竇燕

【摘 要】目的：分析腹腔鏡切除病灶聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：選取我院進(jìn)行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除的患者78例，各39例，按照隨機(jī)分組的方法分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采用單純病灶切除手術(shù)進(jìn)行治療，研究組在病灶切除的基礎(chǔ)上聯(lián)合曼月樂，對(duì)兩組患者術(shù)前術(shù)后的月經(jīng)周期、痛經(jīng)、經(jīng)期以及經(jīng)量等狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者術(shù)前痛經(jīng)視覺模擬評(píng)分、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量差異不大（P>0.05）;研究組患者術(shù)后和對(duì)照組對(duì)比，差異顯著。結(jié)論：腹腔鏡下子宮腺肌癥切除病灶術(shù)聯(lián)合曼月樂治療子宮腺癥的臨床效果更加顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮腺肌病;曼月樂;病灶切除

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

子宮腺肌病是一種臨床常見的婦科類疾病，主要發(fā)病人群為育齡期婦女，患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量增多、痛經(jīng)的癥狀，甚至?xí)l(fā)展成為不孕，對(duì)患者的心理及身體健康造成嚴(yán)重影響。我院重點(diǎn)探討腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶切除聯(lián)合曼月樂治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年6月至2018年2月期間進(jìn)行腹腔鏡下子宮腺肌病病灶切除患者78例，并按照隨機(jī)分組的方法將其分為研究組和對(duì)照組，各39例，所有患者均確診為局限性病變子宮腺肌癥，在術(shù)后病理檢查結(jié)果證實(shí)，所有患者都有痛經(jīng)的情況，其中研究組年齡在25至47歲，平均（36.4±4.7）歲;對(duì)照組年齡在24至48歲，平均（37.2±4.8）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純病灶切除手術(shù)進(jìn)行治療。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用病灶切除聯(lián)合曼月樂方法進(jìn)行治療，具體操作為：患者取仰臥位，全身麻醉后在進(jìn)行二氧化碳?xì)飧埂㈤]合式腹腔穿刺，采用腹腔鏡探查腹腔、盆腔，全面了解病灶及周圍狀況，對(duì)于合并子宮肌瘤的患者，在肌瘤和子宮交界處注射垂體后葉素6U，能夠減少出血，之后將子宮腺肌瘤突出最為明顯的位置作為切口，采用單極電到切除子宮腺肌癥病灶，如果子宮無明顯突出，可進(jìn)行楔形切除術(shù)，之后縫合創(chuàng)面，將切除標(biāo)本及時(shí)送往病理進(jìn)行檢查，術(shù)中將子宮在腹腔鏡下無可見病灶，子宮體積正常，且創(chuàng)面組織彈性良好作為病灶切除干凈標(biāo)準(zhǔn)。再此基礎(chǔ)上在宮腔內(nèi)放置曼月樂，放置時(shí)間通常選擇在患者手術(shù)后月經(jīng)結(jié)束后，患者術(shù)后殘留組織清除干凈且宮縮良好，可在術(shù)后立即放置，需要注意的是，所有患者在放置曼月樂前要進(jìn)行婦科檢查，子宮過大不可直接放置，對(duì)照組不予放置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察手術(shù)前后3、12、24個(gè)月痛經(jīng)、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量狀況，并采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。0分：無疼痛;1-3分：輕度疼痛，通常不影響日常工作及生活;4-6分：中度疼痛，且對(duì)日常工作及生活產(chǎn)生影響，可通過適當(dāng)休息及輔助藥物治療緩解;7-9分：重度疼痛，休息及藥物輔助無法緩解疼痛，且有神經(jīng)功能紊亂的情況;10分：會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，且藥物無法緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分比較

兩組患者術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的VAS[1]評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后12、24個(gè)月時(shí)，聯(lián)合組患者的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后經(jīng)量過多患者月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量變化情況比較

兩組患者術(shù)前的月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量和術(shù)后24個(gè)月月經(jīng)周期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后24個(gè)月，研究組患者的經(jīng)期和經(jīng)期量和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

相關(guān)研究證明，導(dǎo)致子宮腺肌癥的原因比較多。主要包括各種炎癥、多次妊娠、分娩等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜侵入肌層，最終便會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)過多、痛經(jīng)的情況，便會(huì)導(dǎo)致子宮腺肌病。當(dāng)前，在子宮肌病臨床治療中采取的主要方法便是子宮切除術(shù)及病灶切切除術(shù)，當(dāng)前許多患者因?yàn)樯矫娴脑蛞蟊Ａ糇訉m，從而放棄子宮切除術(shù)[2]。

近年來，腹腔鏡技術(shù)得到了快速的發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡下子宮腺肌癥病灶切除術(shù)是許多患者的首選。研究證明，子宮腺肌癥病灶切除術(shù)適用于病灶和周圍組織界限清晰的患者，局部灶病界限不清的患者采用該項(xiàng)手術(shù)無法達(dá)到病灶清除干凈的效果，且很容易增加術(shù)后患者出現(xiàn)妊娠子宮破裂的幾率[3]。此次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后12、24個(gè)月痛經(jīng)VAS評(píng)分為、術(shù)后24個(gè)月經(jīng)期、經(jīng)量和對(duì)照組患者相比，差異顯著，說明，腹腔鏡下采用子宮腺肌癥病癥切除聯(lián)合曼月樂治療能夠有效減輕患者術(shù)后的月經(jīng)量、縮短經(jīng)期，且有效緩解患者的痛經(jīng)癥狀，效果更加顯著。

綜上所述，腹腔鏡下采用子宮腺肌癥病灶切除聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病臨床效果顯著，且能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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康清華，肖龍華，肖文琴. 腹腔鏡下病灶切除聯(lián)合曼月樂治療子宮腺肌病的臨床效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（5）：68-70.

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