孟娜

1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2.內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入研究的護士10名均來源于我院兒科護士，皆為女性，年齡為22-50歲，平均29.6歲；護齡在1.2-24年，平均4.67年；受教育程度：本科2人，專科6人，中專2人；崗位：護士長1人，主管護師2人，護師3人，護士4人；2015年7月-2016年7月期間采用常規(guī)護理管理為層級式管理前；2016年8月-2017年8月采用層級式責(zé)任管理為層級式管理后。

1.2 研究方法

1.2.1 層級式管理前 采用護士長、責(zé)任護士等責(zé)任制管理，按照常規(guī)管理模式進行護理工作管理[1]。

1.2.2 層級式管理后 采用護士長、護理組長、責(zé)任護士層級式管理模式進行護理工作的全面管理。⑴建立層級式管理模式，⑵采用APN排班制；⑶協(xié)調(diào)護理組織工作；⑷有效評價和質(zhì)量控制。

2 比較及結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 觀察護理人員的崗位能力和護理質(zhì)量。崗位能力包括：基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能、急救能力、語言交流及病歷書寫能力；護理質(zhì)量包括：病區(qū)安全管理、護理質(zhì)量、護理文書及專項護理等。護理人員的崗位能力和護理質(zhì)量的各項指標(biāo)均采用百分制。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 本文章涉及的數(shù)據(jù)均采用計算機統(tǒng)計軟件SPSS 22.0實施統(tǒng)計學(xué)分析。其中設(shè)定P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用配對資料的T檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，

2.3 對比結(jié)果

2.3.1 實施層級式管理的前后崗位能力的對比 見表1。

表1 實施層級式管理前后崗位能力的情況對比（Mean±SD，分）

2.3.2 實施層級式管理的前后護理質(zhì)量的對比 見表2。

表2 實施層級式管理前后護理質(zhì)量的情況對比（Mean±SD，分）

3 討論

學(xué)者張宇曾提出“務(wù)悟觀”，認(rèn)為“為醫(yī)者，在于‘務(wù)’，亦在于‘悟’，‘務(wù)’為‘悟’之基礎(chǔ)[2]，‘悟’為‘務(wù)’指明方向，所以要從‘務(wù)’到‘悟’再到‘務(wù)’，從‘悟’到‘務(wù)’再到‘悟’，勤‘務(wù)’善‘悟’，‘務(wù)’‘悟’結(jié)合，此法可放之四?！薄９P者認(rèn)為臨床護理管理工作亦在“務(wù)”與“悟”之中，為此我院兒科臨床管理工作中率先采用層級式責(zé)任制管理模式，根據(jù)本次實施研究后得出實施層級式管理的前后崗位能力的情況及實施層級式管理的前后護理質(zhì)量的情況，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，實施層級式管理的后的崗位能力及護理質(zhì)量明顯高于實施層級式管理前。這個結(jié)論與代修文[3]等學(xué)者研究的結(jié)果毫無二致。筆者認(rèn)為實施層級式管理的后的崗位能力及護理質(zhì)量明顯高于實施層級式管理前的原因是技術(shù)要求、崗位責(zé)任及分層次管理的有機結(jié)合，有效發(fā)揮護理程序，實現(xiàn)了“人盡其才”和“才盡其用”。筆者還認(rèn)為層級式責(zé)任制護理可以提高護士整體的崗位能力及護理質(zhì)量，減少護患矛盾，避免護理差錯及護理糾紛的發(fā)生，值得在同行同道中大力推廣。