吳慈俊

(江山市人民醫(yī)院，浙江 衢州 324100)

隨著醫(yī)學(xué)模式改變，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極探索最佳教學(xué)模式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立分析和解決問題的能力，更加適應(yīng)臨床需要。普外科疾病較多，工作繁忙，并有較強的專業(yè)性、理論性和實踐性[1]。目前的傳統(tǒng)教學(xué)方法較為單一，護生往往在創(chuàng)新能力方面尤為欠缺。問題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法(Problem origin ated Clinical Medical Curriculum，PCMC)是1956年由加拿大季克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展為國際上普遍認可的臨床教學(xué)方法，其是以典型病例為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床存在的問題進行啟發(fā)式教學(xué)方式，可幫助護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，使護生在短時間內(nèi)快速轉(zhuǎn)型，提高護生專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，盡快適應(yīng)臨床護理工作[2]。PCMC教學(xué)法注重發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力。本研究探討PCMC教學(xué)法在普外科護生帶教中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

1.一般資料。選取2017年1月-2018年12月在我院普外科實習(xí)的護生40名，隨機分為實驗組和對照組，實驗組20名，男生1名，女生19名，年齡19-22歲，平均(22.49±3.13)歲；對照組20名，全部為女生，年齡19-22歲，平均(22.56±3.32)歲。兩組護生一般資料無明顯差異(P>0.05)。

2.帶教方法。(1)對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師講授為主，實行跟班制學(xué)習(xí)方法。(2)實驗組采用PCMC教學(xué)模式，具體措施如下。①對帶教老師資質(zhì)進行嚴(yán)格把關(guān)，所有帶教老師均應(yīng)具有?？埔陨蠈W(xué)歷，從事臨床護理帶教工作五年以上，且職稱為護師及以上；②制定教學(xué)計劃，根據(jù)普外科的特點制定科學(xué)完整的教學(xué)計劃，在實施帶教工作前，將需要掌握的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)目標(biāo)發(fā)送至護生郵箱，指導(dǎo)護生提前了解普外科相關(guān)護理知識，做好充分準(zhǔn)備；③帶教老師制定多媒體課件，最大限度將教學(xué)內(nèi)容以圖文并茂或動畫效果等方式展示在護生面前，加深護生對普外科教學(xué)內(nèi)容的理解；④選擇典型病例，全科討論并選取普外科典型病例；⑤實施臨床帶教工作，針對典型病例的治療過程進行講解，并針對護生所提出的問題，引導(dǎo)其獨立查找相關(guān)資料，并充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源進行學(xué)習(xí)，找出問題的答案；⑥床邊典型病例教學(xué)，帶教老師采用床邊教學(xué)方式，指導(dǎo)護生對患者進行臨床體格檢查，詢問病史，觀察患者癥狀和體征，了解普外科基本知識、技能等；⑦由護生進行內(nèi)部學(xué)習(xí)討論，帶教老師為護生創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境，重點以護生為主，引導(dǎo)其獨立思考問題，僅對重點和難點內(nèi)容進行精講，最后將成果進行匯總；⑧帶教老師針對護生所提出的共性問題進行解答和講解，總結(jié)護生學(xué)習(xí)情況，協(xié)助護生對不規(guī)范操作進行改正，并對護生理論成績和實踐操作成績進行考察，并定期向科主任和護士長進行匯報。比較兩組護生理論成績和操作成績(各滿分為100分)，并對兩組帶教方式滿意度進行比較。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。使用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗。P<0.05表示組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié) 果

1.兩組護生理論成績和操作成績比較。結(jié)果顯示，實驗組護生的理論成績和操作成績均高于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生的理論成績和操作成績比較(分，

注：*與對照組比較，P<0.05

2.兩組護生教學(xué)滿意度比較。教學(xué)滿意度主要包括教儀容儀表、教學(xué)質(zhì)量(強調(diào)重點、難點、條理清晰等)、教學(xué)態(tài)度(課堂秩序的維護，批改作業(yè)等)3個方面的評價。實驗組護生滿意度(95.00%)明顯高于對照組(70.00%)(P<0.05)(見表2)。

表2 實驗組和對照組教學(xué)滿意度比較[n(%)]

注：*與對照組比較，P<0.05

三、討 論

普外科具有基礎(chǔ)理論復(fù)雜，臨床癥狀多樣，疾病種類繁多等特點，且手術(shù)較多，對護理工作人員動手能力和理論知識要求均較高。護理帶教是護生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，對提高護生基礎(chǔ)知識和操作技能具有重要作用，以往傳統(tǒng)帶教模式是以教師為主導(dǎo)，單純向?qū)W生灌輸知識，師生間溝通和互動較少，較難調(diào)動護生自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較差，難以滿足護生的實習(xí)要求。PCMC教學(xué)法引導(dǎo)護生對普外科典型病例進行觀看、交流、學(xué)習(xí)和討論，使護生有身臨其境的感覺，體驗了教學(xué)的整體性、實踐性和社會性，重點培養(yǎng)護生的動手能力和觀察能力，引導(dǎo)護生將理論和時間相結(jié)合，有效發(fā)揮理論知識在實踐操作中的作用，使護生開拓視野、提高思維能力，提升創(chuàng)新能力，達到教學(xué)效果，同時也促進和加強了醫(yī)學(xué)人才的可持續(xù)培養(yǎng)。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組理論成績和操作成績均高于對照組，表明PCMC教學(xué)法通過典型病例的觀察討論，護生成績較好，護理操作更加嫻熟。實驗組滿意度明顯高于對照組，表明護生對于PCMC教學(xué)法接受程度高，能激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，PCMC教學(xué)法在普外科護生帶教中的應(yīng)用價值較高，可明顯提高護生理論成績和操作成績，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，護生接受程度較高，值得嘗試應(yīng)用。