陳桂

云浮市郁南縣人民醫(yī)院，廣東 云浮 527199

老年群體因身體機(jī)能下降，機(jī)體免疫力降低，肺功能早期受到不可逆?zhèn)Γ瑯O易出現(xiàn)老年肺炎，獲病患者在多種因素影響下惡化后，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、血壓下降、循環(huán)系統(tǒng)受損等癥狀，對(duì)其身體造成嚴(yán)重威脅[1]?；颊咄ǔＰ枰庵С?，以保證循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)行[2]。目前此病常通過(guò)鹽酸氨溴索治療，但其療效尚有提升空間[3]，我院采用鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療，取得了良好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選2018年1月-2019年1月我院收診64例老年重癥肺炎患者，隨機(jī)數(shù)字法分兩組，對(duì)照組男17例，女15例，年齡45-69歲，平均（54.12±6.41）歲，其中慢性阻塞性肺疾病合并感染者11例，慢性心腎功能不全合并感染者8例，長(zhǎng)期不良習(xí)慣單性質(zhì)感染者9例，其他原因4例；對(duì)照組男16例，女16例，年齡47-68歲，平均（54.08±6.79）歲，其中慢性阻塞性肺疾病合并感染者10例，慢性心腎功能不全合并感染者7例，長(zhǎng)期不良習(xí)慣單性質(zhì)感染者11例，其他原因4例，一般資料無(wú)差異顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療，使用鹽酸氨溴索注射劑15 mg+生理鹽水250 mL靜脈滴注，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰治療，在靜脈滴注完成后3 h對(duì)患者進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效，顯效：癥狀完全消失且體征恢復(fù)正常；有效：癥狀有所控制且指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：癥狀未消失指標(biāo)未得到改善，總療效=顯效率+有效率。觀察兩組第一秒最大呼氣容積/用力肺活量比值（FEV1/FCV%）、最大肺活量（VCmax）兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)治療前后變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組療效 觀察組療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組肺指標(biāo) 觀察組治療前FEV1/FCV均值為63.12%，和對(duì)照組均值62.81%無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療前VCmax觀察組61.08%與對(duì)照組61.47%差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組FEV1/FCV組均值79.61%顯著優(yōu)于對(duì)照組71.68%（P＜0.05），且治療后觀察組VCmax均值83.16%大于對(duì)照組均值75.48%（P＜0.05）。

3 討論

老年重癥肺炎是一種發(fā)生于老年群體中極為嚴(yán)重的慢性病，此病對(duì)患者傷害極大，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭，病死率極高。目前常用鹽酸氨溴索，此方案治療存在一定局限性，據(jù)研究，使用鹽酸氨溴索治療之余加入纖維支氣管鏡吸痰治療可有效改善患者預(yù)后，本文應(yīng)用后分析，旨在明確該方法對(duì)老年重癥肺炎的效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組療效高于對(duì)照組，且肺功能指標(biāo)顯著更優(yōu)，表明鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療對(duì)改善老年重癥肺炎患者預(yù)后有明顯效果，分析原因：鹽酸氨溴索具有較強(qiáng)痰液溶解效果，常規(guī)治療中，鹽酸氨溴索溶解痰液后，肺部仍有痰液殘?jiān)嬖?，仍?huì)造成呼吸道堵塞，因此療效不佳[4]。而研究發(fā)現(xiàn)，在使用鹽酸氨溴索溶解痰液之余，利用纖維支氣管鏡對(duì)殘余痰液進(jìn)行清理，杜絕殘余痰液堵塞呼吸道，避免了痰液二次淤積的現(xiàn)象，因此療效相對(duì)更佳。痰液淤積情況得到有效解決，肺功能也得到明顯改善，因此測(cè)試效果顯著變優(yōu)。

綜上所述，對(duì)老年重癥肺炎患者治療中，使用鹽酸氨溴索聯(lián)合利用纖維支氣管鏡對(duì)殘余痰液進(jìn)行清理，可有效增加療效，且對(duì)肺功能改善也有顯著作用。