曹偉

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330006

分娩作為女性群體必經(jīng)生理過程，且其心理狀態(tài)和產(chǎn)程間呈現(xiàn)相關(guān)性，若未對產(chǎn)婦負(fù)面情緒予以有效疏導(dǎo)，則必將會對順利分娩造成影響。縮宮素是目前產(chǎn)科中常見促子宮收縮性藥物，多在胎膜早破和胎盤功能下降等產(chǎn)婦者予以使用，以此在加快其產(chǎn)程的同時，挽救母嬰生命安全[1]。對此，取我院使用縮宮素引產(chǎn)產(chǎn)婦60例，探討縮宮素引產(chǎn)中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2016年12月至2018年12月使用縮宮素引產(chǎn)產(chǎn)婦60例。以隨機(jī)分配的方式納入對照組30例、觀察組30例。對照組產(chǎn)婦中，年齡24～33歲，中位數(shù)為(28.7±6.0)歲；孕周36～41周，中位數(shù)為(38.7±6.4)周；20例為初產(chǎn)婦、10例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦中，年齡22～33歲，中位數(shù)為(27.7±5.7)歲；孕周36～42周，中位數(shù)為(39.2±6.6)周；21例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組一般資料數(shù)據(jù)比較相似(P＞0.05)，可對比。

1.2 方法對照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)生命體征測定，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確保存精力體力，為順利分娩創(chuàng)造條件；觀察組使用常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①第一產(chǎn)程干預(yù)。由于該時段產(chǎn)婦多表現(xiàn)為規(guī)律性宮縮，護(hù)理人員應(yīng)通過良好護(hù)患關(guān)系的創(chuàng)建，和產(chǎn)婦間做好交流，及時疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，提高機(jī)體疼痛耐受度；最大限度上要求家屬陪伴在側(cè)，以家庭層面干預(yù)的方式，減輕產(chǎn)婦緊張和恐懼等情緒，確保其順利分娩；指導(dǎo)產(chǎn)婦正確深呼吸，科學(xué)按摩下腹部和腰骶部等部位，禁止吵鬧，于條件允許的情況下鼓勵其下床活動；依據(jù)產(chǎn)婦文化程度，詳細(xì)明確妊娠、分娩、育兒等相關(guān)知識，通過其知曉度的強化，打造相對安全且自信的心理氛圍。②第二產(chǎn)程干預(yù)。是指宮口全開到胎兒娩出時段，其產(chǎn)程時間明顯較短于第一產(chǎn)程，但卻存在極高的異常事件率，也是產(chǎn)婦分娩護(hù)理中不容忽視的焦點；助產(chǎn)士借助專業(yè)化助產(chǎn)技巧，若產(chǎn)婦表現(xiàn)為腿部肌肉痙攣和腰痛等狀況時，護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，及時擦汗；護(hù)理人員應(yīng)時刻確保自身和顏悅色、操作果斷規(guī)范，于精神層面上的對產(chǎn)婦予以安慰及引導(dǎo)；宮縮時，可指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手緊拉產(chǎn)床把手，屈曲雙腿，正確呼吸，即子宮收縮期間應(yīng)深呼吸且閉嘴，若表現(xiàn)為排便感則可屏氣用力，宮縮間歇時確保肌肉放松，反復(fù)操作直至胎兒娩出，且在此過程中鼓勵產(chǎn)婦多飲水，補充能量；增強腹壓，促進(jìn)胎頭下降，確保其順利娩出，若表現(xiàn)為胎兒異?；蛐詣e不符合預(yù)期時，可暫時不必告知產(chǎn)婦，以免因其情緒變動誘發(fā)產(chǎn)后出血[2]。③第三產(chǎn)程干預(yù)。合理使用縮宮素，促進(jìn)宮縮的同時預(yù)防產(chǎn)后出血；指導(dǎo)產(chǎn)婦切勿激動，應(yīng)保持平和心態(tài)，預(yù)防情緒激動引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象；借助母嬰同室護(hù)理模式，鼓勵新生兒早吸吮早接觸，于產(chǎn)后30min可哺乳，且母嬰肢體與皮膚接觸時間每日不可低于30min，使之能夠起到心理安慰的效果；早吸吮操作能夠促進(jìn)腦垂體催產(chǎn)素、催乳素的釋放，前者可加快子宮收縮預(yù)防出血，后者則加快乳汁分泌的同時，確保母乳喂養(yǎng)；時刻注意注意產(chǎn)婦保暖工作，多飲紅糖水，合理禁食；產(chǎn)后2h應(yīng)密切檢查其宮縮狀況、陰道出血量，輔之血壓水平的測定，指導(dǎo)其自主排便。④產(chǎn)后干預(yù)。分娩后產(chǎn)婦呈現(xiàn)排尿多、含液分泌量多的狀況，應(yīng)指導(dǎo)其多飲水，食用流食或半流食，確保睡眠充足，保證營養(yǎng)正常攝取；詳細(xì)向產(chǎn)婦明確產(chǎn)后惡露相關(guān)常識，時刻做好室內(nèi)通風(fēng)換氣，防寒保暖，摒棄傳統(tǒng)“坐月子”習(xí)慣，保證母嬰安全。

表1 比較兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間()

表1 比較兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間()

表2 比較兩組產(chǎn)婦心理狀況評分[()分]

表2 比較兩組產(chǎn)婦心理狀況評分[()分]

1.3 觀察指標(biāo)比較各組產(chǎn)婦縮宮素使用量、各產(chǎn)程時間、心理狀況評分。其中各產(chǎn)程時間包括第二產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間；心理狀況評分是以焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(selfrating depression scale,SDS)對產(chǎn)婦心理狀況予以評估，分?jǐn)?shù)越高證明其心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。采用()表示計量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗，P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組縮宮素使用量對照組產(chǎn)婦縮宮素使用量為(2.68±0.98)mL，觀察組產(chǎn)婦縮宮素使用量為(1.84±0.61)mL，各數(shù)據(jù)間比較有意義(t=3.9857，P＜0.05)。

2.2 比較兩組各產(chǎn)程時間觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間略短于對照組，數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05)，見表1。

2.3 比較兩組心理狀況評分護(hù)理前，各組產(chǎn)婦心理狀況評分相似(P＞0.05)；但護(hù)理后，對照組產(chǎn)婦心理狀況評分明顯高于觀察組，數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

由于胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道等因素的制約，導(dǎo)致產(chǎn)婦多面臨精神緊張等狀況，且在引起腦皮層功能紊亂的條件下，誘發(fā)子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長等事件，不僅會出現(xiàn)產(chǎn)程停滯，還會威脅母嬰生命安全[3]。同時，產(chǎn)程的延長會導(dǎo)致機(jī)體膀胱組織缺血、水腫，不僅會加重排尿難度，還會阻礙產(chǎn)程進(jìn)展，最終對分娩結(jié)果造成影響。而在此過程中，縮宮素的選擇既可縮短產(chǎn)婦分娩時間，還可在促進(jìn)生理變化的同時，確保順利分娩。但還應(yīng)對產(chǎn)婦施行針對性的心理干預(yù)措施，使之能夠在減輕產(chǎn)婦負(fù)面情緒的前提下，改善其心理狀況，配合醫(yī)師完成各項分娩行為，確保自身及嬰幼兒生命安全。另外，若產(chǎn)婦存在以下表現(xiàn)則應(yīng)禁止使用縮宮素，例如：胎兒頭盆不稱、臍帶預(yù)先娩出或脫垂、胎兒窘迫和完全性前置胎盤；選擇高滲鹽水終止妊娠者，重癥妊娠高血壓綜合征者，多胎經(jīng)產(chǎn)者，存在宮內(nèi)感染史、宮腔損傷難產(chǎn)史者，宮頸癌者，合并心臟病者，三胎妊娠者，產(chǎn)道障礙及骨盆過窄者[4]。此外，自然分娩產(chǎn)婦多面臨不同程度的會陰損傷，且該傷口長期和產(chǎn)后惡露、大小便相接處，多出現(xiàn)愈合不良和生殖道感染等現(xiàn)象[5]，應(yīng)引起重視。

綜上所述，在宮素素引產(chǎn)產(chǎn)婦中，心理護(hù)理干預(yù)理念和模式的選擇，不僅可減少縮宮素使用量，還可縮短各產(chǎn)程時間，改善其心理狀況。