王 玥，鐘維佳，張丹楓，王一萌，王朝輝

(1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春130117；2.廣州市市政集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，廣東 廣州510060；3.吉林大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春130015)

刺絡(luò)拔罐療法是流傳至今的中國(guó)民間中醫(yī)特色療 法，關(guān)于治療疾病的記載最早見于漢代《五十二病方》，多用于外科疾病的治療[1]。刺絡(luò)拔罐通過(guò)利用罐的負(fù)壓吸出皮膚局部的瘀血，促進(jìn)局部血液循環(huán)、新陳代謝，符合“宛陳者除之”的中醫(yī)理論。中醫(yī)美容具有效果顯著、便廉、痛苦小、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)[2]。目前中醫(yī)美容主要包括治療和保健兩部分內(nèi)容。

1 拔罐療法在中醫(yī)美容中的應(yīng)用

中醫(yī)美容以治療損美性疾病、修復(fù)生理缺陷、美容養(yǎng)顏、抗老防衰為目的[3]，治療疾病范圍主要包括痤瘡、帶狀皰疹、白癜風(fēng)、黃褐斑、毛囊炎、麥粒腫；保健方面可通過(guò)調(diào)節(jié)人體五臟六腑及陰陽(yáng)氣血平衡，達(dá)到美容養(yǎng)顏、抗老防衰的目的。

1.1 拔罐在治療方面的應(yīng)用

(1)痤瘡 痤瘡是因面部毛孔粗大油膩，產(chǎn)生丘疹、膿包、結(jié)節(jié)等癥狀，伴有米白色分泌物排出和熱痛感。痤瘡的中醫(yī)病因主要是血熱和血瘀，以“熱者寒之，宛陳者除之”為治療原則。董沛華等[4]利用針灸配合刺血拔罐治療尋常型痤瘡，發(fā)現(xiàn)面部走罐配合背部刺絡(luò)放血臨床療效良好。譚汶鍵等[5]治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡，運(yùn)用三棱針在大椎、肺俞(雙)、膈俞(雙)穴迅速點(diǎn)刺出血并留罐10 min，治療效果較佳。刺絡(luò)后通過(guò)負(fù)壓排出瘀血，更加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝及淋巴液回流，及時(shí)有效清理阻塞毛孔的代謝物，以達(dá)到疏散通透、清解熱毒的效果。

(2)帶狀皰疹 帶狀皰疹是由于人體感染帶狀皰疹病毒后皰疹在體表呈束帶狀分布的疾病，帶狀皰疹病毒多侵襲周圍神經(jīng)節(jié)，且該病引發(fā)的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是臨床中較難應(yīng)對(duì)的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為該病多因肝膽火盛，濕熱蘊(yùn)蒸脾經(jīng)，并感毒邪而成。鄭蓓潔等[6]采用刺絡(luò)拔罐療法對(duì)皰疹局部皮損區(qū)域進(jìn)行2～3 mm的平刺，再根據(jù)皰疹皮損面積選擇真空罐，留罐2 min后破損皰疹的分泌物基本被吸出。宮一鳴[7]采用無(wú)菌梅花針在皰疹的中心輕輕叩刺后，將火罐吸附在皰疹中心的滲血部位，或皰疹帶的起止端。吸拔過(guò)的局部組織產(chǎn)生自身溶血現(xiàn)象后，可將修復(fù)因子及時(shí)運(yùn)輸?shù)绞軗p處，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞再生與修復(fù)。因此，中醫(yī)認(rèn)為拔罐療法具有能夠迅速排毒泄熱、祛瘀生新、暢通氣血的作用。

(3)白癜風(fēng) 白癜風(fēng)是一種原發(fā)性皮膚色素減退性皮膚病。中醫(yī)認(rèn)為該病是由六淫外邪侵襲肌表，郁于經(jīng)絡(luò)所致。白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，可能與患者自身抗體和黑素細(xì)胞膜抗原結(jié)合后，通過(guò)補(bǔ)體溶解及補(bǔ)體依賴性細(xì)胞毒作用實(shí)現(xiàn)對(duì)黑素細(xì)胞的破壞有關(guān)。齊曉琳[8]采用涂抹白駁凝膠聯(lián)合針罐療法治療白癜風(fēng)，治療有效率達(dá)96.7%。張書清等[9]采用拔罐配合中藥外涂治療白癜風(fēng)，發(fā)現(xiàn)該法通過(guò)改善局部血液循環(huán)來(lái)刺激黑素細(xì)胞，完成黑色素的釋放及細(xì)胞新生。

(4)黃褐斑 黃褐斑是由于基底細(xì)胞中的黑色素細(xì)胞活性亢進(jìn)導(dǎo)致黑色素生成增多，皮膚形成黃褐色斑點(diǎn)的疾病。中醫(yī)認(rèn)為該病病因病機(jī)為面部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血瘀滯致病。王彩霞等[10]對(duì)40例肝郁氣滯型黃褐斑患進(jìn)行刺絡(luò)放血拔罐治療，治療有效率達(dá)95.0%，臨床癥狀明顯緩解。拔罐療法可促進(jìn)垂體分泌抗黑色素細(xì)胞刺激素，減少黑色素分泌，并能調(diào)節(jié)肌膚細(xì)胞血氧供應(yīng)，從而達(dá)到祛斑的目的[11]。

(5)毛囊炎 毛囊炎是由于毛囊細(xì)菌感染導(dǎo)致的丘疹性膿皰，毛囊嚴(yán)重破壞可形成瘢痕及局部片狀斑禿。中醫(yī)認(rèn)為該病多與火毒上擾、氣血失和有關(guān)。LITAIEM N等[12]發(fā)現(xiàn)拔罐治療后局部組織血流量、淋巴液回流及微循環(huán)均加快，皮溫升高，可達(dá)到組織破壞-重構(gòu)的新平衡，促進(jìn)健康組織新生。

(6)麥粒腫 麥粒腫是在睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺發(fā)生的急性化膿性炎癥?！吨T病源候論·目病諸候·針眼候》言：“此由熱氣客在眥間，熱搏于津液所成。”認(rèn)為麥粒腫成因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱或脾胃內(nèi)蘊(yùn)濕熱。孫學(xué)恭[13]使用三棱針對(duì)側(cè)肩胛區(qū)淡紅色皮疹處行快速挑刺，直接在中心處拔罐治療，治療有效率達(dá)89.5%。曹娟等[14]通過(guò)在大椎穴進(jìn)行刺絡(luò)拔罐放血聯(lián)合刮痧治療麥粒腫，發(fā)現(xiàn)該法可促進(jìn)局部皮膚溫度迅速升高，局部血流量和血氧均增加，可排出熱毒，使腫痛消退。

1.2 拔罐在養(yǎng)生保健方面的應(yīng)用 當(dāng)人體陰陽(yáng)氣血失調(diào)后，體表及五臟六腑均會(huì)受到不同程度的損害。拔罐可對(duì)局部皮膚筋膜、肌肉進(jìn)行牽拉，可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、祛除疾病的目的[15]。研究表明，局部皮膚的自身溶血現(xiàn)象是一種良性刺激，可將各種修復(fù)因子及時(shí)運(yùn)輸?shù)绞軗p處，不僅加快了局部微循環(huán)，并且可恢復(fù)人體正氣提高免疫力[16-17]。治療時(shí)罐吸附于穴位皮膚，究其養(yǎng)生保健的原因有三點(diǎn)。第一，皮部是人體的最外層，衛(wèi)氣行于分肉間隙，可衛(wèi)護(hù)機(jī)體，防邪入侵；第二，罐法治療產(chǎn)生的瘀斑可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)效良性刺激；第三，病邪侵入皮部后，即可由絡(luò)入臟，損害臟腑，拔罐可使組織充血水腫，喚起機(jī)體產(chǎn)生血氧、免疫蛋白等修復(fù)病灶，加快微循環(huán)及新陳代謝，達(dá)到組織破壞-重構(gòu)后的新平衡，從而整體調(diào)節(jié)五臟六腑，達(dá)到養(yǎng)生保健目的。

2 刺絡(luò)拔罐療法的機(jī)制研究

現(xiàn)代研究認(rèn)為，火罐內(nèi)產(chǎn)生的溫?zé)?、?fù)壓等，可使局部皮膚充血、紅細(xì)胞壁破裂釋放血紅蛋白，出現(xiàn)自身溶血現(xiàn)象，最后組織恢復(fù)重構(gòu)，達(dá)到組織破壞-重構(gòu)的新平衡，即起到治療和預(yù)防疾病作用[18]。刺絡(luò)拔罐療法的作用機(jī)制可從局部血流量、溫度、血氧及免疫調(diào)節(jié)4種角度進(jìn)行探討。

(1)血流量 在生理狀態(tài)下，機(jī)體所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及能量通過(guò)血液運(yùn)輸供給，組織代謝物也要通過(guò)血液運(yùn)輸排泄。因此血流量的變化可以在一定程度上證明刺絡(luò)拔罐療法具有良性效果。金蘭等[19]觀察拔罐對(duì)健康人體背部皮膚血流量的影響，發(fā)現(xiàn)拔罐治療后局部皮膚血流量均顯著高于治療前水平。

(2)溫度 拔罐后由于局部血流量的增加和罐內(nèi)負(fù)壓等因素，使得局部皮膚組織新陳代謝加快，這些變化會(huì)產(chǎn)生熱量。李超群等[20]利用紅外攝像儀連續(xù)觀察啟罐后皮膚的溫度變化，發(fā)現(xiàn)拔罐后皮膚溫度顯著升高，會(huì)隨著時(shí)間延長(zhǎng)而下降最終平穩(wěn)。

(3)血氧 人體的新陳代謝過(guò)程，即生物氧化過(guò)程。機(jī)體代謝所需要的氧氣均來(lái)源于血液，氧氣與血紅蛋白結(jié)合生成氧合血紅蛋白，運(yùn)輸?shù)浇M織細(xì)胞供其利用。張莉[21]研究發(fā)現(xiàn)拔罐后局部組織氧合血紅蛋白及脫氧血紅蛋白數(shù)量明顯高于治療前，且處于高供氧低消耗狀態(tài)。

(4)免疫功能 人體血液中的免疫細(xì)胞可將微生物、體內(nèi)衰老及死亡的組織細(xì)胞進(jìn)行吞噬并分解，血漿中的抗體，如免疫球蛋白、溶菌素等，具有防御免疫作用。鐘藍(lán)等[22]觀察走罐對(duì)紅細(xì)胞免疫功能變化，發(fā)現(xiàn)其能明顯提高人體的細(xì)胞免疫功能。

3 小結(jié)

綜上所述，刺絡(luò)拔罐療法在中醫(yī)美容學(xué)中應(yīng)用較為廣泛，且在損美性疾病的治療及養(yǎng)生保健方面，取得良好的臨床療效。但刺絡(luò)拔罐現(xiàn)代研究存在3點(diǎn)問(wèn)題，一是在中醫(yī)美容臨床治療中，刺絡(luò)拔罐療法多數(shù)聯(lián)合其他療法，聯(lián)合類型較單一，且以配合藥物治療較多見；二是刺絡(luò)拔罐在中醫(yī)美容應(yīng)用中的作用機(jī)制尚不十分明確；三是運(yùn)用刺絡(luò)拔罐療法的實(shí)驗(yàn)存在操作步驟不夠標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范問(wèn)題。因此刺絡(luò)拔罐療法在中醫(yī)美容中的應(yīng)用仍需進(jìn)一步探討及研究。