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        高職護生死亡教育需求調(diào)查研究

        2020-01-16 03:15:50付雪連蘇銀利劉麗瓊陳羽保
        中國高等醫(yī)學教育 2019年10期
        關鍵詞:護生問卷生命

        付雪連,蘇銀利,劉麗瓊,陳羽保

        (湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院,湖南 湘潭 411104)

        死亡教育是通過教育引導人們理解死亡是生命中的必然階段,從而理性地直面死亡,理解生命意義,并且以正向的態(tài)度面對自己和他人的死亡,提高死亡質量[1]。作為臨床一線工作人員,護士往往是陪伴患者走向生命盡頭的守護者。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,中國的死亡教育處于落后水平,患者也難以實現(xiàn)“優(yōu)逝”,經(jīng)濟學人智庫對80個國家和地區(qū)的成年人死亡質量進行評估時,中國排名為71位,得分為23.3分(總分為100分)[2]。隨著“銀發(fā)浪潮”的到來,人類預期壽命的延長,臨終患者及家屬對死亡質量的要求增高,護理人員提升其臨終關懷的能力顯得尤為重要[3]。高職護生作為護理隊伍的儲備軍,教育者應在課程設計過程中設計相關內(nèi)容,以便更好地實現(xiàn)學校和醫(yī)院的零距離對接。本研究就高職院校學生對死亡教育的需求情況進行調(diào)查,以便為開展相關的課程提供依據(jù)。

        一、對象與方法

        (一)調(diào)查對象。

        通過便利抽樣,于2018年5月-6月,抽取湖南省湘潭、婁底、常德等三所高職院校已經(jīng)完成8個月臨床實習的三年制護生300名進行調(diào)查。納入標準:全日制護理專業(yè)三年級大專生;已完成8個月的臨床實習;自愿參加調(diào)查。排除標準:調(diào)查期間不在校的護生。

        (二)方法。

        1.調(diào)查工具。(1)一般情況問卷:包括性別、是否班干部、出生地、家庭所在地、是否單親、家庭條件、父母學歷、有無宗教信仰、對死亡態(tài)度的認知等。(2)死亡教育需求情況:包括學校是否開設死亡教育課程、死亡教育的形式和死亡教育內(nèi)容的需求等情況。

        2.調(diào)查方法。由于所調(diào)查的護生分布在三所不同的高職院校,對每所高職院校培訓一名調(diào)查員。采用“問卷星”設計問卷,生成鏈接地址,將被調(diào)查者集中在學校計算機機房,調(diào)查員使用統(tǒng)一指導語向被調(diào)查者說明調(diào)查目的、意義、填寫方法和注意事項。被調(diào)查者進入QQ群聊,點擊鏈接,利用10分鐘時間匿名填寫網(wǎng)絡問卷。回收有效網(wǎng)絡問卷300份,有效回收率100%。

        3.統(tǒng)計學處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比,計量資料采用均數(shù)±標準差、百分比轉化分進行統(tǒng)計描述。

        二、調(diào)查結果

        (一)高職護生對死亡的認知情況。

        有51%的調(diào)查對象與家人或朋友探討過死亡相關問題;對于如何看待對社會中自殺現(xiàn)象的問題,3人表示非常理解;121人表示理解;14人表示無所謂,與我無關;162人表示不理解。對于如何看待死亡的問題,178人表示人死亡了就什么都沒有了;64人表示人雖然死亡了,但仍有靈魂存在;12人表示,人死亡了,會進入天堂或者極樂世界;46人表示,人死亡后,不同的人有不同去處,比如好人會進天堂,壞人會下地獄。

        (二)高職護生對死亡教育需求的情況。

        42.3%的護生表示學校沒有開設過死亡教育的相關課程;87.7%的護生表示學校開設死亡教育課程是必要的;89.3%的護生表示如果學校開設死亡教育的課程和活動,自己一定會參加。對于死亡教育課程開設的形式,護生的選擇(見附表)。

        三、討 論

        (一)高職護生對死亡的認知相對比較務實。

        雖然在中學就開設了哲學等相關的課程,提倡辯證唯物主義的世界觀,在本研究中,仍然有部分學生相信神靈的存在,具有唯心主義思想,這與社會的開放、信息共享有關,護生有更多的機會和空間對自身的信仰進行選擇;對于“自殺”的看法,由于現(xiàn)代社會,人們的壓力增大,學生雖然身處校園,但由于缺乏系統(tǒng)的死亡教育,而網(wǎng)絡上也充斥著各種“自殺”“他殺”的新聞,有幾乎一半的高職護生理解他人的“自殺”行為,高職護生在一定程度上具備有共情能力[4]。

        附表 護生對開展死亡教育形式的選擇情況

        (二)高職護生對開展死亡教育的需求迫切。

        1.高職院校開設死亡教育課程的必要性。絕大多數(shù)護生認為學校需要開設專門的死亡教育,以便在將來的工作中更好地為患者服務,在調(diào)查過程中,部分學生表示,“在臨床實習過程中,看到即將離世的患者,心理有恐懼,有彷徨,有無奈,但就是不知道自己該干什么,而看到家屬的哭泣,也只會默默地留下眼淚”“我很希望在學?;蛘咴卺t(yī)院,老師們能教會我如何面對死亡,如何給死者的家屬送去安慰,如何調(diào)整自己的心態(tài)”。從諸多類似的描述中,經(jīng)歷過臨床實習的高職護生對死亡教育的需求是迫切的。

        2.高職院校開設死亡教育的方式。對于高職護生最喜愛的死亡教育方式,選擇率比較高的是影片展播、新聞討論、死亡知識講座、臨終關懷機構慰問等方式,這與高職護生屬于動覺型感知學習類型相關[5],高職學生更重視學以致用,通過理論和實踐的結合,能讓他們更好地學習相關知識。

        3.高職院校開設死亡教育課程的內(nèi)容。高職護生希望在進行死亡教育時了解更多關于愛與關懷、生命自主、理想等內(nèi)容。在后續(xù)的深入訪談過程中發(fā)現(xiàn),高職護生具有豐富的情感,對患者有同情心和同理心,希望能夠給予患者和家屬愛和關懷,但卻不知如何落實,這可能與學校人文方面的教育相對欠缺有關。近年來,國家加大了高職院校課程改革的力度,很多醫(yī)學高職院校都開設了人文課程,但由于課時受限,實踐教學和課程思政的內(nèi)容很少,評價體系也不完善[6],導致學生所學和所需難以契合;生命自主和理想也是高職護生希望得到的死亡教育的知識,人們“生命是可貴的,生命是自由的”,但在現(xiàn)實生活中,護生遇到的問題可能并不是如此,比如一位護生說,“在ICU的門外,家屬一定要放棄患者的治療,而ICU的患者卻有強烈的求生欲望,面對這種問題,我們該怎么辦,生命是自主的嗎?”理想是人們活著的精神支柱,可是卻有護生說,“我不知道自己以后要干什么,護理這個專業(yè)是父母幫我選的,我到臨床上實習了8個月后,發(fā)現(xiàn)我并不喜歡護理這個職業(yè),我該怎么辦,我也不知道我以后做什么,有時候想想,現(xiàn)在我就死亡,可能我也會覺得沒有什么遺憾,因為,人不管是做什么,最終不就是一條路嗎?”如何幫助護生樹立理想,如何幫助他們尋找人生的意義和目標。這些都是需要融入到死亡教育中的重要內(nèi)容。

        四、小 結

        本調(diào)查研究在一定程度上了解了高職護生對死亡教育的需求,為高職院校進行死亡教育提供了一定的依據(jù)。由于人力物力的限制,調(diào)查范圍較小,下一步將擴大調(diào)查范圍,并進行專家咨詢,以便設計高職護生死亡教育的框架。

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