(duì)比更低，分析原因聯(lián)合護(hù)理可提升患者自我效能，促進(jìn)患者自護(hù)，減少不良行為對(duì)病情的影響，降低并發(fā)癥。

綜上所述，在卵巢囊腫術(shù)患者中運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合心理干預(yù)可提升自我效能，減輕負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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