陳可洋，梁玉婉

(安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 合肥 230032)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，生存質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)[1]。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，考慮到其學(xué)制長、學(xué)習(xí)任務(wù)重、教育水平要求高、行業(yè)準(zhǔn)入嚴(yán)等特征，其生存質(zhì)量受到了不可忽視的負(fù)面影響，因此有必要進(jìn)行系統(tǒng)深入的研究[2-3]。然而當(dāng)前相關(guān)研究卻仍然較少，本研究基于此現(xiàn)狀，選擇合肥市某高校在校醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，通過WHOQOL-BREF量表以期從不同領(lǐng)域?qū)用媪私庠谛ａt(yī)學(xué)生的生存質(zhì)量現(xiàn)狀并探究其影響因素。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。2019年3月以合肥市某高等醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行不記名調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收問卷191份，有效回收率為95.5%。

2.研究方法。(1)一般情況。采用自制調(diào)查問卷收集研究對(duì)象一般特征信息，通過在線填寫問卷的方式獲得研究對(duì)象的年齡、性別和教育水平指標(biāo)。(2)生存質(zhì)量量表。本研究使用世界衛(wèi)生組織的生存質(zhì)量測(cè)定量表簡表(WHOQOL-BREF)[4]。量表共26個(gè)問題條目，其中24個(gè)問題條目可以反映生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境四個(gè)領(lǐng)域的生存質(zhì)量狀態(tài)；另外兩個(gè)問題條目可以反映總體生存質(zhì)量和總體健康狀況，這兩個(gè)條目合并為一項(xiàng)總體指標(biāo)。(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用Microsoft Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)；使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié) 果

1.醫(yī)學(xué)生生存質(zhì)量與常模的比較。分析結(jié)果顯示，生理領(lǐng)域(14.08±2.18)、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(12.82±2.57)、總的生存質(zhì)量及健康狀況得分(12.54±3.06)均低于常模[5](均為P<0.001)；環(huán)境領(lǐng)域得分(12.90±2.31)高于常模(P<0.001)；心理領(lǐng)域得分與常模間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

表1 醫(yī)學(xué)生生存質(zhì)量得分與常模比較

2.醫(yī)學(xué)生生存質(zhì)量在一般人口學(xué)特征中的比較。分析結(jié)果顯示，不同性別組、不同教育水平組以及不同年齡組的醫(yī)學(xué)生在各個(gè)領(lǐng)域和總體生存質(zhì)量及健康狀況的得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

3.醫(yī)學(xué)生生存質(zhì)量影響因素的多元線性回歸分析。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡與生理領(lǐng)域得分成負(fù)相關(guān)(β=-0.184，P=0.032)，教育水平與社會(huì)領(lǐng)域得分成正相關(guān)(β=0.222，P=0.010)(見表3)。

三、討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人類對(duì)自身健康的關(guān)注，已經(jīng)從過去的軀體健康轉(zhuǎn)為同時(shí)注重精神心理健康和生存質(zhì)量的提高[6]。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生在生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、以及總體生存質(zhì)量及健康狀況領(lǐng)域的得分均低于常模，環(huán)境領(lǐng)域的得分高于常模。在控制多種混雜因素后，本研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，生理領(lǐng)域得分與年齡具有負(fù)向統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)，而教育水平較高的醫(yī)學(xué)生在社會(huì)領(lǐng)域的得分更高。這提示年齡可能是醫(yī)學(xué)生生理領(lǐng)域生存質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，較高的教育水平可能是醫(yī)學(xué)生社會(huì)領(lǐng)域生存質(zhì)量的獨(dú)立保護(hù)因素。

表2 不同一般特征醫(yī)學(xué)生生活質(zhì)量得分比較

表3 醫(yī)學(xué)生生存質(zhì)量的多重線性回歸分析

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)生學(xué)制長、學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、課余時(shí)間偏少、晝夜活動(dòng)紊亂等已經(jīng)嚴(yán)重干擾到醫(yī)學(xué)生正常健康的生活方式。大量研究[7-8]顯示，低水平的體育鍛煉同樣是醫(yī)學(xué)生不良健康狀態(tài)的重要因素。學(xué)習(xí)任務(wù)繁重影響到醫(yī)學(xué)生社交的積極性，從而進(jìn)一步影響其生存質(zhì)量。此外，醫(yī)學(xué)生環(huán)境領(lǐng)域得分高于常模，可能是對(duì)自己的生活環(huán)境、衛(wèi)生保健及信息交通等環(huán)境較為滿意[9]，與社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公共設(shè)施的不斷發(fā)展，校園微環(huán)境持續(xù)改進(jìn)有著密不可分的聯(lián)系，這些方面的改進(jìn)使得醫(yī)學(xué)生生存的外部環(huán)境越來越好。

針對(duì)醫(yī)學(xué)生得分較低的領(lǐng)域，學(xué)校可通過加強(qiáng)宣傳教育和發(fā)放補(bǔ)助來改善現(xiàn)狀。增加獎(jiǎng)學(xué)金種類，適當(dāng)提高獎(jiǎng)學(xué)金金額；提供勤工助學(xué)的崗位。同時(shí)，校方應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生參加體育鍛煉，對(duì)課程的設(shè)置進(jìn)行調(diào)整，可以定期舉辦一些課外活動(dòng)，使學(xué)生的日常不僅限于教室和宿舍。除了校方的努力，學(xué)生也應(yīng)科學(xué)合理地規(guī)劃自己的生活和學(xué)習(xí)，勞逸結(jié)合。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生的整體生存質(zhì)量并不理想，應(yīng)考慮到不同專業(yè)、不同年齡和不同教育水平的醫(yī)學(xué)生在各項(xiàng)生存質(zhì)量上的差異，通過政策支持等有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，以提高在校醫(yī)學(xué)生生存質(zhì)量水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康的全面發(fā)展。