費(fèi)秋娜

常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┦且环N常見的呼吸系統(tǒng)疾病，目前已成為影響人們身體健康的一種慢性疾病，據(jù)臨床資料顯示，此疾病常出現(xiàn)在老年群體中。隨著我國社會(huì)老齡化的到來，加之生活環(huán)境的改變，患慢性阻塞性肺疾病的人越來越多?；颊吲R床表現(xiàn)主要有呼吸困難、反復(fù)咳嗽、活動(dòng)無耐力等癥狀，目前臨床上暫無對(duì)其徹底根治的藥物，患者的病情容易反復(fù)發(fā)作。因此在藥物治療過程中采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)對(duì)患者的病情改善是十分有意義的[1]。PDCA循環(huán)模式是由美國質(zhì)量管理專家發(fā)明的一套標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的質(zhì)量管理循環(huán)體系，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)步驟。護(hù)理人員根據(jù)最終目標(biāo)，制定計(jì)劃從而解決問題。本次研究將PDCA循環(huán)護(hù)理模式運(yùn)用到COPD患者治療中[2]，有效的提高了患者呼吸功能鍛煉的依從性，改善了患者的生活狀態(tài)。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2018年4月-2019年5月期間呼吸內(nèi)科收治的COPD患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（35例）和研究組（35例）。其中對(duì)照組男性24例，女性11例，年齡在47.6-75.5歲之間，平均年齡54.32±3.57歲，疾病程度：重度患者14例，中度患者13例，輕度患者8例。研究組男性25例，女性10例，年齡在48.1-75.2歲之間，平均年齡54.56±3.68歲。疾病程度：重度患者15例，中度患者12例，輕度患者8例。比較兩組患者的年齡、性別、疾病程度等基本資料（P＞0.05），差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？蛇M(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，患者按照COPD呼吸觀察鍛煉手冊(cè)自行進(jìn)行鍛煉。研究組按照PDCA循環(huán)護(hù)理模式指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，具體方法如下：（1）知識(shí)宣講?；颊呷朐汉?，根據(jù)患者的身體健康狀況，結(jié)合患者的文化程度，家庭背景等各項(xiàng)綜合資料，采用1對(duì)1的宣講方式對(duì)患者進(jìn)行COPD概念、發(fā)病原因及誘因、預(yù)防措施、癥狀急性加重及其應(yīng)對(duì)等進(jìn)行知識(shí)宣講；（2）心理干預(yù)。根據(jù)臨床相關(guān)資料研究顯示，COPD患者對(duì)呼吸鍛煉改善其病情缺乏主觀能動(dòng)性和信心，具有較強(qiáng)的悲觀消極心理和緊張恐懼心理。因此護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者產(chǎn)生不良情緒的原因，針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)。同時(shí)護(hù)理人員與患者的家屬、親戚朋友進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其關(guān)心體貼患者，理解患者的不良情緒，從而增強(qiáng)患者的幸福感，使患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）呼吸功能鍛煉依從性干預(yù)。護(hù)理人員根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度，制定合理、科學(xué)的呼吸鍛煉方式。指導(dǎo)患者行腹式呼吸，縮唇呼吸，全身性呼吸操等鍛煉方式。引導(dǎo)吸煙患者戒煙、有效咳嗽等。每日不定期進(jìn)行查房，了解患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的情況，對(duì)于依從性差的患者及時(shí)給與鼓勵(lì)。定期對(duì)患者的肺功能進(jìn)行測(cè)定，掌握患者病情的恢復(fù)情況，根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整鍛煉方式和鍛煉時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者呼吸功能鍛煉依從性、患者的日常生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)改善情況。呼吸功能鍛煉依從性采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。依從性分為按時(shí)做、偶爾做、不做三方面。生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)采用QOL方法，觀察分析患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域等相關(guān)情況進(jìn)行綜合評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所用數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 20.0軟件包進(jìn)行分析處理，用（Mean±SD）表示生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)，采用t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示呼吸功能鍛煉依性，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的呼吸功能鍛煉依從性對(duì)比 研究組患者的呼吸功能鍛煉依性顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要意義。見表1。

表1 兩組患者的呼吸功能鍛煉依性從對(duì)比（n, %）

2.2 兩組患者的日常生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)對(duì)比 研究組患者的各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)要意義。見表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分比較（Mean±SD，分）

3 討論

PDCA循環(huán)護(hù)理模式是一個(gè)有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查、有處理的持續(xù)、不間斷的管理過程[3]。COPD患者臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，病程長，是需長期治療的慢性呼吸道疾病。將PDCA循環(huán)運(yùn)用到COPD患者的康復(fù)治療中，可使患者治療的全程得到有效的健康教育。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者在接受PDCA循環(huán)護(hù)理模式后，患者的呼吸功能鍛煉依性、日常生活能力、社會(huì)生活狀態(tài)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明，PDCA循環(huán)護(hù)理模式符合當(dāng)前護(hù)理要求，能促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，由護(hù)理人員采用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，其患者的依從性、日常生活能力的提升及社會(huì)生活狀態(tài)的改善效果均比患者自行鍛煉的效果佳。因此值得推薦。