田雅云,馮楠楠,楊佳曼

(河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州450046)

急性腰扭傷是由于腰部用力不當(dāng)?shù)仍蚴寡考∪狻⒔钅?、韌帶等軟組織受到過度牽拉、扭轉(zhuǎn)所引起的急性損傷,俗稱“閃腰岔氣”。西醫(yī)主要采用臥床休息或口服消炎鎮(zhèn)痛解痙類藥物治療,見效慢且不良反應(yīng)大。筆者采用針刺人中穴聯(lián)合筋針療法治療急性腰扭傷驗(yàn)案1例,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

患者,女,28歲,2019年6月10日初診。主訴：腰部劇痛伴活動(dòng)受限1 d。患者訴1 d前于家中彎腰抱孩子時(shí),因用力不當(dāng),突感腰部疼痛不能直立,動(dòng)則痛甚。外敷止痛膏后能慢慢直立,疼痛未減,遂來我院針灸科就診。刻下癥：患者面容痛苦,腰痛難忍,俯仰、轉(zhuǎn)身痛甚。查體示：脊柱無側(cè)彎,腰部脊柱正中疼痛拒按,雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性。輔助檢查示：腰椎正側(cè)位片未見明顯異常。診斷：急性腰扭傷。治療方法：①針刺人中穴。囑患者取仰臥位,閉眼,穴位皮膚常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×25 mm 一次性針灸針向鼻中隔方向斜刺8～13 mm,得氣后行輕捻轉(zhuǎn)瀉法2 min,使針刺處有明顯脹痛感。針刺后,囑患者直立,緩慢活動(dòng)患部。②筋針療法。依據(jù)“以痛為輸”的原則,選取局部壓痛點(diǎn)作為筋穴[1]。筋穴處皮膚常規(guī)消毒后,采用提捏進(jìn)針法,取0.35 mm×40 mm 一次性針灸針于所取筋穴處淺刺25～30 mm,以患者無明顯針感為宜。上述操作均留針30 min,期間配合腰部適當(dāng)活動(dòng)。治療后,患者自述腰部脊柱正中疼痛明顯減輕,可俯仰、轉(zhuǎn)身。次日繼續(xù)上述治療1次,疼痛消失。1周后隨訪無復(fù)發(fā)。

按語：急性腰扭傷屬于中醫(yī)“筋傷”范疇?！毒霸廊珪分赋觯骸暗蛡凑?此傷在筋骨而血脈凝滯也?！薄端貑枴す强照摗份d：“督脈為病,脊強(qiáng)反折?！倍矫}循行過腰府,督脈為陽脈之海,總督全身陽氣,而人中穴位于督脈上,有通絡(luò)止痛之功,是治療腰脊背痛項(xiàng)強(qiáng)之要穴。《通玄指要賦》曰：“人中除脊膂之強(qiáng)痛。”《玉龍歌》亦云：“強(qiáng)痛脊背瀉人中,挫閃腰痛亦可攻?！贬槾淘撗艹浞旨ぐl(fā)全身陽氣,疏通經(jīng)脈,調(diào)暢氣血,使肌肉、筋骨得以濡養(yǎng),從而達(dá)到“通則不痛”的治療目的。此外,選取局部痛點(diǎn)為筋穴行筋針療法,可激發(fā)衛(wèi)氣,導(dǎo)氣布津,柔筋散結(jié),達(dá)到“以知為數(shù)”的速治效果。筋針療法是劉農(nóng)虞教授結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的經(jīng)筋理論與舒筋針法創(chuàng)立的一種新型針刺療法[2]。在臨床上,常用于治療多種軟組織損傷所致的痛證,療效顯著。研究表明,施行筋針療法的同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)患部,有助于局部經(jīng)氣運(yùn)行,緩解肌肉痙攣,加強(qiáng)實(shí)時(shí)鎮(zhèn)痛之功[3]。諸法相配,可激發(fā)陽氣,宣導(dǎo)衛(wèi)氣,疏調(diào)經(jīng)筋,暢通氣血,其病自愈。