常學(xué)輝，李元正

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州450046)

李鯉是河南中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任中醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，全國第3、4批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，第2批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目指導(dǎo)老師。李鯉教授從事臨床工作60余年，學(xué)驗(yàn)俱豐，擅長運(yùn)用中醫(yī)藥診治心腦血管病、肝膽病及內(nèi)科疑難病，在學(xué)術(shù)上注重陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)整體觀念的運(yùn)用與研究。根據(jù)自身臨床實(shí)踐，在五行學(xué)說的指導(dǎo)下，創(chuàng)立寓補(bǔ)于消法。李鯉教授在治療疾病的同時(shí)，非常重視中醫(yī)養(yǎng)生，共涉及心理養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、起居養(yǎng)生4個(gè)方面。筆者跟隨李鯉教授學(xué)習(xí)多年，現(xiàn)將其養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 養(yǎng)生保健指導(dǎo)思想

“養(yǎng)生”一詞最早見于《莊子》，認(rèn)為：“緣督以為經(jīng)，可以保身，可以全生，可以養(yǎng)親，可以盡年?！本壵?，沿、順也；人者，居天地之中，督者，人身之中，不偏不倚；順中以為常，是為自然，無違自然之道，內(nèi)得以保身而全形，外可侍親而終其年。隨著時(shí)代的發(fā)展，養(yǎng)生的意義不只局限于祛病延年，還有更重要的現(xiàn)實(shí)意義：一是扶助正氣，增強(qiáng)國民體質(zhì)；二是減少病痛，降低醫(yī)療費(fèi)用；三是心身俱養(yǎng)，應(yīng)對社會變革。中醫(yī)養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)的是形與神俱。養(yǎng)生學(xué)是指采取一定措施預(yù)防疾病發(fā)生的系統(tǒng)理論，強(qiáng)調(diào)健康狀態(tài)下的調(diào)養(yǎng)，是一種綜合性的強(qiáng)身益壽活動，可由普通個(gè)體自行實(shí)施。

李鯉教授強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生應(yīng)以治未病為指導(dǎo)思想，指出中醫(yī)治未病包含“預(yù)防”的思想[1]：一是未病先防，《素問·四氣調(diào)神大論》有“圣人不治已病治未病”之說，指在未病之前做好準(zhǔn)備，以防疾病發(fā)生。二是既病防變，《金匱要略》曰：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”指在發(fā)病之初盡早干預(yù)，以防疾病的發(fā)展或傳變。李鯉教授在治療疾病的同時(shí)，注重平時(shí)養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)未病之人養(yǎng)生，防患于未然。

2 養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)

2.1 心理養(yǎng)生 一般認(rèn)為心理養(yǎng)生可分為淺層次心理養(yǎng)生和深層次心理養(yǎng)生，其定義的界限在于主動養(yǎng)生與潛意識狀態(tài)。淺層次的心理養(yǎng)生包括靜坐、調(diào)息等，是主動的調(diào)養(yǎng)過程；深層次的心理養(yǎng)生，亦可稱為潛意識的養(yǎng)生，順其自然，和中而治，有良好的處事態(tài)度，如樂觀、從容、淡泊等。在社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的同時(shí)，抑郁癥、慢性疲勞綜合征的發(fā)病率也與日俱增，由此體現(xiàn)了心理養(yǎng)生的重要性。在日常生活和職業(yè)勞動中要注意緩解精神緊張、減輕腦力負(fù)荷，更重要的是保持積極樂觀的生活和工作態(tài)度。

李鯉教授認(rèn)為，無論是患病之人還是未患病之人，都應(yīng)注意心理養(yǎng)生。李鯉教授認(rèn)為人的精神風(fēng)貌應(yīng)當(dāng)始終朝氣蓬勃，首先是端正心態(tài)，其次時(shí)時(shí)把握“平意”，即心境思慮和諧適度，最后要胸懷寬闊，豁達(dá)大度。李鯉教授平時(shí)重視道德修養(yǎng)，充滿仁愛，心地善良，幫助他人，從中獲得樂趣，給自己帶來精神上的愉悅。李鯉教授還強(qiáng)調(diào)要保持健康的心理狀態(tài)，注意調(diào)節(jié)情志，避免過度。李鯉教授對于心理養(yǎng)生推崇《素問·上古天真論》中“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”之說，認(rèn)為人應(yīng)調(diào)和情緒，排除雜念，思想應(yīng)安閑清靜，防止情緒劇烈波動，培養(yǎng)知足常樂的品質(zhì)。李鯉教授認(rèn)為一個(gè)人如能以“恬淡虛無”的胸懷對待名利，無患于得失，精神者當(dāng)守于內(nèi)，不易受到疾病的侵害。李鯉教授還指出人與人之間應(yīng)平等相處，“嘗貴后賤”可致“脫營”病，“嘗富后貧”可致“失精”病，人生難免處處稱心如意，保持心態(tài)平衡、心境平和，這樣既可避免情緒的大起大落，又可防備突然的外界刺激對人體造成傷害。

2.2 飲食養(yǎng)生 飲食療法是中醫(yī)的一大特色，既可在一定程度上減少或減輕疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，又可協(xié)助藥物發(fā)揮效能。李鯉教授平時(shí)教導(dǎo)我們常人也要注重飲食養(yǎng)生，而對于許多疾病治療的中后期，經(jīng)常倡導(dǎo)患者結(jié)合食療方法，既增強(qiáng)了療效，彌補(bǔ)了藥物治療之不足，又方便了患者，并節(jié)省開支，患者依從性高[2]。

(1)常人飲食養(yǎng)生 ①飲食有節(jié)：飲食要定時(shí)定量，吃飯要保持良好的情緒，飲食的冷熱要適度，吃飯要細(xì)嚼慢咽，堅(jiān)持飯后漱口和散步。②三因制宜。體質(zhì)不同，飲食有別：陽虛者宜補(bǔ)陽，應(yīng)多食羊肉、雞肉、韭菜等；陰虛者宜滋陰，應(yīng)多食蜂蜜、桑椹、銀耳等；氣虛者宜補(bǔ)氣，可多食糯米、山藥、土豆等；血虛者宜養(yǎng)血，應(yīng)多食動物肝臟、紅棗、桂圓等。季節(jié)不同，飲食各異：春季飲食應(yīng)注重補(bǔ)益，不可多食收斂固澀之品，以免影響陽氣升發(fā)，宜多食用韭菜、山藥、大蒜、荸薺、菠菜等；夏季暑濕，飲食應(yīng)注重清暑化濕，多食西瓜、西紅柿、綠豆、芡實(shí)、薏苡仁、冬瓜等；秋季飲食應(yīng)以滋陰潤燥為主，多吃梨、銀耳、豬肺、白果、檸檬等；冬季要注重顧護(hù)陽氣，常用食物有羊肉、雞肉、栗子、核桃、桂圓、白薯等。

(2)病人飲食養(yǎng)生 ①小公雞湯扶正助陽，體虛者適之。李鯉教授在臨床中對于辨證屬虛、寒、陰證者，尤其對于臟腑辨證屬脾、腎、肺虧損，或氣血辨證屬氣虛血虛者，經(jīng)辨證施治一個(gè)階段，病情好轉(zhuǎn)，飲食增進(jìn)后，告訴患者配合食用小公雞湯以助藥力，恢復(fù)體力，從而縮短病程。②羊肉養(yǎng)血溫陽，婦人多宜。李鯉教授在治療育齡期婦女月經(jīng)病時(shí)，只要不是偏熱偏實(shí)或發(fā)于夏季者，經(jīng)常囑其服食羊肉湯。李鯉教授常說，《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》討論產(chǎn)后三病，第一個(gè)治療婦科病的處方是當(dāng)歸生姜羊肉湯，并指出其治療范圍包括產(chǎn)后腹中痛、腹中寒疝、虛勞不足。羊肉乃血肉有情之物，性溫而散寒，味甘而大補(bǔ)氣血，體現(xiàn)了《素問·陰陽應(yīng)象大論》“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”的治療原則。③幼多食栗，老服核桃。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，又生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的要求較多。因其有脾常不足的病理特點(diǎn)，對飲食的消化吸收較成人弱。因此，李鯉教授強(qiáng)調(diào)小兒之體培補(bǔ)脾土尤為重要。對于小兒疾病的治療，除了注重補(bǔ)土益腎外，在治療后期常告知患兒家長，可買栗子常食，也可制作栗子粥服食。栗子味甘、性平，入足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，可補(bǔ)中培土，養(yǎng)胃益脾。老年人普遍存在臟腑功能衰弱、陰陽失調(diào)、氣血虛弱、氣血瘀滯的病理特點(diǎn)，在飲食調(diào)養(yǎng)方面李鯉教授認(rèn)為可適量服食核桃。核桃性溫、味甘、無毒，是食療的佳品，無論是配藥使用，還是單獨(dú)生食、水煮、燒菜，均有補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精、止咳平喘、潤燥通便的功效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將核桃列為久服輕身益氣、延年益壽的上品。《本草新編》認(rèn)為：“核桃仁味苦、甘，氣平，苦重于甘，陰中陽也，無毒，入手厥陰經(jīng)。主瘀血血閉，血結(jié)血燥，癥瘕邪氣，殺小蟲而除卒暴，通潤大便，活血通經(jīng)止痛?？嘁云茰室陨卵??！惫试谌粘Ｉ钪?，可勸老年人適當(dāng)服食核桃仁。

2.3 運(yùn)動養(yǎng)生 早在先秦時(shí)期，人們就以舞蹈舒筋活絡(luò)、流通氣血、防病祛病，隨后各種導(dǎo)引運(yùn)動術(shù)不斷發(fā)展，形成了各自的運(yùn)動風(fēng)格，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等，無論哪一種傳統(tǒng)運(yùn)動，均以中醫(yī)陰陽、臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等理論為基礎(chǔ)，指導(dǎo)運(yùn)動的動、靜、虛、實(shí)，達(dá)到形與神協(xié)調(diào)統(tǒng)一。自古名醫(yī)多長壽，當(dāng)代名中醫(yī)中也不乏年至耄耋者，縱觀其養(yǎng)生之道，多將運(yùn)動作為健身、防病的重要手段之一。

李鯉教授認(rèn)同“生命在于運(yùn)動”的觀點(diǎn)，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)在運(yùn)動養(yǎng)生中要掌握一定的度，以“形勞而不倦，氣從以順”為標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到鍛煉后不覺疲勞的狀態(tài)；其次，認(rèn)為應(yīng)動靜結(jié)合以調(diào)形養(yǎng)神，指出形宜動，要運(yùn)動形體；神宜靜，要靜養(yǎng)神氣。在運(yùn)動中動靜結(jié)合，形神皆養(yǎng)，才能使氣血和順而“形與神俱”，達(dá)到強(qiáng)身延年的目的。

2.4 起居養(yǎng)生 起居養(yǎng)生是中醫(yī)的重要組成部分，是中醫(yī)整體觀念和辨證調(diào)攝的具體應(yīng)用。我國歷代醫(yī)家十分重視生活起居養(yǎng)生，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！闭f明要保持身體健康，就要懂得自然的發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)自然的變化，做到食有節(jié)制、生活規(guī)律，才能健康長壽，頤養(yǎng)天年。

李鯉教授認(rèn)為養(yǎng)生之要，當(dāng)以睡眠為先?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩唬骸捌降┤藲馍罩卸枤饴?，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”說明人體陽氣的消長盛衰與自然界陰陽變化密切相關(guān)。李鯉教授強(qiáng)調(diào)保養(yǎng)人體陽氣，要順應(yīng)四時(shí)晝夜更替、陰陽變化來調(diào)整作息時(shí)間，認(rèn)為規(guī)律的作息對人的健康非常重要。“合夜至雞鳴”，此陰氣用事，陽歸于陰而寐；“雞鳴至平旦”，此陽因而動，出于陰則寤，人當(dāng)應(yīng)之。李鯉教授常建議患者養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，保證作息時(shí)間規(guī)律，夜間22∶00左右當(dāng)入睡，子時(shí)陰氣最盛而陽氣始生，臥則陽藏于陰，而不至損耗過度，人身之陽得以休養(yǎng)，才能更有效率的工作和學(xué)習(xí)。

3 小結(jié)

李鯉教授注重養(yǎng)生保健在疾病治療、預(yù)防中的作用，其以治未病理念為指導(dǎo)思想，認(rèn)為中醫(yī)養(yǎng)生應(yīng)保持健康的心理狀態(tài)，常人、病人均應(yīng)注重飲食養(yǎng)生，動靜結(jié)合，形神皆養(yǎng)，起居順應(yīng)四時(shí)晝夜更替，才能健康長壽，頤養(yǎng)天年。