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        微波及抗生素聯(lián)合治療盆腔炎的臨床分析

        2020-01-14 03:50:48熊丹
        藥品評價 2019年18期
        關(guān)鍵詞:盆腔炎盆腔炎性

        熊丹

        瑞昌市人民醫(yī)院,江西 瑞昌 332200

        盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥,嚴(yán)重影響女性的生殖健康及生活質(zhì)量。常規(guī)治療以消炎、抗菌為主,但單純抗生素治療效果不理想。物理療法在治療盆腔炎方面具有一定的優(yōu)勢,微波利用熱療原理,通過溫?zé)岬牧夹源碳ご龠M(jìn)局部血液循環(huán),以利于炎癥的吸收和消退。近幾年微波療法已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床盆腔炎的治療當(dāng)中,效果良好?;诖耍狙芯恐荚谖⒉翱股芈?lián)合治療盆腔炎的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取我院2018年1月至2018年12月期間收治的盆腔炎患者80例,納入標(biāo)準(zhǔn):患者臨床診斷符合《中華外科病理學(xué)》有關(guān)盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],經(jīng)過B超以及病理學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能嚴(yán)重不全者;伴有惡性腫瘤者;精神疾患者;過敏體質(zhì)者;妊娠、哺乳期婦女;對研究中所涉藥物過敏或同時接受其他研究者。本研究已通過倫理委員會批準(zhǔn),患者自愿參加并已簽署知情同意書。將納入患者隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組40例,觀察組患者年齡25~51歲,平均(34.23土4.41)歲。對照組患者年齡24~53歲,平均(34.95土4.13歲),兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法兩組均給予左氧氟沙星(廠家:第一三共制藥(北京)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040091)500mg口服,1次/d,甲硝唑(廠家:華中藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H42020388)500mg口服,2次/d,同時給予對癥支持治療。對照組采用常規(guī)抗生素治療,青霉素(規(guī)格:80萬U/瓶,廠家:桂林南藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H45020513),靜脈注射,起始劑量480萬U,后240萬U/次,間隔6h/次;青霉素過敏者給予克林霉素(規(guī)格:250mL/瓶,含克林霉素0.6g,廠家:牡丹江中天藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20040172)靜脈注射,間隔8h/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予微波理療治療,采用微波理療儀(廠家:南京派斯特微波功能有限公司)向盆腔作360°輻射,功率一般為25~30W,以患者感到溫?zé)崾孢m為宜,40min/次,1次/d,10次為1個療程,3個療程后比較兩組治療效果。

        1.3 觀察指標(biāo)①療效評價參考《臨床婦科學(xué)》中有關(guān)盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)[2],顯效:自覺癥狀全部消失,子宮附件無壓痛,炎性包塊和盆腔積液消失;有效:自覺癥狀消失,子宮附件壓痛基本消失,盆腔積液減少2/3、炎性包塊明顯縮??;無效:臨床癥狀及體征未見減輕。②于治療前后空腹抽取靜脈血5mL,室溫下自然凝集20~30min后以3000r/min離心10min,分離血清,置于-80℃保存。腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme Linked immunosorbent assay,ELISA)檢測,試劑盒購自南京聚力生物醫(yī)學(xué)研究所提供(批號970911),超敏C反應(yīng)蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)采用免疫透射比濁法,試劑盒購自海軍醫(yī)學(xué)研究所(批號971201),所有操作均嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。③血液流變學(xué)指標(biāo):全血高切、全血低切、血漿黏度,檢測儀器為北京普利生IBYB6A自清洗旋轉(zhuǎn)式血液黏度儀。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        表1 兩組患者治療后療效比較[例(%)]

        表2 兩組治療前后的炎性指標(biāo)的比較()

        表2 兩組治療前后的炎性指標(biāo)的比較()

        注:與治療前比較,aP>0.05;與對照組比較,bP<0.05

        表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化 [()mPa·s]

        表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化 [()mPa·s]

        注:與治療前相比,aP<0.05;與對照組相比,bP<0.05

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療后療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組治療前后的炎性指標(biāo)的比較治療組治療后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較治療組治療后全血高切、全血低切、血漿比黏度明顯低于對照組(P<0.05),見表3。

        2.4 兩組不良反應(yīng)的對比兩組患者復(fù)查血象未見明顯血常規(guī)、肝、腎功能異常,兩組均未見有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

        3 討論

        盆腔炎是婦科的常見病之一,單純的抗生素治療周期較長,治療效果不明顯。微波治療具有使用方便、操作簡單、安全性良好等臨床優(yōu)勢。微波熱效應(yīng)能夠有效擴(kuò)張局部組織血管,改善血液循環(huán),加快組織新陳代謝,加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用,進(jìn)而促進(jìn)局部病理代謝產(chǎn)物吸收,發(fā)揮消炎、清腫作用。同時微波熱效應(yīng)能夠有效緩解肌肉痙攣緩解患者下腹以及腰骶部疼痛。本研究結(jié)果表明觀察組有效率明顯高于對照組,這表明微波及抗生素聯(lián)合治療盆腔炎效果良好,能有效改善臨床癥狀,與劉祎等[3]研究結(jié)果大體一致。

        機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)時,機(jī)體內(nèi)TNF-α、IL-6及CRP等炎性因子水平均會明顯上升,相互作用,進(jìn)而導(dǎo)致炎性反應(yīng)進(jìn)一步加劇。本研究結(jié)果表明觀察組治療后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明顯低于對照組,這表明微波抗炎、抑炎作用作用顯著,這與微波熱效應(yīng)能夠加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用,促進(jìn)局部病理代謝產(chǎn)物吸收有關(guān)。周倩等[4]研究亦表明微波治療能有效改善患者機(jī)體炎性反應(yīng)。

        當(dāng)微波作用于盆腔組織時,能引起組織細(xì)胞中離子、水分子和偶極子的高頻震蕩,微波能量低時產(chǎn)熱低,能增強(qiáng)盆腔局部的血液循環(huán)。本研究結(jié)果中觀察組各項血液流變學(xué)指標(biāo)水平降低更明顯,與陳海霞等[5]研究結(jié)果一致,這可能與微波能夠有效有效擴(kuò)張局部組織血管、促進(jìn)血液流動、改善血液流變學(xué)狀態(tài)有關(guān)。本研究中兩組均未見有明顯不良反應(yīng)發(fā)生,這表明微波及抗生素聯(lián)合治療安全性較好,與既往文獻(xiàn)[6]報道一致。

        綜上所述,微波及抗生素聯(lián)合治療盆腔炎效果良好,安全性高,對于改善患者臨床癥狀有著積極的作用,能有效平衡機(jī)體炎性因子水平,促進(jìn)血液循環(huán)。

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