蔣 萍

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

急性腦梗死是常見腦血管疾病之一。它與各種因素有關(guān)，如高血壓、精神緊張等，急性腦梗死還可引起許多并發(fā)癥，需要及早治療，促使缺血腦組織血供循環(huán)改善，加速受損神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)，采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死效果確切，需加強(qiáng)護(hù)理[1-2]。本研究探討了急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理干預(yù)方法和效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2018年12月90例采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，全方位護(hù)理對(duì)策組年齡51～78歲，平均（65.78±5.21）歲。男女分別是28例和17例。急性腦梗死發(fā)病的時(shí)間是4～12 h，平均急性腦梗死發(fā)病時(shí)間（6.12±1.21）h。常規(guī)護(hù)理對(duì)策組51～76歲，平均（65.21±5.78）歲。男女分別是29例和16例。急性腦梗死發(fā)病的時(shí)間是4～12 h，平均急性腦梗死發(fā)病時(shí)間（6.35±1.56）h。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理對(duì)策組施行常規(guī)的護(hù)理對(duì)策，全方位護(hù)理對(duì)策組應(yīng)用全方位護(hù)理對(duì)策。①飲食指導(dǎo)：說服入院后采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者戒煙，避免高膽固醇和含動(dòng)物脂肪的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，保持大便通暢，提高免疫力。②心理護(hù)理：了解患者的病情和精神狀態(tài)，與溶栓患者建立良好的關(guān)系，讓溶栓患者和家屬盡可能了解疾病，手術(shù)方法，醫(yī)師的技術(shù)水平等，并了解溶栓治療的必要性和安全性，解釋成功治療病例，緩解心理壓力，增加溶栓患者信心，提高治療依從性，積極配合術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。③使用溶栓藥物時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)需要立刻停藥。監(jiān)測(cè)患者神經(jīng)系統(tǒng)和生命體征，警惕牙齦、口鼻和皮下出血。④溶栓后護(hù)理。溶栓后容易出現(xiàn)出血，需要觀察大小便、皮膚黏膜和牙齦等的出血情況，并觀察有無復(fù)發(fā)，監(jiān)測(cè)患者的血壓水平，溶栓后半小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，在6 h之后改為每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，直至監(jiān)測(cè)24 h。溶栓后給予低鹽低脂低糖飲食，并保持排便通暢，多飲水，避免用力排便。妥善固定管道避免脫落。在生命體征穩(wěn)定之后實(shí)施康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)，以加速患者功能恢復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者護(hù)理的梗死血管再通率；住院時(shí)間；護(hù)理前后心理狀態(tài)和神經(jīng)功能；不良出血事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者護(hù)理的梗死血管再通率相比較：全方位護(hù)理對(duì)策組采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者護(hù)理的梗死血管再通率45例（100.00%）高于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組37例（82.22%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能和心理狀態(tài)相比較：護(hù)理前兩組神經(jīng)功能和心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后全方位護(hù)理對(duì)策組神經(jīng)功能和心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組，P＜0.05。其中，護(hù)理前，全方位護(hù)理對(duì)策組的神經(jīng)功能、漢密爾頓焦慮評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分分別是（22.14±2.25）分、（21.21±1.21）分、（21.45±2.02）分，護(hù)理之后，全方位護(hù)理對(duì)策組的神經(jīng)功能、漢密爾頓焦慮評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分分別是（12.02±2.01）分、（10.21±1.13）分、（10.45±1.11）分。而護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理對(duì)策組的神經(jīng)功能、漢密爾頓焦慮評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分分別是（22.46±2.14）分、（21.25±1.26）分、（21.21±2.14）分，護(hù)理之后，全方位護(hù)理對(duì)策組的神經(jīng)功能、漢密爾頓焦慮評(píng)分、漢密爾頓抑郁評(píng)分分別是（15.21±2.34）分、（15.78±1.45）分、（15.45±1.21）分。

2.3 兩組住院時(shí)間相比較：全方位護(hù)理對(duì)策組住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組，P＜0.05。全方位護(hù)理對(duì)策組住院時(shí)間是（8.24±1.41）d，而常規(guī)護(hù)理對(duì)策組住院時(shí)間（12.24±1.25）d。

2.4 兩組不良出血事件發(fā)生率相比較：全方位護(hù)理對(duì)策組不良出血事件發(fā)生率4.44%低于常規(guī)護(hù)理對(duì)策組22.22%。

3 討 論

急性腦梗死常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，早期靜脈溶栓治療是搶救的關(guān)鍵，而有效護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[4]。

在溶栓治療期間，通過溶栓之前的密切準(zhǔn)備和做好患者的心理疏導(dǎo)，可提高患者的溶栓治療依從性，減少不良情況的發(fā)生。在溶栓過程，通過規(guī)范操作和密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，可確保溶栓工作順利完成。在溶栓結(jié)束后，通過密切監(jiān)測(cè)血壓和合理飲食、早期康復(fù)鍛煉，可降低致殘率[5-7]。

本研究顯示全方位護(hù)理對(duì)策在手術(shù)護(hù)理中有良好作用，可改善采用超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的患者焦慮情緒，改善神經(jīng)功能，減少不良出血事件和促進(jìn)血管再通。