羅晶晶，孫 湛，陳 龍，古再努爾·買買提，姚雪萍，張 榮，馬 琪

(新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院機能中心，新疆 烏魯木齊 830054)

機能實驗學(xué)是一門將生理學(xué)實驗、病理生理學(xué)實驗和藥理學(xué)實驗三者有機地結(jié)合在一起的實驗性課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程體系改革的重要內(nèi)容和醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)課程,是一門技能培訓(xùn)課[1]。機能實驗學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生鞏固基礎(chǔ)理論知識，提高實驗操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維能力，同時，提高了教學(xué)效率和質(zhì)量[2-3]。在課序上，我校本課程安排在第5學(xué)期開設(shè)，與病理生理學(xué)和藥理學(xué)理論課程同時進行。帶教老師包括1位主帶老師和1位輔帶老師，負責(zé)40人的實驗課。40人再分為8個小組，每組由5-6人組成。課程的考核以理論考試+操作考試+實驗報告為主，兼顧考勤。以“一帶一路”戰(zhàn)略為契機，為我國醫(yī)學(xué)教育帶來了挑戰(zhàn)和機遇，新疆醫(yī)科大學(xué)作為絲綢之路經(jīng)濟帶上的一個重要醫(yī)學(xué)機構(gòu)，對周邊國家的醫(yī)療服務(wù)提供資源。為順應(yīng)新形勢的要求，我校參考《臨床技能操作及考核標(biāo)準》制定方法[4]，制訂了《機能實驗學(xué)基本操作項目及評分標(biāo)準》，開展了機能實驗學(xué)技能大賽，旨在進一步增強機能學(xué)實驗課程對醫(yī)學(xué)生理論學(xué)習(xí)和人才培養(yǎng)的促進作用。針對2014級臨床專業(yè)的參賽的和未參賽的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的機能學(xué)綜合實驗課程、病理生理學(xué)和藥理學(xué)成績進行對比和分析如下。

一、內(nèi)容與方法

(一)競賽的組織與實施。

競賽由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院主辦，機能實驗中心承辦。比賽的組織工作由機能實驗室負責(zé)，實驗室教師根據(jù)競賽內(nèi)容制定比賽方案，包括確定競賽時間和地點，預(yù)賽和決賽內(nèi)容，選擇和培訓(xùn)評委，制定競賽標(biāo)準，組織參賽者報名，并利用業(yè)余時間對參賽者進行賽前培訓(xùn)。同時，準備儀器、各種試劑和動物等，張貼海報等工作。

(二)競賽內(nèi)容。

本次大賽分為預(yù)賽和決賽，預(yù)賽以考查學(xué)生對本學(xué)科實驗技能掌握的熟練程度為主。預(yù)賽內(nèi)容:家兔基本手術(shù)操作，時間為40分鐘，超時淘汰；決賽以考查學(xué)生綜合運用所學(xué)基礎(chǔ)理論知識和技能解決多學(xué)科的、交叉的綜合性問題的能力為主。決賽實驗項目：實驗性高鉀血癥、家兔肺水腫、家兔失血性休克模型的建立及搶救治療措施，決賽成績涵蓋基本操作、實驗項目完成、實驗數(shù)據(jù)記錄、匯報與知識問答等多個環(huán)節(jié)進行綜合判定，每一個環(huán)節(jié)都設(shè)立相應(yīng)的評委團。

(三)評分規(guī)則。

機能實驗中心組織專家教授和經(jīng)驗豐富的教師，在參考了《臨床技能操作及考核標(biāo)準》制定方法，并聽取了各位評委、其他教師和學(xué)生的意見，進行多次研討分析后，初步制定了《機能實驗學(xué)實驗技能大賽項目及評分標(biāo)準》，競賽采取公平、公正和公開的原則。

(四)分析方法。

1.學(xué)生分組。將參賽和未參賽的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生分組，分析競賽對機能學(xué)綜合實驗、病理生理學(xué)和藥理學(xué)課程成績的影響。

2.統(tǒng)計分析。利用Excel軟件進行資料整理，采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，結(jié)果以χ2、P值表示。進行四個表的卡方檢驗，檢驗的顯著性水準α=0.05。

二、結(jié) 果

針對2014級臨床專業(yè)的參賽的和未參賽的學(xué)生共7個班，共487人。現(xiàn)對44名學(xué)生參賽與未參賽的443名學(xué)生的機能學(xué)綜合實驗課程、病理生理學(xué)和藥理學(xué)課程的成績進行對比，將成績高于或等于80分定為優(yōu)秀，低于80分為不優(yōu)秀兩組之間相關(guān)課程成績差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明參加機能實驗大賽對相關(guān)的課程都有一定的輔助和促進作用(見表1、表2和表3)。

表1 參賽與未參賽學(xué)生的機能學(xué)綜合實驗課程

成績比較

是否比賽優(yōu)秀人數(shù)不優(yōu)秀人數(shù)合計參賽 281644未參賽115328443合計 143344487

注：按照α=0.05為水準，經(jīng)Pearson卡方檢驗得χ2=27.393，P<0.001

表2 參賽與未參賽學(xué)生的病理生理學(xué)程成績比較

注：按照α=0.05為水準，經(jīng)Pearson卡方檢驗得χ2=7.443，P=0.006

表3 參賽與未參賽學(xué)生的藥理學(xué)程成績比較

注：按照α=0.05為水準，經(jīng)Pearson卡方檢驗得χ2=5.391，P=0.02

三、討 論

興趣是最好的老師，興趣會激發(fā)人們主動去求知、探索和實踐。學(xué)科競賽是激發(fā)大學(xué)生的興趣和潛能，是考察學(xué)生某學(xué)科基本理論知識和解決實際問題能力的比賽，也是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題和科學(xué)思維能力的重要途徑。技能競賽廣泛提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促動學(xué)生勤動手、引領(lǐng)規(guī)范實踐操作技能、實現(xiàn)檢驗實踐教學(xué)成效和強化基礎(chǔ)教學(xué)[5-7]。學(xué)校在第5學(xué)期開設(shè)機能學(xué)綜合實驗課程，學(xué)生已掌握部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基本實驗技能，為實驗課程的開設(shè)提供保障，但是我國現(xiàn)在目前普遍現(xiàn)象：高中好好學(xué)習(xí)，大學(xué)自由散漫，將大學(xué)當(dāng)成終點，而不是起點，很多學(xué)生不適應(yīng)大學(xué)的自學(xué)為主的學(xué)習(xí)機制，在這個階段部分學(xué)生上課松懈、散漫，對專業(yè)基礎(chǔ)性的實驗課不夠重視，學(xué)生認識不到專業(yè)基礎(chǔ)實驗課對自己今后工作的重要性。機能學(xué)綜合實驗相比其他實驗課程操作時間長，實驗項目多且內(nèi)容復(fù)雜，學(xué)生常因?qū)嶒炦^程操作不當(dāng)而導(dǎo)致實驗失敗，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性、積極性和自覺性。所以，為了更好地完成實驗教學(xué)，要求參與實驗的學(xué)生需要提前預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，掌握相關(guān)基礎(chǔ)理論知識，熟悉實驗方法、實驗過程和注意事項。我校已于2014年建成網(wǎng)絡(luò)化虛擬仿真實驗平臺，學(xué)生可以預(yù)先通過該實驗平臺，觀看實驗錄像，熟悉實驗方法，也可以通過虛擬仿真實驗操作，掌握實驗操作過程和注意事項。網(wǎng)絡(luò)化虛擬仿真實驗平臺有助于提高實驗效果，在真實實驗之前為保障實驗順利完成，該平臺幫助學(xué)生熟悉關(guān)鍵技術(shù)方法和注意事項。

由于學(xué)生在實驗過程中對于實驗細節(jié)、實驗現(xiàn)象和實驗結(jié)果關(guān)注不夠，達不到實驗精益求精的要求，實驗課后的報告未能認真的書寫、分析和討論實驗現(xiàn)象和結(jié)果，這些現(xiàn)象均表明：學(xué)生未能達到我們希望其除了掌握實驗操作技能外，同時通過實驗課促進學(xué)生學(xué)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)理論知識，加強學(xué)生思考、分析、解決問題和突發(fā)狀況的能力，培養(yǎng)其科學(xué)、嚴謹、創(chuàng)新的科研精神。通過技能大賽使學(xué)生意識到加強對已學(xué)過知識的復(fù)習(xí)和總結(jié)，加強各種實驗技能訓(xùn)練，養(yǎng)學(xué)生動手又動腦的實踐和綜合運用知識分析能力、調(diào)動所學(xué)知識、技能迅速做出反應(yīng)，準確判斷和處置，解決突發(fā)狀況問題的能力，提高學(xué)生的適應(yīng)各種復(fù)雜環(huán)境以及對意外情況應(yīng)急和應(yīng)對的能力，是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生沉著應(yīng)對和創(chuàng)新思維能力的機會[8-9]。

機能學(xué)綜合實驗課程在第5學(xué)期開設(shè)，與此同時，病理生理學(xué)和藥理學(xué)相關(guān)的理論課程也在這個學(xué)期開設(shè)。通過比較臨床專業(yè)參賽和未參賽學(xué)生的機能學(xué)綜合實驗、病理生理學(xué)和藥理學(xué)3門課程的成績，總體上參賽的成績優(yōu)于未參賽的學(xué)生，即參加機能學(xué)綜合實驗的技能大賽有助于學(xué)生學(xué)習(xí)和鞏固相關(guān)的理論課程，督促學(xué)生加強對學(xué)過知識的復(fù)習(xí)和總結(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。但由于分析的是一屆的臨床專業(yè)學(xué)生的相關(guān)成績，可能有一定的局限性；另外，大賽結(jié)束后，機能實驗學(xué)全體教師進行了總結(jié)、討論并結(jié)合學(xué)生反饋意見，發(fā)現(xiàn)還有不少需要改進的地方，我們也會為今后更好地舉辦技能大賽進行完善。