摘 要：目的：分析探究慢性阻塞性肺疾病患者于機(jī)械通氣治療期間應(yīng)用經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療的安全性以及有效性。方法：隨機(jī)抽取2019年5月-2021年11月于本院接受機(jī)械通氣治療的慢性阻塞性肺部疾病患者作為研究主體展開隨機(jī)對照試驗(yàn)，符合研究標(biāo)準(zhǔn)者共計(jì)76例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組原則將所選對象劃分為兩組，分別命名為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，觀察組應(yīng)用經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療，對比兩組患者呼吸狀態(tài)。結(jié)果：治療前，對照組、觀察組呼吸狀態(tài)等指標(biāo)數(shù)值對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05;治療后，兩組患者呼吸狀態(tài)等相關(guān)數(shù)值對比差異顯著P<0.05。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病患者機(jī)械通氣治療期間應(yīng)用經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療可有效改善患者呼吸狀態(tài)，值得借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻高流量氧療;序貫治療;慢性阻塞性肺疾病;機(jī)械通氣;有效性;安全性

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究資料證實(shí)，在我國40歲以上的群體中發(fā)生慢阻肺者所占比例為8.2%，慢阻肺患者每年會(huì)出現(xiàn)0.5-3.5次的急性加重現(xiàn)象，病情急性加重屬于造成患者死亡的關(guān)鍵性因素[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步以及發(fā)展，經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療已經(jīng)逐步發(fā)展成為了國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的無創(chuàng)呼吸支持模式，具有舒適以及簡便的優(yōu)勢，對于改善患者氧合指數(shù)具有關(guān)鍵性作用[2]。本文展開對照研究，旨在分析經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療應(yīng)用于慢阻肺患者機(jī)械通氣中所取得的效果，具體內(nèi)容分析匯總?cè)缦拢?/p>

一、資料與方法

1.一般資料

隨機(jī)篩選本院2019年5月-2021年11月確診的慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，展開隨機(jī)對照試驗(yàn)，符合本次研究需求的患者共計(jì)76例，納選患者臨床癥狀、體征與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]中的相關(guān)描述相符合，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將納選對象均勻劃分為對照組和觀察組，對比兩組患者基線資料：對照組患者中性別構(gòu)成比例為男性22例，女性16例，年齡最小值44歲，最大值79歲，年齡均值為（61.85±2.49）歲，病程為2-30個(gè)月，平均病程（16.55±2.17）個(gè)月。觀察組患者中性別構(gòu)成比例為男性23例，女性15例，年齡最小值41歲，最大值80歲，年齡均值為（61.44±2.57）歲，病程為2-32個(gè)月，平均病程（16.68±2.29）個(gè)月。對照組、觀察組基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。

2.方法

對照組患者在滿足拔管條件以后轉(zhuǎn)變?yōu)闊o創(chuàng)機(jī)械通氣，所用設(shè)備為無創(chuàng)呼吸機(jī)，調(diào)整呼吸模式為S/T，調(diào)整吸氣相氣道正壓為5-15mmH2O，呼氣相氣道正壓則設(shè)定至0-5mmH2O，備用呼吸頻率則控制為10-16次/min，將氧濃度控制于25-50%，每天通氣2h，每日3次[4]。

觀察組患者在拔管以后調(diào)整治療措施為經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療，所用設(shè)備選擇應(yīng)用經(jīng)鼻高流量氧療器，將起始溫度設(shè)定為37℃，氧流量則設(shè)定為40L/min，氧濃度設(shè)定為40%，在持續(xù)氧療以后在患者血氧飽和度達(dá)到88%以上時(shí)調(diào)整氧流量為30L/min，氧濃度設(shè)定為30%，每天3次，每次通氣2h。兩組患者于治療期間均根據(jù)通氣狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)參數(shù)調(diào)整，在患者呼吸窘迫、呼吸困難等癥狀消失時(shí)停止無創(chuàng)機(jī)械通氣治療[5]。

3.觀察指標(biāo)

呼吸狀態(tài)：對比分析對照組、觀察組患者治療前后呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過程中提及指標(biāo)數(shù)值均借助于SPSS22.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料展開t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為;計(jì)數(shù)資料選擇應(yīng)用X2檢驗(yàn)，表現(xiàn)為（n、%），P<0.05可表示組間數(shù)值對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

治療前，對照組、觀察組呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)對比差異不明顯P>0.05;治療后，兩組患者呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義P<0.05，見表1。

三、討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料證實(shí)，慢性阻塞性肺部疾病作為呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，近年來其病死率處于逐年上升的狀態(tài)，不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，還會(huì)減弱患者勞動(dòng)能力[6]。此類疾病主要表現(xiàn)為呼吸氣流受阻，很可能隨著病情加重發(fā)展為呼吸衰竭以及肺源性心臟病，其發(fā)病機(jī)制并不明確，但是和阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎息息相關(guān)[7-9]。如果不盡早采取有效的治療措施可能會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭，很容易發(fā)生死亡現(xiàn)象[8-9]。

此次研究結(jié)果證實(shí)，治療前，兩組患者呼吸狀態(tài)等數(shù)值對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05;治療后和對照組進(jìn)行比較，觀察組呼吸狀態(tài)改善效果較為理想P<0.05，分析原因如下：無創(chuàng)機(jī)械通氣屬于目前臨床上針對呼吸系統(tǒng)疾病所采取的主要措施，使用率比較高，此治療措施有利于避免插管產(chǎn)生的痛苦感，具有無創(chuàng)優(yōu)勢[10-12]。但是無創(chuàng)機(jī)械通氣于治療期間也存在一定的缺陷，例如氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)性較高，為此在患者拔管以后還需要采取更加安全以及有效的呼吸治療方案[13-14]。經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療在具體應(yīng)用期間通過無需密封的鼻塞導(dǎo)管將高流量氧濃度輸送給患者，所輸送的氣體流量要明顯高于自身吸氣峰流速，在吸氣過程中可以保持恒定氧濃度，為患者提供低水平正壓，有利于減少鼻咽部生理無效腔，對于緩解呼吸做功具有積極意義[15-17]。經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療時(shí)所用設(shè)備配有氣切罩、面罩以及鼻塞等相關(guān)吸氧設(shè)備，在運(yùn)行期間有利于調(diào)整流量以及氧濃度，在氣體濕化加溫以后提高患者纖毛黏液系統(tǒng)做功，促進(jìn)呼吸道分泌物引流，促進(jìn)肺泡打開，可以有效穩(wěn)定體內(nèi)氧濃度[18-19]。經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療時(shí)在氣流充分濕化加熱以后再吸入，能夠有效降低氣流阻力以及患者身體熱量消耗，有利于進(jìn)一步改善氣道的傳導(dǎo)性以及肺部順應(yīng)性，進(jìn)而降低氣道分泌物黏度，對于改善護(hù)理狀態(tài)具有確切效果[20-22]。

綜上，經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療措施應(yīng)用于慢性阻塞性肺部疾病患者機(jī)械通氣治療期間對于改善患者呼吸狀態(tài)具有積極意義，值得借鑒。

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作者簡介：馬金珠（1978—），男，安徽利辛縣人，本科，重癥醫(yī)學(xué)。