李悅晴 劉軍

作者單位：1.116044 遼寧 大連，大連醫(yī)科大學(xué)；2.沈陽市衛(wèi)生健康服務(wù)中心

健康教育工作是疾病預(yù)防控制工作的重要組成部分，每一次傳染病疫情的發(fā)生，都是對公共衛(wèi)生體系的一次實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。作為一名疾病預(yù)防控制工作中的健康教育工作者，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中健康教育工作進(jìn)行總結(jié)，從中探索和汲取寶貴的經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)榻窈蟮慕】到逃芾砉ぷ魈峁┙梃b和幫助。為此，筆者將疾病預(yù)防控制工作中的日常健康教育工作感受，與突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的健康教育工作體會(huì)相結(jié)合(以下簡稱“平戰(zhàn)結(jié)合”)，總結(jié)心得體會(huì)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 健康教育工作的日常積累

1.1 資料的積累 在日常開展經(jīng)常性健康教育工作中，一定要注重有關(guān)傳染病健康教育資料的積累，資料的內(nèi)容一方面應(yīng)該涵蓋《中華人民共和國傳染病防治法》中明確的甲類、乙類、丙類傳染病的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施；另一方面要涵蓋應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康教育的相關(guān)政策，如國家、省、市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和應(yīng)急預(yù)案，全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃，以及省、市健康教育與健康促進(jìn)工作方案等。一旦出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在初始階段，我們很可能對新發(fā)的傳染病沒有全面的認(rèn)識(shí)，作為專業(yè)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，日常的資料儲(chǔ)備就會(huì)發(fā)揮作用，能夠第一時(shí)間作出反應(yīng)，為政府和公眾提供權(quán)威、通用、可信的常規(guī)傳染病防控知識(shí)。同時(shí)，我們也會(huì)節(jié)省出很多時(shí)間，更多關(guān)注新發(fā)傳染病的最新研究結(jié)果，根據(jù)新發(fā)傳染病的特點(diǎn)，及時(shí)制作出最新的防控宣傳資料，做到健康教育資料的“平戰(zhàn)結(jié)合”。

1.2 人才的儲(chǔ)備 從事健康教育工作的專業(yè)人員，不僅要有公共衛(wèi)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備，更需要通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、專業(yè)進(jìn)修、日常桌面推演和實(shí)戰(zhàn)演練等練兵過程不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)(原中華人民共和國衛(wèi)生部)明確規(guī)定：自2005年起“各級(jí)衛(wèi)生行政部門要把重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)制度中管理，將傳染病防治知識(shí)作為衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)的主要內(nèi)容，并進(jìn)行重點(diǎn)考核”[1]。此外，健康教育工作儲(chǔ)備的重要人才，不僅應(yīng)包括公共衛(wèi)生專業(yè)人才，還應(yīng)涵蓋臨床專業(yè)相關(guān)專家和醫(yī)生。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，隨著傳染病的發(fā)生和發(fā)展，公共衛(wèi)生專業(yè)人員通過分析患者和密切接觸者的實(shí)驗(yàn)室檢測及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，臨床相關(guān)專家和醫(yī)生通過總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)，快速提供更科學(xué)、精準(zhǔn)的相關(guān)傳染病預(yù)防和治療知識(shí)。傳染病的公共衛(wèi)生知識(shí)和臨床救治知識(shí)結(jié)合，即在預(yù)防和治療有機(jī)結(jié)合下進(jìn)行的健康教育才更具有權(quán)威性。

1.3 日常溝通機(jī)制的建立 健康教育的基本溝通機(jī)制應(yīng)在日常工作中積累和建立。多年來，我國通過中央轉(zhuǎn)移支付和各級(jí)財(cái)政支持，開展了多項(xiàng)支持和提升公民健康素養(yǎng)[2]策略，其中包括以點(diǎn)帶面的行動(dòng)，如健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)[3]，以及健康街道和社區(qū)、健康學(xué)校、健康單位創(chuàng)建等，還有向公眾普及的宣傳，如健康素養(yǎng)66條宣傳、健康生活方式普及宣傳、控?zé)熤R(shí)宣傳等。在這些活動(dòng)的開展過程中，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)同街道、社區(qū)、教育部門和體育部門等已經(jīng)建立了橫向溝通網(wǎng)絡(luò)，為立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)時(shí)期的健康教育工作提供了保障。突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，各地都需要對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行科學(xué)分析，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)針對社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院等重要場所開展健康教育工作[4-6]，與這些部門的及時(shí)溝通需要我們在日常溝通機(jī)制的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高溝通效果，做到溝通機(jī)制的“平戰(zhàn)結(jié)合”，提高戰(zhàn)時(shí)健康教育工作的執(zhí)行力。

2 健康教育工作的信息互通

突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照其發(fā)展過程可簡單劃分為潛伏期、暴發(fā)期和消退期3個(gè)階段，每個(gè)階段的健康教育工作所采取的應(yīng)對處置策略和措施有所不同，開展健康教育的方式和途徑也各有側(cè)重[7]。但是，無論突發(fā)公共衛(wèi)生事件處于哪個(gè)階段，健康教育機(jī)構(gòu)對內(nèi)、對外的信息互通都十分重要。

2.1 體系內(nèi)部的信息互通 2004年12月，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)(原中華人民共和國衛(wèi)生部)發(fā)布的《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》第二章中明確指出：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能之一是健康教育與健康促進(jìn)[8]。目前，這項(xiàng)工作由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)或獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)。獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)在傳染病疫情發(fā)生時(shí)，應(yīng)該在第一時(shí)間了解傳染病的疫情發(fā)展現(xiàn)狀，適時(shí)開展不同階段的健康教育工作。因此，健康教育機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的內(nèi)部溝通渠道應(yīng)保持暢通，及時(shí)關(guān)注和掌握傳染病疫情報(bào)告的動(dòng)態(tài)，以及每天開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者調(diào)查等信息，保持健康教育的具體內(nèi)容與新發(fā)傳染病的發(fā)生發(fā)展高度同步，以便讓廣大群眾獲得最新的防控知識(shí)，避免健康教育信息的滯后。

2.2 與體系外部的信息互通 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，為減少公眾聚集、阻斷疾病傳播，廣大群眾大多都會(huì)減少社交活動(dòng)，此時(shí)，電視、廣播、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等媒體便成為廣大群眾獲取疫情信息和健康知識(shí)的重要渠道。因此，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或獨(dú)立的健康教育機(jī)構(gòu)與媒體的溝通合作，及時(shí)向權(quán)威媒體傳遞傳染病防控知識(shí)顯得十分重要[9]。將對外溝通的觸角延伸至機(jī)場、碼頭、火車站、汽車站等窗口單位，大學(xué)、中小學(xué)等教育管理部門，以及各類公共場所、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的管理部門也同樣重要。只有這樣，才能及時(shí)將最新的健康教育資料和電子信息傳送至相關(guān)管理部門和千家萬戶，擴(kuò)大健康教育知識(shí)的覆蓋面。

2.3 與公眾的信息互通 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是非正常事件，公眾缺乏必要的心理準(zhǔn)備，惶恐、驚慌、疑慮時(shí)有發(fā)生。因此，在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，直接面對公眾宣傳傳染病相關(guān)防治知識(shí)和技能，是健康教育的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在主導(dǎo)社會(huì)輿論、傳遞相關(guān)知識(shí)和信息、平穩(wěn)公眾心態(tài)、穩(wěn)定社會(huì)上具有重要作用[10]。公共衛(wèi)生工作者除進(jìn)行傳染病知識(shí)、政府決策和措施宣傳外，與公眾的溝通也同樣非常重要。傳染病暴發(fā)后，各地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和精神衛(wèi)生疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過設(shè)立熱線電話，24 h接聽群眾的電話咨詢，與群眾進(jìn)行最直接的信息互通和交流，解答他們的各種疑問，疏導(dǎo)他們出現(xiàn)的各種心理問題，避免群眾出現(xiàn)恐慌，緩解他們的緊張感和壓迫感。

3 聯(lián)防聯(lián)控

在傳染病的發(fā)生發(fā)展過程中，對于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的健康教育工作者來說，都能體會(huì)到聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的力度和效果。在傳染病疫情發(fā)生后，國家層面采取的聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制如下。下設(shè)疫情防控、醫(yī)療救治、科研攻關(guān)、宣傳、外事、后勤保障、前方工作等工作組，分別由相關(guān)部委負(fù)責(zé)同志任組長，明確職責(zé)，分工協(xié)作，形成防控疫情的有效合力[11]。從中央到地方，由于聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的建立，確診病例和密切接觸者得到有效救治和隔離，社區(qū)居民得到良好的居家管理，醫(yī)療物資和生活物資都得到有效保障，科研攻關(guān)項(xiàng)目迅速跟進(jìn)，口岸和公共場所的應(yīng)對措施迅速到位，與疫情相關(guān)的所有保障得到及時(shí)有效運(yùn)轉(zhuǎn)。聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的啟動(dòng)，使疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的健康教育工作得到有效落實(shí)，在媒體宣傳、資料發(fā)放、傳染病知識(shí)宣教等方面都能達(dá)到理想的效果。我國強(qiáng)大的制度優(yōu)勢在傳染病疫情防控過程中得到了集中體現(xiàn)，將健康融入所有政策[12]也得到了最好的詮釋。

綜上，注重疾病預(yù)防控制工作中健康教育工作的平戰(zhàn)結(jié)合，能夠?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理提供一定的保障，值得借鑒和思考。