黎豫蘭

江西省黎川縣中醫(yī)院，江西 撫州 344600

盆腔炎作為臨床婦科常見的女性生殖道炎癥疾病，外源性病原體是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，炎癥可同時導(dǎo)致多個部位受到牽連，同時使患者出現(xiàn)不同的臨床癥狀表現(xiàn)，通過對炎癥因子寧都測定的方式可將機體狀態(tài)間接反應(yīng)出來[1]。頭孢曲松與多西環(huán)素目前已在盆腔炎治療中得到廣泛應(yīng)用，但長期給藥會引起耐藥性，影響臨床療效和患者依從性。甲硝唑?qū)儆趶V譜抗厭氧菌藥物，其在女性消化道、呼吸道、生殖道感染中具有良好的臨床治療效果。本文選擇我院收治的42例盆腔炎患者進行分組研究，現(xiàn)對治療效果作以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年6月至2018年9月我院收治的42例盆腔炎患者進行分組研究，納入標準：①所有病例均符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范》中盆腔炎的相關(guān)臨床診斷標準；②患者年齡在21～47歲之間，已婚；③自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①肝、腎、心功能不全或嚴重障礙；②近期正在接受其他抗炎藥物治療；③患有盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核等其他類型的婦科疾病；④急腹癥、消化道出血、其他感染性或免疫性疾?。虎萑焉锘虿溉槠?。通過單雙號法分為對照組和治療組，每組21例。對照組年齡分布22～46歲，平均(37.2±3.5)歲；病程在1～6年之間，平均(2.8±0.6)年；治療組年齡分布23～47歲，平均(38.4±3.6)歲；病程在1～7年之間，平均(2.9±0.5)年。將兩組患者的一般資料錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件中加以處理，組間差異均衡(P＞0.05)，有對比意義。

1.2 方法對照組：250mg頭孢曲松鈉(國藥準字H44020109，廣州南新制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.25g)+100mL濃度為0.9%生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d；100mg多西環(huán)素(國藥準字H61020895，西安迪賽生物藥業(yè)有限責任公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.1g)口服給藥，1次/d。治療組：在對照組基礎(chǔ)上口服甲硝唑(國藥準字H43021600，湖南湘藥制藥有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.2g)，400mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)接受3周的治療。

1.3 觀察指標與療效評價①治療前后于患者晨起空腹狀態(tài)下抽取2mL靜脈血，按照3000r/min的標準進行10min的離心，通過全自動生化分析儀對單核細胞趨化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony factor,GM-CSF)水平進行檢測。②治療過程中對兩組患者的消化道反應(yīng)、瘙癢、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察和記錄。③療效評價標準[2]：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為參照，評定兩組患者的臨床治療效果，其中痊愈：臨床癥狀在治療后徹底消失，婦科檢查結(jié)果和超聲檢查結(jié)果均無任何異常；顯效：臨床癥狀在治療后明顯改善，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陽性體征基本轉(zhuǎn)陰，超聲檢查發(fā)現(xiàn)積液減少或包塊縮小在2/3以上；有效：臨床癥狀在治療后有所好轉(zhuǎn)，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陽性體征逐漸轉(zhuǎn)陰，超聲檢查發(fā)現(xiàn)積液減少或包塊縮小在1/3以上；無效：臨床癥狀、婦科檢查、超聲檢查等與治療前相比無變化或病情明顯加重?？傆行?痊愈百分比+顯效百分比+有效百分比。

表1 對比兩組患者的臨床療效[例(%)]

表2 對比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化()

表2 對比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化()

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對得到的全部數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()加以描述，并在對比時行t檢驗；計數(shù)資料以百分率(%)加以描述，并在對比時行用χ2檢驗，P＜0.05表明組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效治療總有效率比較，治療組明顯比對照組高，組間具備顯著性差異(P＜0.05)，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP變化對照組治療前CRP、MCP-1、GM-CSF與治療組相比，組間差異不顯著(P＞0.05)；治療后組間進行比較，治療組血清中GM-CSF、MCP-1、CRP均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對照組21例患者中1例(4.8%)發(fā)熱、1例(4.8%)瘙癢、2例(9.5%)消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%；治療組21例患者中1例(4.8%)發(fā)熱、1例(4.8%)瘙癢、1例(4.8%)消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，組間差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

盆腔炎作為臨床中十分常見的女性生殖道炎癥疾病，主要表現(xiàn)出下腹脹痛、墜脹感、白帶增多、帶有臭味、血絲等，如若就醫(yī)不及時，病情持續(xù)惡化的情況下會增加不孕不育的危險。從而對廣大女性的身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。該病的主要感染菌種包括性傳播疾病的病原體、厭氧菌、需氧菌等。一旦確診患者為盆腔炎以后就必須快速采取科學(xué)有效的內(nèi)科治療措施。相關(guān)研究證實[3]，炎癥因子水平和盆腔炎的病情發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸存在密不可分的關(guān)系，多種炎癥介質(zhì)共同作用的情況下會導(dǎo)致本病繼續(xù)惡性發(fā)展。正因為如此，臨床多選擇抗生素藥物為此類患者進行治療。

頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素類抗生素，對腸桿菌科細菌有強大活性，可有效改善盆腔炎患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)。本品具有廣譜抗菌作用，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的抗菌活性較強，且半衰期比較長，穿透性良好，將其應(yīng)用于生殖系統(tǒng)炎癥治療中可取得理想的治療效果。多西環(huán)素片屬于四環(huán)素類藥物，是廣譜抑菌劑之一，其具有高濃度的殺菌功效，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌均具有較強的抑菌作用。甲硝唑作為對細菌DNA合成進行抑制的一種廣譜抗厭氧菌藥，其主要通過促進DNA分解的方式起到殺滅細菌的作用。本品屬于廣譜高效抗厭氧菌藥物，其主要通過對厭氧菌DNA合成進行抑制的方式，加快DNA分解速度，發(fā)揮殺死細菌的治療功效。但單一抗生素對血液循環(huán)較差的盆腔結(jié)締組織治療效果有限，長期用藥的情況下會引起耐藥性，限制臨床治療效果[4]。臨床實踐證實[5]，抗生素聯(lián)合用藥治療盆腔炎可發(fā)揮較好的藥物協(xié)同功效，減少細菌耐藥性和不良反應(yīng)發(fā)生率，進一步提高藥物治療效果。

結(jié)合本次研究得到如下治療體會：頭孢曲松注射液+多西環(huán)素片+甲硝唑片對提高盆腔炎臨床治療效果，降低血清中GM-CSF、MCP-1、CRP，改善生活質(zhì)量具有重要作用，且安全可靠，值得在臨床中大力推廣。