倪婷婷

（本溪市中心醫(yī)院心胸外科，遼寧 本溪 117000）

心臟搭橋手術(shù)即冠狀動脈搭橋術(shù)，是公認(rèn)的治療冠心病的最有效方法。該手術(shù)是取心臟外的一段靜脈或動脈，通過手術(shù)將心臟暴露，將取下的血管兩端接在心臟血管上，繞過狹窄或已經(jīng)堵塞的心臟血管[1]。這種方法于堵塞道路上架橋方法抑制，這種方法相當(dāng)于在堵塞的道路之上架一座橋，使原本無法通行的車輛順利通過，因此被“心臟搭橋”。術(shù)后，血液能夠繞過狹窄部分，到達心臟缺血部位，進而緩解心肌血液供應(yīng)，改善心絞痛癥狀，提高心臟功能，進而改善患者生活質(zhì)量，延長患者壽命[2]。但該手術(shù)操作復(fù)雜，風(fēng)險大，且康復(fù)周期長，再加上患者本身對于病后護理的缺乏，導(dǎo)致手術(shù)效果受到了極大影響。本文筆者通過對我院2017年1月至2018年6月期間收治的96例行心臟搭橋術(shù)患者分組采取常規(guī)護理及延續(xù)性護理的研究，探究延續(xù)性護理在改善心臟搭橋術(shù)患者生活質(zhì)量方面的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年6月期間收治的96例行心臟搭橋術(shù)患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為首次采取心臟搭橋術(shù)，并已排除凝血功能障礙者、意識不清者、合并其他心臟病變者、手術(shù)禁忌證者。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組兩組，每組各48例。其中，實驗組有28例男性患者，20例女性患者，年齡54～78歲，平均年齡（66.65±5.50）歲；對照組有30例男性患者，18例女性患者，年齡55～76歲，平均年齡（66.75±5.60）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)護理，給予實驗組患者延續(xù)性護理，具體做法為：①建立延續(xù)性護理小組[3]：建立一支由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員組成的延續(xù)性護理小組，小組成員應(yīng)具備多年臨床豐富經(jīng)驗，且專業(yè)知識全面，此外，還應(yīng)具備良好的溝通能力，能夠數(shù)量應(yīng)用各種隨訪工具，包括電話、微信、QQ等方式，充分了解延續(xù)性護理流程。組內(nèi)成員可通過開會等方式商議心臟搭橋術(shù)后存在的各種風(fēng)險，并通過查閱資料來初步制定延續(xù)性護理計劃；患者出院時，應(yīng)及時通過隨訪掌握并詳細(xì)記錄患者恢復(fù)情況、疾病認(rèn)知能力、家庭情況，進一步完善患者健康檔案，并通過健康宣教來告知患者延續(xù)性護理在治療中的作用，以提高患者隨訪配合度，促使患者能夠通過疾病認(rèn)知來增強自我護理能力。②延續(xù)性護理流程[4]：患者出院時，應(yīng)將院內(nèi)自制的疾病健康宣傳冊及癥狀記錄本發(fā)放給患者。出院7 d后，安排組內(nèi)責(zé)任護理人員行電話隨訪，此后每14 d進行1次電話隨訪。隨訪時，應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，并及時解答患者提出的各種問題，期間做好錄音。完成隨訪時，應(yīng)詳細(xì)總結(jié)、分析隨訪情況，一方面可完善院后護理方案，及時根據(jù)病情調(diào)整護理計劃；一方面可通過總結(jié)進一步了解患者病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。同時，護理人員還應(yīng)通過微信、QQ等互聯(lián)網(wǎng)平臺及時掌握患者病情，還可經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)平臺定期將一些術(shù)后康復(fù)保健知識等傳給患者，讓患者及時掌握疾病及護理相關(guān)知識，以此提高患者自我護理能力。③延續(xù)性護理內(nèi)容[5]：指導(dǎo)患者進行自我血糖、血壓、血脂監(jiān)測，叮囑患者一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即回院復(fù)查；若患者無法回院復(fù)查，應(yīng)安排醫(yī)師上門進行探查。同時，應(yīng)向患者講解術(shù)后康復(fù)運動的重要作用，叮囑患者每日持續(xù)20 min以上太極拳、散步等運動。此外，還應(yīng)強化院后健康宣教工作，告知患者清淡飲食，保持良好的生活作息規(guī)律及生活習(xí)慣，還應(yīng)叮囑患者術(shù)后按照醫(yī)囑服藥，并提高對術(shù)后長期服藥的認(rèn)識，如有必要，還應(yīng)告知患者家屬監(jiān)督患者及時遵醫(yī)囑用藥，并叮囑患者及其家屬提早做好下次復(fù)查準(zhǔn)備及復(fù)查時間。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察、對比兩組患者心理情況、生活質(zhì)量情況。心理狀況通過焦慮、抑郁及人際關(guān)系敏感評分來評定，分?jǐn)?shù)越低表明心理狀況越好；術(shù)后恢復(fù)情況通過自我護理能力及生活質(zhì)量評分來評定，分?jǐn)?shù)越高表明術(shù)后恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（±s）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗比較組間率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后心理狀況對比：實驗組患者焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感評分分別為（2.12±0.42）、（2.01±0.34）、（1.86±0.64）；對照組患者焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感評分分別為（2.67±0.33）、（2.55±0.48）、（2.44±0.32）。兩組對比，實驗組患者焦慮、抑郁、人際關(guān)系敏感評分好于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比：實驗組患者自我護理能力及生活質(zhì)量評分分別為（91.18±3.33）、（78.78±8.87）；對照組患者自我護理能力及生活質(zhì)量評分分別為（85.46±4.40）、（70.37±6.57）。兩組對比，實驗組患者自我護理能力及生活質(zhì)量評分均好于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

近年來，隨著我國老齡化的加速到來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床在治療冠心病時多以心臟搭橋術(shù)為主，其能夠有效減輕因脂肪沉積或斑塊在冠狀動脈引起的癥狀，如胸痛、不規(guī)則的心跳和呼吸急促。但該方法須全身麻醉，體外循環(huán)，手術(shù)時間及住院時間均較長，且須開胸，創(chuàng)口較大，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重降低了患者術(shù)后生活質(zhì)量。因此，采取必要的護理在心臟搭橋術(shù)中起到了重要作用。以往，醫(yī)院只重視患者圍術(shù)期護理干預(yù)，忽視了院后患者的康復(fù)期護理干預(yù)，導(dǎo)致患者院后病情出現(xiàn)反復(fù)等。作為一種新型護理模式，延續(xù)性護理在院后護理中起到了重要作用，在滿足患者院后居家護理需求的同時，極大地改善了患者院后生活質(zhì)量。本文經(jīng)研究也證實了這一點。

綜上所述，給予心臟搭橋術(shù)患者延續(xù)性護理能夠有效改善患者心理狀況，提高患者自我護理能力，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。