閆在宏

（建昌縣人民醫(yī)院，遼寧 建昌 125300）

在臨床治療中，血液透析是治療急慢性腎功能衰竭和急性毒物中毒等疾病最常見的方法。而心理護(hù)理作為一種針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理模式，能夠?qū)颊叩牟涣夹睦頎顟B(tài)進(jìn)行進(jìn)一步服務(wù)與指導(dǎo)，在一定程度上減少患者治療中的心理壓力，進(jìn)而配合后續(xù)治療[1]?，F(xiàn)筆者根據(jù)所在醫(yī)院98例血液透析患者進(jìn)行研究，分析并總結(jié)血液透析患者心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)筆者對(duì)所在醫(yī)院2015年2月至2016年2月的98例血液透析患者進(jìn)行研究，按照不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。其中，對(duì)照組男性25例，女性24例，年齡在24～48歲，平均年齡為（42.7±26.5）歲；觀察組男性32例，女性17例，年齡在26～51歲，平均年齡為（45.3±28.7）歲。比較對(duì)照組與觀察組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。筆者本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理。

1.2.1 患者透析前：護(hù)理人員應(yīng)熱情對(duì)待患者，并主動(dòng)使患者對(duì)自己有所了解，同時(shí)，簡(jiǎn)單向患者介紹主治醫(yī)師和醫(yī)院情況，其中包括住院制度，幫助患者了解住院環(huán)境且降低對(duì)醫(yī)院的陌生感與恐懼感。護(hù)理人員還需向患者講述血液透析相關(guān)知識(shí)，認(rèn)真耐心的為患者解答內(nèi)心疑問(wèn)。及時(shí)了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并對(duì)其以鼓勵(lì)、安慰和勸導(dǎo)等方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者對(duì)透析產(chǎn)生的焦慮、壓抑或恐懼等心理，使患者能夠配合后續(xù)的透析治療；護(hù)理人員可向患者講述情緒和心理對(duì)康復(fù)治療的影響。

1.2.2 患者透析時(shí)：患者透析過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻陪伴在患者身邊，以安慰和鼓勵(lì)的方式激勵(lì)患者；多詢問(wèn)患者的感受，方便及時(shí)了解病情；如患者出現(xiàn)打哈欠、眼睛模糊、心慌等癥狀，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者放松并及時(shí)進(jìn)行救治，使患者保持舒適感和心理安全感。此操作過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻保持認(rèn)真、樂觀、鎮(zhèn)靜的態(tài)度，對(duì)患者采取救助措施時(shí)要?jiǎng)幼鳒?zhǔn)確且輕柔，使患者能最大限度感受到護(hù)理水平的技術(shù)性。

1.2.3 患者透析后：根據(jù)患者具體情況制定合理膳食計(jì)劃；并為患者制造出一個(gè)和諧的家庭氛圍，使患者能夠感受到家庭溫暖，有助于患者建立治療信心。多為患者做心理分析，制定出一個(gè)針對(duì)性強(qiáng)的心理疏導(dǎo)方案，通過(guò)勸導(dǎo)的方式使患者更為主動(dòng)、積極的接受下一次透析治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員在對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理前后，分別根據(jù)對(duì)照組和觀察組的抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)表（SAS），進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，并以調(diào)查問(wèn)卷的方式，比較兩組滿意度。滿意度分為3個(gè)等級(jí)：不滿意、基本滿意和非常滿意。總分設(shè)定為100分，不滿意＜60分，基本滿意60～85分，非常滿意＞85分。最后將基本滿意和非常滿意作為護(hù)理的綜合滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均由筆者采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)形式表示計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)形式表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的SDS和SAS：患者護(hù)理前，對(duì)照組SDS為（71.92±6.29）分，SAS為（69.54±5.62）分；觀察組SDS為（74.02±5.63）分，SAS為（65.43±7.05）分。比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）?；颊咦o(hù)理后，對(duì)照組SDS為（59.46±6.31）分，SAS為（56.23±3.98）分；觀察組SDS為（47.32±3.57）分，SAS為（42.02±2.78）分。與護(hù)理前兩組評(píng)分相比均有改善，觀察組改善情況由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者滿意度：對(duì)照組不滿意為18例，基本滿意26例，非常滿意5例，滿意度為63.27%。觀察組不滿意為9例，基本滿意22例，非常滿意18例，滿意度為81.63%。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析簡(jiǎn)稱血透，是一種人體血液凈化技術(shù)。它將人體血液引流至體外，經(jīng)由一個(gè)無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器，把血液與含機(jī)體濃度相似的透析液（電解質(zhì)溶液）進(jìn)行物質(zhì)對(duì)換，間接清除人體內(nèi)代謝掉的廢物，維持酸堿平衡與電解質(zhì)，同時(shí)清除人體多余水分，再將凈化過(guò)的血液回輸，此過(guò)程被稱為血液透析[2]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷提高，血液透析已成為目前最廣泛的腎臟替代療法[3]。作為治療慢性腎功能衰竭的重要措施，血液透析可以改善臨床癥狀，有效延緩生命。但對(duì)于需要長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析維持生命的患者來(lái)說(shuō)，不僅需要承擔(dān)巨大經(jīng)濟(jì)壓力，還要負(fù)擔(dān)病痛折磨，因此患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這些情緒直接影響患者治療的接受度，嚴(yán)重者不能積極配合治療[4]。在各種心理影響之下，如不能順利進(jìn)行透析治療，患者病情會(huì)進(jìn)一步加重，導(dǎo)致治療效果不明顯。所以，想要心理護(hù)理達(dá)到理想效果，護(hù)理人員必須具備豐富經(jīng)驗(yàn)和心理學(xué)知識(shí)。在透析前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行透析治療的相關(guān)健康教育，在一定程度上消除患者對(duì)疾病的誤解與無(wú)知，有效提高患者對(duì)透析治療的接受度。通過(guò)對(duì)患者開展心理護(hù)理治療，患者情緒和心理得到安撫，有利于進(jìn)行透析的后續(xù)治療。心理護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理中起重要作用，血液透析患者存在不同程度的心理情緒，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者的心理護(hù)理，有效穩(wěn)定患者情緒，避免情緒波動(dòng)大，影響治療效果[5]。經(jīng)過(guò)筆者分析得知，血液透析療程比較長(zhǎng)，且透析期間患者的心理及生理功能恢復(fù)速度與患者自身舒適度有關(guān)，患者心理變化直接影響到透析的治療效果。大部分患者對(duì)于血液透析不能真正了解，認(rèn)識(shí)度不足，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)透析治療存在偏見，加上透析治療過(guò)程中病情惡化的因素，患者會(huì)產(chǎn)生悲觀和失望心理，在此期間，如患者情緒波動(dòng)和心理壓力增大，將會(huì)直接影響患者在治療過(guò)程中的配合度，最終影響治療效果。此種情況表示，對(duì)患者采用心理護(hù)理，同時(shí)多給予患者鼓勵(lì)性和親切性語(yǔ)言安慰，能夠有效幫助患者減少內(nèi)心恐懼，增加對(duì)抗疾病和恢復(fù)身體健康的信心，進(jìn)而促進(jìn)患者能夠盡早康復(fù)[6]。故而本次研究中，觀察組的焦慮、抑郁及滿意度情況均優(yōu)于對(duì)照組。