黃夏根

上饒市中醫(yī)院，江西 上饒 334000

結(jié)直腸術(shù)后極易產(chǎn)生早期炎性腸梗阻并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，早期炎性腸梗阻占到腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的90%以上[1]。生長(zhǎng)抑素可有效抑制消化液分泌的作用，加快腸管血液循環(huán)的恢復(fù)，為治療結(jié)直腸術(shù)后早期炎性腸梗阻患者提高可靠方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取52例早期炎性腸梗阻患者臨床資料進(jìn)行分析(我院于2016年1月至2018年12月期間收取)，分為對(duì)照組和治療組，每組26例，對(duì)照組患者男性18例，女性8例，年齡為24～70歲，平均年齡為(47.00±5.56)歲；治療組患者男性16例，女性10例，年齡為25～68歲，平均年齡為(46.50±5.22)歲。其中疾病類(lèi)型主要包括結(jié)腸肝曲癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、直腸癌等。兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者經(jīng)檢查均顯示腸腔存在積氣、腸壁增厚，但局部未出現(xiàn)狹窄的現(xiàn)象；②患者敘述在發(fā)生腸梗阻的前一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)排氣、排便后發(fā)生腸梗阻的現(xiàn)象；③患者臨床癥狀均表現(xiàn)為腹脹、排便排氣異常、腸鳴音減弱或者消失。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心肺功能不全患者；②排除具有精神類(lèi)疾病病史患者；③排除由感染、單純機(jī)械性梗阻引發(fā)的腸梗阻患者除外。

1.2 方法所有患者均進(jìn)行禁食(有效緩解患者腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹的癥狀，對(duì)腸壁血液循環(huán)具有一定的改善作用，從而可促進(jìn)炎癥的吸收)、糾正酸堿與水、電解質(zhì)紊亂、抗感染、胃腸減壓等常規(guī)治療，同時(shí)，檢查患者肝腎功能與血常規(guī)，給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照患者具體病情進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。若患者患有蛋白血癥，應(yīng)給予患者血漿或者白蛋白進(jìn)行靜脈輸注[2]。治療組在此基礎(chǔ)上注射用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，持續(xù)靜脈微泵輸入，每天用藥劑量最佳為6mg，連續(xù)使用兩周，患者腸胃功能恢復(fù)正常停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床癥狀改善情況(腹脹消失時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間)，血清肌酸磷酸激酶、總蛋白水平、清蛋白水平，腸胃減壓引流量，治療有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)①血清肌酸磷酸激酶越小，效果越好。②治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者腹脹、排便排氣異常等臨床癥狀消失。顯效：患者腹脹、排便排氣異常等臨床癥狀得到顯著改善。有效：患者腹脹、排便排氣異常等臨床癥狀有一定改善。無(wú)效：患者癥狀無(wú)任何變化。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

表1 比較兩組患者臨床癥狀改善情況[()d]

表1 比較兩組患者臨床癥狀改善情況[()d]

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較()

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較()

表3 兩組患者治療總有效率比較(例/%)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較治療后，對(duì)照組各項(xiàng)臨床癥狀改善情況均顯著劣于治療組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較對(duì)照組血清肌酸磷酸激酶顯著高于治療組，(P＜0.05)；治療組總蛋白水平、清蛋白水平與對(duì)照組相比差異不明顯(P＞0.05)；治療組腸胃減壓引流量對(duì)照組相比差異顯著，(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療總有效率比較治療后，對(duì)照組治療有效率顯著低于治療組，(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

3 討論

腹腔內(nèi)炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷等會(huì)引起腸壁水腫、充血或者滲出，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)早期炎性腸梗阻。患者臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹、排便排氣異常、腸鳴音減弱或者消失，對(duì)其正常生活帶來(lái)極大困擾，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量與身體健康。對(duì)于治療此種疾病，臨床上常采用常規(guī)治療方法，即對(duì)患者進(jìn)行禁食、胃腸減壓、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持等[3]。其中腸外營(yíng)養(yǎng)支持可對(duì)患者起到維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡點(diǎn)效果，并可對(duì)負(fù)氮平衡、內(nèi)失衡進(jìn)行糾正，有助于機(jī)體迅速恢復(fù)到良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；此外還可改善患者腸壁水腫現(xiàn)象，糾正低蛋白血癥，有助于患者腸道功能的恢復(fù)，最終可有效縮短患者病程[4]。對(duì)患者進(jìn)行禁食、腸內(nèi)減壓等治療措施，可有效緩解患者腸腔內(nèi)壓力，減輕腹脹的癥狀，對(duì)腸壁血液循環(huán)具有一定的改善作用，從而可促進(jìn)炎癥的吸收[5]。相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示：常規(guī)治療方法可對(duì)患者臨床癥狀有一定改善作用，但并不明顯，且患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增高、腹痛腹脹加重等現(xiàn)象[6]。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行注射生長(zhǎng)抑素具有一定應(yīng)用價(jià)值。注射用生長(zhǎng)抑素屬于人工合成的生長(zhǎng)抑素，可有效抑制消化液分泌，患者消化液大量積聚會(huì)導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，生長(zhǎng)抑素可有效改善此種現(xiàn)象，有助于使腸黏膜屏障保持完整性。此外，生長(zhǎng)抑素可有效胃腸道激素釋放，從而減少血漿蛋白、胃液大量流失的現(xiàn)象，最終可使腸壁血液得到較快恢復(fù)，加快炎癥吸收，使腸壁水腫現(xiàn)象得到消退。

綜上所述，注射用生長(zhǎng)抑素對(duì)于治療結(jié)直腸術(shù)后早期炎性腸梗阻效果顯著。