閆 荔

(山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原030013)

醫(yī)院感染是指住院期間患者受到的感染，與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有直接聯(lián)系，可能會延長患者住院時間，直接影響疾病的治療效果，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院形象。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，侵入性操作次數(shù)與抗菌藥物使用增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險。由于醫(yī)院工作人員院感知識掌握率低、院感管理重視程度低與院感資金投入少等因素影響，感染率較高。因此，早期做好管理措施具有重要意義，便于為患者住院安全提供可靠保障。本研究主要分析中醫(yī)院中醫(yī)診療中的醫(yī)院感染管理效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2017年11月至2018年7月在山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員52例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組男10例，女16例；年齡22～38歲，平均(32.41±5.27)歲；受教育程度：大專9例，本科11例，本科以上6例；工齡1～5年，平均(2.28±1.04)年。對照組男9例，女17例；年齡22～38歲，平均(32.41±5.27)歲；受教育程度：大專11例，本科8例，本科以上7例；工齡1～4年，平均(2.19±1.15)年。兩組醫(yī)務(wù)人員一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 對照組 給予常規(guī)管理，嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度完善各項管理流程。觀察時間為1年。

2.2 觀察組 給予醫(yī)院感染管理。①針具管理：嚴格遵守?zé)o菌操作流程保存無菌針具，條件允許的前提下選用一次性針具，避免重復(fù)使用。選擇環(huán)氧乙烷低溫滅菌或高壓蒸汽滅菌處理。同時包裝的針具打開后使用時間控制在24 h以內(nèi)。根據(jù)工作量差異性提前準備不同的針具數(shù)量，接觸針具與患者后盡快用手消毒液完成手消毒工作。利用碘伏或酒精棉球擦拭患者皮膚后開展治療流程，避免發(fā)生皮膚感染現(xiàn)象。參考醫(yī)療廢物分類管理規(guī)定合理處理使用過的針具，避免扎傷工作人員。②熏洗或熱敷類行為：給予中藥熏洗或熱敷期間，保證專人專用包裹中藥紗布與隔熱毛巾，治療完成后徹底進行消毒清潔，浸泡于含氯消毒劑內(nèi)30 min，清水清洗后晾干。與患者傷口接觸后需要及時滅菌，給予熏蒸治療前應(yīng)徹底清洗消毒相關(guān)儀器，避免發(fā)生醫(yī)院感染。③牽引、刮痧與拔罐等行為：上述中醫(yī)治療措施所用相關(guān)器械是低危險性物品，徹底清潔與消毒后方能使用。給予患者按摩或推拿時須徹底洗手，并隔一條毛巾進行按摩，以預(yù)防感染。觀察時間為1年。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①管理質(zhì)量：發(fā)放醫(yī)院自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括病房環(huán)境、無菌操作、病歷書寫與?？乒芾恚瑵M分為100分，得分越高表示管理措施越好。②統(tǒng)計無菌物品、手表面衛(wèi)生與室內(nèi)空氣質(zhì)量的合格率和醫(yī)院感染率。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)管理質(zhì)量比較 觀察組病房環(huán)境、無菌操作、病歷書寫與?？乒芾碓u分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量評分比較(分,)

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量評分比較(分,)

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 病房環(huán)境 無菌操作 病歷書寫 ?？乒芾碛^察組 26 92.45±8.26▲ 91.58±7.62▲ 93.62±9.18▲ 92.17±8.43▲對照組 26 83.15±7.39 85.34±7.25 83.54±8.15 86.25±7.21

(2)衛(wèi)生指標(biāo)合格率與醫(yī)院感染率比較 觀察組無菌物品、手表面衛(wèi)生與室內(nèi)空氣質(zhì)量的合格率均高于對照組，醫(yī)院感染率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生指標(biāo)合格率與醫(yī)院感染率比較[例(%)]

4 討論

有研究顯示，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院感染管理有直接聯(lián)系，建立健全的醫(yī)院管理制度能提高整體醫(yī)療效果，各科室充分發(fā)揮協(xié)同作用，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險，但醫(yī)院感染防控工作涉及多項內(nèi)容，有些細節(jié)管理措施欠缺會直接影響醫(yī)療安全[1]。因此，采用有效的醫(yī)院感染管理措施具有重要意義。加強醫(yī)院感染管理措施能為患者提供安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》等標(biāo)準可以強化醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中預(yù)防醫(yī)院感染的意識，有利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減少醫(yī)療費用與護患糾紛。

在醫(yī)院中醫(yī)診療期間應(yīng)用醫(yī)院感染管理能提高管理質(zhì)量，但醫(yī)務(wù)人員受傳統(tǒng)治療方式的影響，醫(yī)院感染控制意識與無菌觀念較薄弱。因此，將各項管理措施落到實處，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量；做好手衛(wèi)生；不隨處丟棄醫(yī)療廢物；熏蒸、熱敷與牽引等治療時須做好物品專人專用。營造良好的中醫(yī)診療室環(huán)境，定期清掃地面，控制室內(nèi)溫度在18～20℃，濕度在50%～60%，保持空氣流通，定期更換床上用品。

本次研究中，觀察組病房環(huán)境、無菌操作、病歷書寫與?？乒芾碓u分均高于對照組(P＜0.05)，無菌物品、手表面衛(wèi)生與室內(nèi)空氣質(zhì)量的合格率均高于對照組(P＜0.05)，醫(yī)院感染率低于對照組(P＜0.05)。表明在醫(yī)院中醫(yī)診療期間應(yīng)用醫(yī)院感染管理能提高管理質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。