熊丹

瑞昌市人民醫(yī)院，江西 瑞昌 332200

盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥，嚴(yán)重影響女性的生殖健康及生活質(zhì)量。常規(guī)治療以消炎、抗菌為主，但單純抗生素治療效果不理想。物理療法在治療盆腔炎方面具有一定的優(yōu)勢，微波利用熱療原理，通過溫?zé)岬牧夹源碳ご龠M(jìn)局部血液循環(huán)，以利于炎癥的吸收和消退。近幾年微波療法已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床盆腔炎的治療當(dāng)中，效果良好?；诖耍狙芯恐荚谖⒉翱股芈?lián)合治療盆腔炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年1月至2018年12月期間收治的盆腔炎患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷符合《中華外科病理學(xué)》有關(guān)盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)過B超以及病理學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能嚴(yán)重不全者；伴有惡性腫瘤者；精神疾患者；過敏體質(zhì)者；妊娠、哺乳期婦女；對研究中所涉藥物過敏或同時接受其他研究者。本研究已通過倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿參加并已簽署知情同意書。將納入患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組40例，觀察組患者年齡25～51歲，平均(34.23土4.41)歲。對照組患者年齡24～53歲，平均(34.95土4.13歲)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法兩組均給予左氧氟沙星(廠家：第一三共制藥(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091)500mg口服，1次/d，甲硝唑(廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020388)500mg口服，2次/d，同時給予對癥支持治療。對照組采用常規(guī)抗生素治療，青霉素(規(guī)格：80萬U/瓶，廠家：桂林南藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020513)，靜脈注射，起始劑量480萬U，后240萬U/次，間隔6h/次；青霉素過敏者給予克林霉素(規(guī)格：250mL/瓶，含克林霉素0.6g，廠家：牡丹江中天藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20040172)靜脈注射，間隔8h/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予微波理療治療，采用微波理療儀(廠家：南京派斯特微波功能有限公司)向盆腔作360°輻射，功率一般為25～30W，以患者感到溫?zé)崾孢m為宜，40min/次，1次/d，10次為1個療程，3個療程后比較兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)①療效評價參考《臨床婦科學(xué)》中有關(guān)盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：自覺癥狀全部消失，子宮附件無壓痛，炎性包塊和盆腔積液消失；有效：自覺癥狀消失，子宮附件壓痛基本消失，盆腔積液減少2/3、炎性包塊明顯縮??；無效：臨床癥狀及體征未見減輕。②于治療前后空腹抽取靜脈血5mL，室溫下自然凝集20～30min后以3000r/min離心10min，分離血清，置于-80℃保存。腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme Linked immunosorbent assay,ELISA)檢測，試劑盒購自南京聚力生物醫(yī)學(xué)研究所提供(批號970911)，超敏C反應(yīng)蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)采用免疫透射比濁法，試劑盒購自海軍醫(yī)學(xué)研究所(批號971201)，所有操作均嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。③血液流變學(xué)指標(biāo)：全血高切、全血低切、血漿黏度，檢測儀器為北京普利生IBYB6A自清洗旋轉(zhuǎn)式血液黏度儀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后療效比較[例(%)]

表2 兩組治療前后的炎性指標(biāo)的比較()

表2 兩組治療前后的炎性指標(biāo)的比較()

注：與治療前比較，aP＞0.05；與對照組比較，bP＜0.05

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化 [()mPa·s]

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化 [()mPa·s]

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后的炎性指標(biāo)的比較治療組治療后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的比較治療組治療后全血高切、全血低切、血漿比黏度明顯低于對照組(P＜0.05)，見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)的對比兩組患者復(fù)查血象未見明顯血常規(guī)、肝、腎功能異常，兩組均未見有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

盆腔炎是婦科的常見病之一，單純的抗生素治療周期較長，治療效果不明顯。微波治療具有使用方便、操作簡單、安全性良好等臨床優(yōu)勢。微波熱效應(yīng)能夠有效擴(kuò)張局部組織血管，改善血液循環(huán)，加快組織新陳代謝，加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，進(jìn)而促進(jìn)局部病理代謝產(chǎn)物吸收，發(fā)揮消炎、清腫作用。同時微波熱效應(yīng)能夠有效緩解肌肉痙攣緩解患者下腹以及腰骶部疼痛。本研究結(jié)果表明觀察組有效率明顯高于對照組，這表明微波及抗生素聯(lián)合治療盆腔炎效果良好，能有效改善臨床癥狀，與劉祎等[3]研究結(jié)果大體一致。

機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)時，機(jī)體內(nèi)TNF-α、IL-6及CRP等炎性因子水平均會明顯上升，相互作用，進(jìn)而導(dǎo)致炎性反應(yīng)進(jìn)一步加劇。本研究結(jié)果表明觀察組治療后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均明顯低于對照組，這表明微波抗炎、抑炎作用作用顯著，這與微波熱效應(yīng)能夠加強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)局部病理代謝產(chǎn)物吸收有關(guān)。周倩等[4]研究亦表明微波治療能有效改善患者機(jī)體炎性反應(yīng)。

當(dāng)微波作用于盆腔組織時，能引起組織細(xì)胞中離子、水分子和偶極子的高頻震蕩，微波能量低時產(chǎn)熱低，能增強(qiáng)盆腔局部的血液循環(huán)。本研究結(jié)果中觀察組各項血液流變學(xué)指標(biāo)水平降低更明顯，與陳海霞等[5]研究結(jié)果一致，這可能與微波能夠有效有效擴(kuò)張局部組織血管、促進(jìn)血液流動、改善血液流變學(xué)狀態(tài)有關(guān)。本研究中兩組均未見有明顯不良反應(yīng)發(fā)生，這表明微波及抗生素聯(lián)合治療安全性較好，與既往文獻(xiàn)[6]報道一致。

綜上所述，微波及抗生素聯(lián)合治療盆腔炎效果良好，安全性高，對于改善患者臨床癥狀有著積極的作用，能有效平衡機(jī)體炎性因子水平，促進(jìn)血液循環(huán)。