李君玲

【摘 要】目的：探究使用放射CT血管造影系統(tǒng)對冠狀動脈疾病的臨床診斷效果。方法：現(xiàn)選取2017年6月-2019年6月來我院就診的52例冠狀動脈疾病患者為研究對象，對所有患者進(jìn)行放射CT血管造影檢查，并對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行1mm和3mm重建，觀察臨床應(yīng)用價值。結(jié)果：結(jié)果發(fā)現(xiàn)1mm小鈣化斑塊和鈣化斑塊檢出敏感性均較高，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過3mm檢出率（P<0.05）。結(jié)論：對冠狀動脈疾病患者采用放射CT血管造影對于1mm小鈣化斑塊和鈣化斑塊檢出情況具有較高敏感性，而對3mm的檢出敏感性則略差，但在臨床上對冠狀動脈疾病患者進(jìn)行診斷時，放射CT血管造影仍值得加以運用。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈疾病采用放射CT血管造影診斷的價值研究

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

屬于臨床常見心血管疾病之一的冠狀動脈疾病發(fā)病率逐年增加，常見情況是患者冠狀動脈出現(xiàn)鈣化[1]。這是因為患者動脈內(nèi)膜長期累積大量的復(fù)合糖及脂類，進(jìn)而導(dǎo)致患者組織纖維出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象并出現(xiàn)沉淀。冠狀動脈造影檢查具有較好的檢出率，但容易使患者出現(xiàn)心率不齊等，會對患者身體健康造成一定影響[2]。放射CT技術(shù)的發(fā)展為冠狀動脈疾病的檢出提供了新思路。為探究放射CT血管造影對于冠狀動脈疾病的診斷情況，將本院收治的冠狀動脈疾病患者使用放射CT血管造影進(jìn)行檢查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年6月-2019年6月在我院接受治療的冠狀動脈疾病患者52例，且能接受放射CT血管造影檢查。排除肝腎等器官存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者，排除治療依從性差或?qū)z查存在異議的患者?；颊吣挲g31-77歲，平均（61.3±3.4）歲，男女各26例，患者心率在53-96次/min不等，所有一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對患者相關(guān)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，包括1mm和3mm層厚及層間隔。使用64排螺旋CT進(jìn)行檢查得到數(shù)據(jù)后利用冠狀動脈鈣化斑塊分析儀進(jìn)行數(shù)據(jù)重建。（2）CT檢測方法：64排螺旋CT電壓120KV，電流1331A，儀器矩陣為512mm X512mm患者在進(jìn)行檢查時，要保證摒住呼吸，掃描時，從患者氣管開始，直至心臟隔處，掃描過程要保證對患者心電信號進(jìn)行觀察與記錄。

1.3 療效觀察和評價

對患者1mm及3mm層厚，層間隔下的鈣化斑塊及小鈣化斑塊進(jìn)行詳細(xì)記錄。檢出標(biāo)準(zhǔn)如下：在130Hu區(qū)域多個相鄰CT區(qū)域檢測出的鈣化灶均會保存在軟件中，當(dāng)鈣化斑塊面積超過此數(shù)值時，將會被標(biāo)記為其他顏色。當(dāng)發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)策偽影時，要詳細(xì)辨別是偽影還是鈣化斑塊，通過調(diào)整窗框位置及將局部放大等操作來減少誤差，保證能夠與原始圖像進(jìn)行對比，要對檢測數(shù)據(jù)分為1mm與3mm重建組，1mm表示每一層的層厚為1mm，3mm表示每一層的層厚為3mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0對兩組冠狀動脈疾病患者的實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用n（%）描述，計量資料用（ 士s）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗，P<0.05時，具有可比意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，1mm小鈣化斑塊與鈣化斑塊檢測檢出效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過3mm檢出率，差異顯著（P<0.05）

3 討論

臨床上對于屬于心血管疾病中常見病癥之一的冠狀動脈疾病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是通過對冠狀動脈血管中鈣化情況進(jìn)行評估來確定的[3]。因而，準(zhǔn)確檢出冠狀動脈鈣化斑塊對于該病的診斷具有重要意義。過去常見檢測方法是使用冠狀動脈造影進(jìn)行檢查，且該方法在臨床使用也較為廣泛，能夠提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)并為醫(yī)生治療提供參考價值，但這種診斷步驟較為繁瑣，費用較高，會對患者造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更為嚴(yán)重的是，這種方法可能會對患者造成心肌梗死，心律不齊等并發(fā)癥，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[4]。放射CT血管造影系統(tǒng)則有著諸多優(yōu)點，臨床使用更為準(zhǔn)確，方便，價格便宜。且放射CT掃描速度較快，分辨率高?？梢詫谛膭用}疾病患者進(jìn)行準(zhǔn)確風(fēng)險評估，在用此法檢查患者鈣化斑塊時，層厚與層間隔是影響該方法檢出率的重要因素。對于年齡超過40周歲的冠心動脈疾病患者，使用該法的診斷敏感性可高達(dá)100%[5]。對于60周歲以上患者使用該方法進(jìn)行檢測具有更加重要的意義，原因在于老年患者動脈硬化可導(dǎo)致動脈狹窄，通過鈣化斑塊檢查可有效對患者血管內(nèi)情況進(jìn)行評估。通過對鈣化斑塊的定量分析可以對患者動脈粥樣硬化程度做到準(zhǔn)確分析，對于患者疾病確診具有重要意義。本次研究結(jié)果顯示，使用放射CT血管造影檢查冠狀動脈疾病時，對于1mm小鈣化斑塊和鈣化斑塊的檢出效果均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過3mm檢出效果，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），表明1mm小鈣化斑塊和鈣化斑塊的檢出敏感性較高，可以為冠狀動脈疾病的診斷提供新的思路與方法。

綜上所述，采用放射CT血管造影可對冠狀動脈疾病患者1mm小鈣化斑塊和鈣化斑塊具有較好的檢出敏感性，為患者臨床診斷提供重要依據(jù)，但在檢測后需要不斷重建，以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

黃曉鋒.放射CT血管造影在冠狀動脈疾病診斷應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017（13）.

楊海燕.放射CT血管造影在冠狀動脈疾病診斷應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：308.

陳建平.冠狀動脈CT血管造影雙低掃描聯(lián)合全模型迭代重建技術(shù)在診斷冠狀動脈疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2018，46（12）：59-62.

吳玉輝，張惠英.冠狀動脈CT血管造影檢查中心外膜脂肪及心周脂肪在診斷冠狀動脈支架再狹窄中的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017（1）：45-48，共4頁.

蘇圣志.放射CT血管造影在冠狀動脈疾病診斷的應(yīng)用分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（03）：48-49.