寧秀紅

【摘 要】目的：探究早期活動與康復(fù)訓(xùn)練對機(jī)械通氣患者活動能力及并發(fā)癥的影響。方法：擇取2018年4月～2019年4月間本院收治的ICU機(jī)械通氣患者82例進(jìn)行分析，隨機(jī)分組為參照組、研究組。參照組病患施以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，研究組則采取早期活動結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。對比兩組ICU機(jī)械通氣病患的并發(fā)癥及活動能力情況。結(jié)果：研究組41例ICU機(jī)械通氣病患FIM評分顯著高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，P<0.05。結(jié)論：施行早期活動與康復(fù)訓(xùn)練能有效改善機(jī)械通氣患者的活動能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】早期活動;康復(fù)訓(xùn)練;機(jī)械通氣;FIM;并發(fā)癥

【中圖分類號】R492【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

長期機(jī)械通氣病患因各種因素會致使其活動能力下降，并發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響疾病治療效果。為次，行護(hù)理干預(yù)時須給予足夠的重視，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上注重對患者的康復(fù)訓(xùn)練及早期活動干預(yù)[1]。本文即分析早期活動與康復(fù)訓(xùn)練對機(jī)械通氣患者的臨床影響。具體內(nèi)容如下：

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年4月～2019年4月間本院收治的ICU機(jī)械通氣患者82例進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識清晰;（2）行機(jī)械通氣治療;（3）自愿參與、配合本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情危重，預(yù)估生存期低于3個月;（2）存在認(rèn)知障礙或精神障礙;（3）伴有肢體缺損或顱內(nèi)壓升高;（4）合并有迅速進(jìn)展性神經(jīng)肌肉疾病。

隨機(jī)分組將82例ICU機(jī)械通氣病患分組為參照組、研究組。參照組41例ICU機(jī)械通氣病患中男性23例、女性18例，其年齡在41歲～82歲間，年齡均值為（53.69±3.47）歲，心肺病、呼吸衰竭、腹部手術(shù)、泌尿手術(shù)病患例數(shù)分別為5、10、8、18;研究組41例ICU機(jī)械通氣病患中男性24例、女性17例，其年齡在40歲～81歲間，年齡均值為（53.78±3.43）歲，心肺病、呼吸衰竭、腹部手術(shù)、泌尿手術(shù)病患例數(shù)分別為5、9、8、19。兩組ICU機(jī)械通氣患者的基線資料經(jīng)對比可知無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：對本組病患施以常規(guī)康復(fù)干預(yù)，即在行各項常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如四肢伸展、翻身、屈曲、彎腰及下床活動等，并輔助患者盡可能進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上施以早期活動干預(yù)，即于病患進(jìn)入ICU的24h內(nèi)評估病患整體狀況，并結(jié)合評估結(jié)果制定早期活動計劃，具體活動內(nèi)容為：（1）病患心率、血壓等指標(biāo)穩(wěn)定后，盡早停止使用鎮(zhèn)靜藥物?；颊咭庾R清醒后輔助其取仰臥位體位，并進(jìn)行主動抗阻力運動，即手腳小范圍活動、四肢肌力鍛煉等。（2）下肢活動。抬高患者床頭45°左右，指導(dǎo)患者雙腿屈曲行坐位訓(xùn)練，2d后抬高床頭65°左右，指導(dǎo)患者將雙腿完全屈曲，并利用相關(guān)器械進(jìn)行下肢被動活動。（3）抬腿、站立訓(xùn)練。指導(dǎo)患者坐于床邊，懸空雙下肢，利用器械行下肢被動活動，并于3d后協(xié)助病患行抬腿訓(xùn)練，根據(jù)其具體情況逐漸過渡至站立。（4）行走訓(xùn)練。依靠陪護(hù)人員或椅子等工具行走，并鼓勵患者盡快脫離幫助獨立行走。

1.3 評價指標(biāo)

采用FIM（功能獨立性評分量表）評估兩組ICU機(jī)械通氣病患的活動能力，得分越高即表明病患的活動能力越佳。

記錄兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對比，常見臨床并發(fā)癥有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS19.0軟件分析結(jié)果數(shù)據(jù)，并發(fā)癥指標(biāo)以n（%）表示，組間比較行卡方檢驗;評分指標(biāo)以（）表示，組間對比行t檢驗。p<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 活動能力

研究組41例ICU機(jī)械通氣病患FIM評分（56.36±1.58）分顯著高于參照組（39.54±1.42）分，組間比較差異顯著（t=50.6985;P=0.0001）。

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.88%顯著低于參照組31.71%，P<0.05。

3 討論

因長期臥床、營養(yǎng)不足、肌肉壞死等原因，長期機(jī)械通氣患者極易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉功能障礙，進(jìn)而影響其活動能力，并發(fā)深靜脈血栓、壓瘡及即呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，一定程度上影響了患者的疾病治療及康復(fù)效果。為改善病患的活動能力、減少并發(fā)癥，需注重對患者的臨床護(hù)理干預(yù)。而在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上施行早期活動及康復(fù)鍛煉，對促患者疾病康復(fù)有積極意義[2]。

對ICU機(jī)械通氣病患施行早期活動，即于機(jī)械通氣治療早期培養(yǎng)病患的活動意識，輔助患者進(jìn)行早期活動。而針對ICU機(jī)械通氣患者施行康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合早期活動，使患者能循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而促機(jī)體活動能力改善。根據(jù)病患的具體疾病情況盡早指導(dǎo)病患進(jìn)行四肢活動，并逐漸過渡至被動運動、站立、行走[3]。本文結(jié)果數(shù)據(jù)亦顯示，研究組機(jī)械通氣病患FIM評分（56.36±1.58）分顯著高于參照組（39.54±1.42）分，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%顯著低于參照組31.71%，P<0.05。

綜上，對機(jī)械通氣患者施行早期活動、康復(fù)訓(xùn)練，能有效改善其活動能力，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

楊朗，陳偉鵬，程江波等.早期活動與康復(fù)訓(xùn)練對機(jī)械通氣患者活動能力及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（2）：52-54.

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黃海燕，王小芳，羅健等.ICU機(jī)械通氣患者早期四級康復(fù)訓(xùn)練效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（15）：1-5.