陳雪連

(山西省陽泉市盂縣人民醫(yī)院,山西 陽泉045100)

小兒支氣管肺炎是兒童多發(fā)的感染性疾病,好發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒,不僅會(huì)引起發(fā)熱、嘔吐、喘憋、氣促、咳嗽、煩躁等癥狀,隨著病情的持續(xù)進(jìn)展,還易誘發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大皰等并發(fā)癥,危及患兒的生命安全。臨床多采用抗生素、糖皮質(zhì)激素等西藥進(jìn)行抗感染治療,雖具有一定的效果,但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性,影響整體療效。筆者運(yùn)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎,獲得滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2016年1月至2018年12月在陽泉市盂縣人民醫(yī)院治療的158例支氣管肺炎患兒,采用單雙號(hào)法分成兩組,單號(hào)為對(duì)照組,雙號(hào)為觀察組,每組79例。對(duì)照組男49 例,女30 例;年齡最小4 個(gè)月,最大10歲,平均(4.57±1.26)歲;病程2～13 d,平均(5.44±0.73)d。觀察組男47例,女32例;年齡最小5個(gè)月,最大10 歲,平均(4.60±1.23)歲;病程3～12 d,平均(5.48±0.72)d。兩組患兒一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《小兒肺炎臨床診療》中小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②患兒家長(zhǎng)對(duì)本研究知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①對(duì)本研究所用藥物過敏者。②伴有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷疾病者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Astra Zeneca A B,國藥準(zhǔn)字H20140459,160μg∶4.5μg×60吸/支)吸入治療,每次1 吸,每日2 次,連續(xù)治療7 d。

2.2 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予炎琥寧(哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041253)治療,將10 mg注射用炎琥寧加入250 m L葡萄糖溶液中混合均勻后靜脈滴注,每日1次,連續(xù)治療7 d。

3 觀察指標(biāo)

3.1 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組治療前后的C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平,采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。②比較兩組臨床療效。顯效：患兒喘憋、氣促、咳嗽等癥狀完全消失,X 線檢查顯示肺部陰影消失;有效：X 線檢查顯示患兒肺部陰影吸收≥50%,喘憋、氣促等癥狀明顯改善;無效：X 線檢查顯示患兒肺部陰影吸收＜50%,且癥狀改善不明顯。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)CRP、IL-6水平比較 治療后,兩組CRP、IL-6水平均較治療前降低,觀察組CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組支氣管肺炎患兒治療前后C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平比較(±s)

表1 兩組支氣管肺炎患兒治療前后C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù)CRP(mg/L)治療前 治療后IL-6(ng/m L)治療前 治療后觀察組 79 52.30±4.25 10.17±1.52△▲ 84.22±8.31 31.08±4.24△▲對(duì)照組 79 52.18±4.27 24.26±2.73△ 84.24±8.27 58.13±6.22△

(2)臨床療效比較 觀察組總有效率為97.47%,高于對(duì)照組的72.15%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組支氣管肺炎患兒臨床療效比較(例)

4 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見的感染性疾病,多因患兒機(jī)體防御功能不足、免疫力低下、肺部發(fā)育不成熟及纖毛運(yùn)動(dòng)性能差等引起,受到肺炎鏈球菌、流感病毒、副流感病毒等侵襲所致。本病可對(duì)患兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響,臨床須高度重視小兒支氣管肺炎的治療。西醫(yī)認(rèn)為,本病主要由于病原菌感染引發(fā)炎癥反應(yīng)所致,多采用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床常用的糖皮質(zhì)激素,主要通過結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體,發(fā)揮良好的抗炎作用,但長(zhǎng)期應(yīng)用該藥物易產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果[2]。

中醫(yī)認(rèn)為,小兒支氣管肺炎主要是因肺氣郁閉、痰濁內(nèi)傷、久郁化熱、蒸液成痰所致,治療的關(guān)鍵在于清熱解毒、清肺化痰。炎琥寧是穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成的中成藥制劑,有清熱解毒、清肺化痰的功效。研究表明,炎琥寧能有效緩解組織炎性滲出及水腫,有助于調(diào)節(jié)患者機(jī)體的炎性因子[3]。

CRP是機(jī)體有組織損傷或微生物入侵等炎癥性刺激時(shí)肝細(xì)胞合成的急性相蛋白,其升高程度與機(jī)體感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí),可誘導(dǎo)IL-6合成與釋放,因此IL-6常作為臨床反映機(jī)體炎癥反應(yīng)程度的重要指標(biāo)。在本次研究中,布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合炎琥寧能發(fā)揮協(xié)同抗炎作用,減輕患兒的感染程度,有效調(diào)節(jié)CRP含量。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組(P＜0.05),觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05),與高萍[4]研究結(jié)果基本一致,說明布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎比單獨(dú)使用布地奈德治療效果更佳。

綜上所述,采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合炎琥寧治療支氣管肺炎患兒,不僅能有效減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng),還能提高整體的治療效果,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。