程玲琍

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，常出現(xiàn)慢性盆腔痛、不孕及異位妊娠、月經(jīng)異常等癥狀。慢性盆腔炎是臨床一種較為常見的婦科疾病，每當(dāng)經(jīng)期或其他原因引起盆腔充血時癥狀加重，常經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者帶來巨大痛苦。作者近十年來采用中藥保留灌腸結(jié)合超短波治療慢性盆腔炎，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 63例均為本院門診及住院患者，均已婚，年齡21～50歲，其中21～30歲10例，31～45歲41例，＞46歲12例，病程6個月至10年，其中半年以上的35例，1～2年的15例，＞2年的13例，有宮腔內(nèi)手術(shù)操作史37例，有分娩史45例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有急慢性盆腔炎病史；（2）下腹墜脹疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后排便時及月經(jīng)前后疼痛加?。唬?）陰道分泌物增多，顏色異常；（4）子宮底壓痛及子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀物；（5）子宮附件B超有助于診斷；（6）B超檢查可探及異常回聲或不規(guī)則暗區(qū)或子宮直腸有積液。排除淋球菌感染，不能完成規(guī)定療程和檢查，體內(nèi)有金屬物及嚴(yán)重心肝腎疾病的病例。

1.3 治療方法 （1）中藥保留灌腸。配方：黃芪20g，香附15g，薏苡仁30g，延胡索15g，蒲公英30g，三棱12g，枳實12g，敗醬草30g，白花蛇舌草20g，根據(jù)患者實際情況，經(jīng)辨證適當(dāng)予以加減，將中藥浸泡30min，加水煎2次，取藥100～150ml，溫度38℃～40℃，將其灌注入灌腸袋中，囑患者排空大便，選取左側(cè)臥位，采用石蠟潤滑肛門，而后將插管插入肛門15～20cm，緩慢注入中藥。灌腸后左側(cè)臥位→胸膝臥位→右側(cè)臥位→平臥位，每一種體位持續(xù)2min。保留中藥有腸內(nèi)的時間為0.5～1h，10d為1個療程，每個療程以月經(jīng)干凈后3～5d開始治療，每個月經(jīng)周期治療2個療程，3個療程后評定療效。（2）超短波治療。患者平臥，除去身上金屬物品，用南京醫(yī)用儀器廠生產(chǎn)的USW-B型超短波電療機(jī)，電極于腰骶部與下腹部對置，間隙為2～3cm，沙袋固定，用微熱量治療20min，1次/d，10次為1個療程，共治療3個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［2］標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

63例中治愈25例，顯效20例，好轉(zhuǎn)12例，無效6例，總有效率為90.5%。

3 討論

本病中醫(yī)屬“腹痛”、“帶下”范疇，多由于脾腎陽虛、水濕內(nèi)停、郁而化火或經(jīng)行產(chǎn)后胞脈空虛、濕毒之氣乘虛而入所致，女性陰道子宮后方毗鄰直腸，且具有豐富的血管，組織較為疏松，采用中藥保留灌腸，促使藥物通過直腸黏膜直接滲透吸收，可作用于盆腔炎癥部位，提供較高血藥濃度，起到清熱解毒、活血行氣、止痛之功，并且可以防止藥物對胃腸所造成的相應(yīng)刺激，減輕藥物副作用。結(jié)合超短波治療，是傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代物理因子治療的有效結(jié)合。超短波作為一種高頻波，具有穿透力強(qiáng)和加熱均勻的特點，可作用于盆腔深部，改善盆腔臟器血液和淋巴循環(huán)，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和白細(xì)胞吞噬能力，促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收，緩解下腹和腰骶部酸痛等癥狀。值得在臨床推廣。