寇 威 馬志強(qiáng) 王文勝 劉 蔚 楊彥偉

近些年來(lái)人們生活條件改善的同時(shí)，也伴隨著一些新發(fā)疾病的產(chǎn)生和已知疾病例數(shù)的增多，乳腺癌便是后者當(dāng)中并不罕見且惡性程度比較高的一種以女性為主要患病人群的病種。乳房部位血供豐富、腺體密布、淋巴網(wǎng)交叉吻合互相連通，所以此處一旦發(fā)現(xiàn)病變需引起高度重視以免病變經(jīng)血液、淋巴蔓延至全身[1]。多個(gè)研究表明，此病的發(fā)生多因各種原因?qū)е碌拇萍に亻L(zhǎng)時(shí)間與乳腺上皮細(xì)胞上的雌激素受體結(jié)合而產(chǎn)生的惡性病變[2]，所以對(duì)此病調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平很重要。以往內(nèi)分泌治療或多或少都會(huì)對(duì)患者的卵巢和性激素產(chǎn)生抑制效果，久而久之會(huì)導(dǎo)致肝失濡養(yǎng)，進(jìn)而致血虧、氣虛癥狀[3]。依據(jù)于此，許多中醫(yī)方面的專家主張?jiān)趯?duì)乳腺癌的后期護(hù)理中加用中藥湯劑來(lái)濡養(yǎng)肝臟，推動(dòng)腎內(nèi)氣血的充足與運(yùn)行，改善氣血不足的情況。本文對(duì)乳腺癌患者化療后在傳統(tǒng)基本護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中藥乳清湯，觀察患者氣陰虧虛癥狀的改善程度，性激素及T細(xì)胞亞群水平的變化，總結(jié)如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2019年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的54例乳腺癌女性患者，患者都有程度不一的惡性細(xì)胞轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。將此54例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各27例。研究組年齡均值為(39.85±2.68)歲，病程均值為(1.42±0.73)年；對(duì)照組年齡均值為(38.56±2.94)歲，病程均值為(1.72±0.41)年。2組患者一般資料對(duì)比，差異不明顯，即P>0.05。

1.2 方法2組患者入院后，依據(jù)病情評(píng)估結(jié)果均于不同的時(shí)間段對(duì)其應(yīng)用了化療。對(duì)照組在化療后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理照料；研究組在化療結(jié)束后也于病房休養(yǎng)，進(jìn)行傳統(tǒng)的護(hù)理照料，在與患者及其家屬溝通交流后，對(duì)此組患者加用中藥乳清湯。用精準(zhǔn)電子秤稱取麥冬、玄參、茯神、炙龜甲、熟地黃、山萸肉、太子參各10 g，炙甘草3 g，全蝎4.5 g，草貝母5 g，牡丹皮、五味子各6 g。將稱好的12種藥材加入3 L水中浸泡約0.5 h，然后將其置于專門的熬制中藥的陶罐中，大火迅速煮開，然后調(diào)制小火煮30 min。煮好以后準(zhǔn)備一塊潔凈的過(guò)濾紗布，將其放置于干凈的小口徑瓷碗上方，將熬好的中藥經(jīng)此過(guò)濾紗布平均過(guò)濾至2個(gè)瓷碗中，每隔6 h加100 ml的開水至熬好的藥液中，將其溫度調(diào)至適宜飲用后給患者服下。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比干預(yù)前后患者體內(nèi)主要性激素水平的變化、患者體內(nèi)血中CD4+及CD4+/CD8+水平的變化、患者在中醫(yī)證候評(píng)分量表評(píng)的分值，分值與癥狀緩解程度呈負(fù)相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后體內(nèi)主要性激素水平比較干預(yù)后2組患者體內(nèi)血清中3種主要的性激素水平并沒有明顯的變化，而且2組患者治療前后性激素水平的差異不明顯，P>0.05。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后主要性激素水平比較(例，

2.2 2組患者干預(yù)前后血清中CD4+及CD4+/CD8+水平比較干預(yù)后，研究組患者CD4+升高、CD8+降低、CD4+/CD8+增大；對(duì)照組患者CD4+水平輕微降低，CD8+無(wú)顯著變化，二者比值輕微降低。干預(yù)后2組以上3個(gè)指標(biāo)的差異比較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后血清中免疫水平比較(例，

2.3 2組患者干預(yù)前后中醫(yī)證候評(píng)分比較對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前后中醫(yī)證候評(píng)分分別為(74.56±13.82)分、(49.99±15.20)分，觀察組干預(yù)前后分值分別為(76.22±14.90)分、(29.44±8.90)分。干預(yù)后研究組患者評(píng)分降低比較顯著，即效果比較好。

3 討論

乳腺癌在女性人群中發(fā)病率極高，因?yàn)槿橄僭谌梭w結(jié)構(gòu)中比較特殊。血液與淋巴液在此處錯(cuò)綜復(fù)雜地進(jìn)行著交換，所以此病進(jìn)展迅速[4]。此病的發(fā)生發(fā)展與病患體內(nèi)性激素作用的時(shí)間關(guān)系密切。所以，針對(duì)此病的發(fā)生機(jī)制臨床上制定了不同的干預(yù)方案。

以往對(duì)乳腺癌依據(jù)病情進(jìn)展的不同采用不同的治療方式，早期無(wú)轉(zhuǎn)移采用手術(shù)切除病變的方法，但是近些年來(lái)女性對(duì)外在形象的要求越來(lái)越高，在消除惡變組織的同時(shí)盡可能地保留乳房是多數(shù)女性共同的愿望。若經(jīng)診斷為已進(jìn)展至晚期的病患，棄手術(shù)，擇放療、化療、內(nèi)分泌治療[5]。另外，由于越來(lái)越多的女性對(duì)健康的重視程度提高，定期進(jìn)行體檢，所以檢出的乳腺癌病患大多是處于早期階段，臨床醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)使其較少發(fā)展至嚴(yán)重程度[6]。許多研究已經(jīng)證實(shí)內(nèi)分泌治療對(duì)患有乳腺癌的患者效果比較好，能夠極大緩解患者痛苦，使生命得以延長(zhǎng)，使患者對(duì)未來(lái)充滿希望[7],但是長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用內(nèi)分泌治療對(duì)機(jī)體會(huì)有一定損傷。中藥以其溫和的特性對(duì)乳腺癌有較好的緩和效果，以乳清湯為代表。對(duì)化療后的乳腺癌患者在日常傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加用乳清湯能夠緩解病患出現(xiàn)的乏力虛弱、氣短憋悶、眩暈等氣陰虧虛的癥狀。這恰恰是符合了氣虛補(bǔ)氣，血虧補(bǔ)血的基本治療理念[8]。乳清湯中麥冬所含的麥冬多糖能夠提高病患體內(nèi)的免疫功能，從免疫水平上進(jìn)行調(diào)節(jié)。玄參可以滋養(yǎng)元?dú)?，滋陰補(bǔ)血，對(duì)病患出現(xiàn)的氣陰虧虛煩躁潮熱的癥狀有很大的緩解作用。此藥與麥冬配比合用，產(chǎn)生更加明顯的滋陰、補(bǔ)足虧虛的效果。茯神能夠?qū)幮撵o神，抵抗惡性腫瘤的生長(zhǎng)，補(bǔ)足肝虛陰損。炙龜甲能夠很好地補(bǔ)心、養(yǎng)血，與茯神合用加強(qiáng)滋陰的功效。熟地黃是很常用的補(bǔ)血中藥材，能夠很好地對(duì)乳腺癌導(dǎo)致的臉色蠟黃、心慌、頭暈的肝血虧，全身酸痛乏力的腎陰虧，外伴頭暈雙耳出現(xiàn)功能障礙的精血虧進(jìn)行補(bǔ)足。五味子具有很好的斂陰補(bǔ)氣作用。乳清湯以多種中藥材以合適的配比綜合而來(lái)，能夠有力地減少病患煩熱急躁、五心煩熱等氣陰虧虛癥狀[9]。

本研究顯示治療后觀察組患者中醫(yī)證候的緩和程度明顯比對(duì)照組大，患者體內(nèi)血中CD4+及CD4+/CD8+水平都比對(duì)照組高，P<0.05。2組患者體內(nèi)性激素水平差異不大，P>0.05。研究表明乳腺癌患者加服中藥乳清湯，可大幅度改善病患?xì)怅幪澨撟C、提高循環(huán)血中CD4+及CD4+/CD8+水平，同時(shí)不對(duì)性激素水平產(chǎn)生很大的影響，可以在日后的治療中加以應(yīng)用。