趙萍

江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221

鎖骨是連接上肢和軀干的骨性支架，因為它的生理解剖位置比較淺，在受到直接或者間接的外力作用時，容易發(fā)生骨折，鎖骨骨折是臨床上比較常見的骨折類型[1]，主要表現(xiàn)為皮下瘀血、刺痛、腫脹、畸形等[2]，如不采取有效的措施，不僅對患者的外形造成影響，還嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。目前臨床上主要采取手術(shù)的方式來治療鎖骨骨折，而術(shù)后的護理措施對患者功能恢復(fù)有著重要的影響。本院采取綜合性護理干預(yù)措施取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2018年5月期間在我院就診的80例鎖骨骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組（G）和對照組（D），觀察組43例，對照組37例。觀察組患者：男24例，女19例；年齡24-53歲，平均年齡（37.5±5.1）歲；骨折原因為摔傷18例，砸傷12例，車禍9例，其他4例。對照組患者：男20例，女17例；年齡23-52歲，平均年齡（36.8±4.9）歲；骨折原因為摔傷16例，砸傷10例，車禍8例，其他3例。兩組患者在一般資料方面差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合性護理方法，主要包括：（1）健康教育，包括心理健康教育，給患者及其家屬講解醫(yī)院的管理制度，手術(shù)的目的、方法和術(shù)后需要注意的內(nèi)容，消除患者的不良情緒，提高治療的配合度，告知患者在住院期間出現(xiàn)任何狀況及時跟醫(yī)護人員溝通。（2）術(shù)后體位護理，護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者及時調(diào)整體位，避免因體位而引發(fā)疼痛感染等，可將病床抬高至40°左右，引導(dǎo)患者在休息時以坐臥位和平臥位為主[4]。（3）功能鍛煉，護理人員監(jiān)督患者進行術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉。鼓勵患者盡早下床活動，一般術(shù)后1-3天內(nèi)，患者還會有疼痛感并且伴有嚴重的水腫癥狀，因此這段時間應(yīng)減少肩關(guān)節(jié)的運動，可以適當進行一些簡單的動作練習，如握拳、曲肘等，1周后可適當增加一些肩關(guān)節(jié)的運動，如鐘擺運動，功能鍛煉要堅持至骨折愈合[5]。（4）飲食護理，護理人員應(yīng)提醒患者在骨折愈合之前，禁止進食辛辣刺激的食物，忌煙忌酒，飲食以清淡為主，多食新鮮瓜果蔬菜和高纖維食物[6]。（5）患者出院后也要定期到醫(yī)院進行復(fù)查直至完全康復(fù)。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。功能恢復(fù)的判定標準為：患者鎖骨功能恢復(fù)正常，無疼痛感-優(yōu)；患者鎖骨功能基本恢復(fù)，有輕微的疼痛感-良好；患者鎖骨功能沒有恢復(fù)且疼痛感強烈-差?；颊吖δ芑謴?fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。記錄患者術(shù)后出現(xiàn)肩周炎、感染、畸形等并發(fā)癥的情況。另外用本院自制百分制滿意度調(diào)查問卷對患者進行護理滿意度的調(diào)查，分數(shù)≥90分為非常滿意，分數(shù)在（60-90）分之間為基本滿意，分數(shù)低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)＊100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對本研究中所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用t檢驗，以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較 G組患者術(shù)后功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.35%，明顯高于D組的70.27%，且兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 G組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，明顯低于D組的43.24%，且兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較（n, %）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 G組患者的護理滿意度為97.67%，明顯高于D組患者的78.38%，且兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

近年來，有資料顯示，鎖骨骨折的發(fā)生率在逐年上升，且主要發(fā)生于青壯年，高空作業(yè)和交通事故是發(fā)生鎖骨骨折的主要原因，而手術(shù)治療是目前臨床上針對鎖骨骨折最常用的治療方法[7]。但術(shù)后仍有部分患者會出現(xiàn)傷口感染、愈合畸形、肩周炎等并發(fā)癥，從而影響患者鎖骨功能的恢復(fù)。因為這些情況不僅影響患者的外觀，甚至危害心理健康，所以在及時發(fā)現(xiàn)給予必要的治療措施的基礎(chǔ)上，良好的術(shù)后護理措施尤為重要。

本研究中，采取綜合護理措施的觀察組患者從功能恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生情況到護理滿意度都優(yōu)于對照組患者，且差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。筆者認為，綜合性的護理措施從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后到出院后都有相應(yīng)的護理對策，可以全方位的照顧到患者在治療和恢復(fù)過程中出現(xiàn)的各種問題，并作出及時的處理，不僅有利于患者的功能恢復(fù)，還能大大降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，綜合性的護理干預(yù)措施能有效促進鎖骨骨折患者功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。