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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)中重度妊娠期高血壓患者大劑量硫酸鎂治療效果及生活質(zhì)量的影響

        2020-01-14 03:50:48葉六英
        藥品評(píng)價(jià) 2019年18期
        關(guān)鍵詞:硫酸鎂負(fù)性優(yōu)質(zhì)

        葉六英

        江西省石城縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342700

        現(xiàn)臨床常應(yīng)用大劑量硫酸鎂治療妊娠期高血壓(gestational hypertension,GH),但因不同患者自身差異導(dǎo)致效果各有不同[1]。有研究顯示不同護(hù)理模式對(duì)硫酸鎂治療GH患者效果有影響[2]。本研究觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)大劑量硫酸鎂治療中、重度GH患者的效果影響,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象選取2016年4月至2018年4月我院接受大劑量硫酸鎂治療的GH患者60例。符合GH相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],排除伴其他妊娠合并癥者、伴重要臟器疾病者、蛋白尿檢測(cè)陽(yáng)性者。根據(jù)入院時(shí)間將患者均分為兩組。對(duì)照組年齡22~40(28.83±4.56)歲;孕周28~41(34.62±3.29)周;初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦9例;中度19例、重度11例。觀察組年齡23~42(29.64±4.52)歲;孕周27~41周(35.21±3.17)周;初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦8例;中度21例、重度9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        1.2 方法兩組患者均接受25%硫酸鎂30mL+5%葡萄糖注射液500mL緩慢靜脈滴注,5h滴完。治療1~2d后據(jù)患者病情停藥或調(diào)整劑量繼續(xù)治療。治療期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),包括:①健康教育:向患者發(fā)放圖文并茂的知識(shí)手冊(cè)、開展PPT講座等形式改變患者獲取知識(shí)的方式,讓患者更容易接受并理解知識(shí),提高宣教效率。②心理護(hù)理:結(jié)合患者性格特征、興趣愛好等因素對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理。在健康宣教基礎(chǔ)上,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、保持樂觀積極的心態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒時(shí)及時(shí)干預(yù),給予其心理安慰,幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。③用藥護(hù)理:加強(qiáng)對(duì)患者口服藥物的管理,除在發(fā)放藥物時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)外,每日下午責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所負(fù)責(zé)患者進(jìn)行藥物核對(duì),仔細(xì)檢查患者口服藥物情況,再次指導(dǎo),強(qiáng)化患者服藥依從性。同時(shí)登記藥物剩余情況,提醒醫(yī)生及時(shí)開具所需藥物。④飲食護(hù)理:根據(jù)與患者溝通情況結(jié)合患者口味、飲食習(xí)慣等,幫助患者制定個(gè)體化飲食方案,確?;颊攉@得充足的營(yíng)養(yǎng)支持。兩組患者均從入科開始護(hù)理至出科結(jié)束。

        1.3 觀察指標(biāo)①療效:顯效:患者血壓恢復(fù)至正常范圍(90mmHg<收縮壓<140mmHg,60mmHg<舒張壓<90mmHg);有效:患者血壓顯著降低接近正常值但仍超標(biāo);無效:不滿足上述要求。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。②負(fù)性情緒:干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)[4]、抑郁自評(píng)量表(selfrating depressive scale,SDS)[4]評(píng)估患者焦慮、抑郁癥狀,各20項(xiàng),標(biāo)準(zhǔn)分≥50分視為有焦慮、抑郁癥狀,評(píng)分越高提示越嚴(yán)重。③生活質(zhì)量:干預(yù)前后應(yīng)用簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表(Short-Form Health Survey 36,SF-36)[5]評(píng)估患者生活質(zhì)量,共8個(gè)維度,評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越高。④不良反應(yīng)。

        表1 兩組療效比較[例(%)]

        表2 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較[()分]

        表2 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較[()分]

        注:與同組干預(yù)前比較aP<0.05;與對(duì)照組干預(yù)后比較bP<0.05

        表3 兩組干預(yù)后SF-36評(píng)分比較[()分]

        表3 兩組干預(yù)后SF-36評(píng)分比較[()分]

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 21.0軟件,計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,行χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 療效觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        2.2 負(fù)性情緒兩組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分較干預(yù)前下降(P<0.05),且觀察組較對(duì)照組下降顯著(P<0.05),見表2。

        2.3 生活質(zhì)量干預(yù)后觀察組SF-36中除精神健康外,其他各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

        2.4 不良反應(yīng)觀察組中1例出現(xiàn)心率失常、1例出現(xiàn)鎂離子中毒;對(duì)照組發(fā)中2例出現(xiàn)肌無力、1例出現(xiàn)呼吸困難、2例出現(xiàn)心律失常、6例出現(xiàn)鎂離子中毒,有4例患者出現(xiàn)2種及以上不良反應(yīng)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2=4.320,P=0.038)。

        3 討論

        硫酸鎂有擴(kuò)血管、降低顱內(nèi)壓、鎮(zhèn)靜等作用,Mg2+具有擴(kuò)血管效應(yīng),可幫助妊娠期高血壓患者降低血壓,降低子癇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)有助于優(yōu)化胎盤功能,改善胎兒缺氧情況[6]。大劑量硫酸鎂用量和中毒劑量接近,輸注過程需嚴(yán)格控制時(shí)間及劑量[7]。

        本研究顯示對(duì)觀察組實(shí)施相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,取得良好效果,觀察組療效及安全性均得到有效提升,不良反應(yīng)明顯減少,患者生活質(zhì)量明顯改善。優(yōu)質(zhì)護(hù)理改變了常規(guī)護(hù)理健康宣教方式,患者通過更生動(dòng)形象的方式獲取知識(shí),加深對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解,宣教效果更顯著。同時(shí)針對(duì)性的藥物及飲食指導(dǎo)讓患者更愿意依從醫(yī)護(hù)工作者的指導(dǎo),在加強(qiáng)患者服藥及飲食規(guī)范同時(shí)讓患者感受到護(hù)理工作者對(duì)其的關(guān)心與重視,有助于建立良好的護(hù)患關(guān)心,同時(shí)有利于改善患者心理情緒。常規(guī)護(hù)理常忽視患者心理情緒干預(yù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)了這一點(diǎn),在良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,通過積極主動(dòng)與患者溝通,依據(jù)患者自身情況進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù),改善患者負(fù)性情緒,本研究中觀察組SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組顯著改善,患者負(fù)性情緒明顯減輕。

        綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)中、重度CH患者大劑量硫酸鎂治療效果及安全性具有提升作用,且對(duì)患者心理情緒、生活質(zhì)量等均有改善作用。

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