李智紅 祝守敏

(重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校 重慶萬(wàn)州 404120)

MOOC即慕課,就是大規(guī)模開(kāi)放式在線網(wǎng)絡(luò)課程，以網(wǎng)絡(luò)作為支撐，以學(xué)生為中心，以課程與教學(xué)作為基礎(chǔ)的在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程?；?MOOC混合式的授課方式脫離了時(shí)空的限制，使學(xué)習(xí)變得個(gè)性化，便于教學(xué)過(guò)程的組織管理。慕課具有：低門(mén)檻性、大規(guī)模性、共享性及在線性的特征。MOOC課程對(duì)參與學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者不設(shè)置起點(diǎn)要求，任何層次的人都可參與學(xué)習(xí)。同時(shí)，慕課課程的覆蓋面、針對(duì)的人群很廣。慕課為大眾提供了一個(gè)資源共享平臺(tái)，匯聚了世界范圍內(nèi)許多名校名師的優(yōu)質(zhì)課程供學(xué)習(xí)者選擇。區(qū)別于傳統(tǒng)遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，慕課提供了資源過(guò)濾有效機(jī)制，激勵(lì)優(yōu)秀的教學(xué)資源的發(fā)布和運(yùn)用，最終提升和保障課程平臺(tái)上的資源質(zhì)量［1,2］。

一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的教學(xué)研究現(xiàn)狀

自然科學(xué)知識(shí)是中醫(yī)學(xué)的知識(shí)主體，同時(shí)人文社會(huì)科學(xué)等多學(xué)科理論知識(shí)也與中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系相交融，因此中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系紛繁復(fù)雜，學(xué)生理解掌握難度大。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課是中醫(yī)學(xué)的啟蒙課程，是培養(yǎng)中醫(yī)人才專(zhuān)業(yè)興趣和中醫(yī)思維的重要根基。如何發(fā)揮好中醫(yī)基礎(chǔ)理論在中醫(yī)學(xué)中的作用，關(guān)鍵是教學(xué)方法。然而，現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)還存在一些不足，尚需改進(jìn)。

（一）教學(xué)形式簡(jiǎn)單，教學(xué)手段單一

傳統(tǒng)的教學(xué)授課主要表現(xiàn)為單向灌輸、填鴨式教學(xué)模式，老師的課堂講授是課堂主體，而學(xué)生主要是被動(dòng)接受（傳遞—接受）。傳統(tǒng)教學(xué)模式具有利于教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮，便于教師對(duì)課堂教學(xué)的組織、管理與控制的優(yōu)點(diǎn)，但也具有教學(xué)手段單一、教學(xué)形式簡(jiǎn)單等系列問(wèn)題。這些問(wèn)題困擾著《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，影響其提高。以教師為中心是傳統(tǒng)教學(xué)模式的本質(zhì)，教師是每堂課的主角，教學(xué)形式簡(jiǎn)單表現(xiàn)為教師主動(dòng)教與學(xué)生被動(dòng)學(xué)的過(guò)程，沒(méi)有師生互動(dòng)、沒(méi)有師生思想的碰撞，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不高、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)不充分，自然學(xué)生的學(xué)習(xí)效果也就不好，學(xué)生甚至容易導(dǎo)致產(chǎn)生厭學(xué)情緒。即便是有的課堂教學(xué)能運(yùn)用PPT等多媒體教學(xué)模式，但部分PPT只是知識(shí)要點(diǎn)的簡(jiǎn)單羅列，缺乏對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)講解，制作粗糙簡(jiǎn)單，沒(méi)有充分運(yùn)用動(dòng)畫(huà)、音頻等多媒體的優(yōu)勢(shì)，再加上課堂教學(xué)的局限性，限制了學(xué)生結(jié)合臨床病例進(jìn)行深入理解。學(xué)習(xí)中理論與實(shí)踐結(jié)合度不高，學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，從而無(wú)法集中注意力，學(xué)習(xí)效率自然低下，對(duì)知識(shí)的掌握也就更加困難，教師的教學(xué)效果便也無(wú)從提升。

（二）理論與實(shí)踐相脫節(jié)

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，僅僅是教師單方面的傳授知識(shí)，單純依靠語(yǔ)言來(lái)闡釋臨床案例，無(wú)法讓學(xué)生深刻感知和理解。

中醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床實(shí)踐學(xué)科，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)過(guò)程中，如果聯(lián)系實(shí)際的授課比重太低，那么，學(xué)生的學(xué)習(xí)則只是停留在抽象的想象和淺顯理解上，生搬硬套，死記硬背，在遇到具體問(wèn)題時(shí)，也就不知道怎樣靈活運(yùn)用已學(xué)的知識(shí)，進(jìn)行理論與實(shí)踐的結(jié)合。例如，在學(xué)習(xí)運(yùn)用四診結(jié)果分析具體病情時(shí)，學(xué)生就不知道如何去辯證、如何去尋求病因、無(wú)法去解決問(wèn)題。

（三）課程評(píng)價(jià)模式固定、陳舊，監(jiān)控乏力

目前，醫(yī)學(xué)院校對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的考核評(píng)價(jià)，大多以期末考試為終結(jié)性評(píng)價(jià)。雖然部分院?？赏ㄟ^(guò)期中、期末兩次考試，再綜合學(xué)生的平時(shí)課堂表現(xiàn)，來(lái)整體評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師授課的效果；甚至還運(yùn)用了在線習(xí)題庫(kù)等方式來(lái)進(jìn)行在線評(píng)價(jià)，但由于題庫(kù)形成后的固化，缺乏更新或修改，再加上考核方式的單一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)固化，考核結(jié)論往往不能真實(shí)反映教與學(xué)的具體情況。例如，學(xué)生常?？刹扇】记巴粨舻姆绞?，順利通過(guò)考試。這種考核方式常常會(huì)導(dǎo)致教師無(wú)法了解學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)困難以及對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解程度，而學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握完全沒(méi)有達(dá)到要求，更不能進(jìn)行運(yùn)用。

二、慕課與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課的教學(xué)研究現(xiàn)狀

慕課具有海量資源以及多元化的評(píng)價(jià)形式，若合理地應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)中，可以使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、立體化、多元化，教學(xué)方式更加豐富多彩。這不僅體現(xiàn)了教學(xué)改革的與時(shí)俱進(jìn)，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，還調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步推進(jìn)了利用網(wǎng)絡(luò)資源與平臺(tái)培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的中醫(yī)教育發(fā)展戰(zhàn)略的發(fā)展。

（一）慕課的優(yōu)勢(shì)

“慕課”包括線上課程和線下課程兩種教學(xué)方式。它包括精煉的講授視頻、實(shí)時(shí)交互互動(dòng)、課后作業(yè)考核以及用戶意見(jiàn)反饋和評(píng)價(jià)等在內(nèi)的一套完整的教學(xué)模式。慕課是傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充，是一種教學(xué)資源，它可填補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。慕課可以對(duì)教學(xué)資源最大程度上進(jìn)行優(yōu)化，可實(shí)現(xiàn)資源的共享，慕課具有“有教無(wú)類(lèi)”的大規(guī)模共享性；互動(dòng)式教學(xué)方式提高學(xué)習(xí)效果；教學(xué)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化及精品化等特點(diǎn)。慕課的靈活多變的教學(xué)模式有利于學(xué)生靈活機(jī)動(dòng)地選擇課程、安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情及學(xué)習(xí)效果得以提升，教學(xué)資源的共享性及學(xué)生學(xué)習(xí)的自由度也大大提高了。慕課作為傳統(tǒng)教學(xué)模式的輔助，可以提升傳統(tǒng)教學(xué)的效能，提升中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，為創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)提供的強(qiáng)大的助力。

（二）慕課在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用的設(shè)想

興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，網(wǎng)絡(luò)慕課教學(xué)海量的視頻等教學(xué)資源，為學(xué)生生動(dòng)地展現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。慕課豐富的在線資源結(jié)合在線課程平臺(tái)的建設(shè)，使學(xué)生可通過(guò)提前自學(xué)，預(yù)熱所學(xué)知識(shí)，產(chǎn)生疑問(wèn)，激發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題的興趣，學(xué)生在學(xué)中問(wèn)、問(wèn)中學(xué)，最終教學(xué)效果事半功倍。在線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的師生互動(dòng)以及對(duì)學(xué)生即時(shí)測(cè)試答題情況的分析，也為教師的“因材施教”提供了信息和數(shù)據(jù)。

1.借助慕課等在線平臺(tái)等，在變革中不斷優(yōu)化教學(xué)

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科、入門(mén)學(xué)科，經(jīng)歷千年發(fā)展變化，其內(nèi)容博大精深。這樣一門(mén)學(xué)科對(duì)于大一新生來(lái)說(shuō)，他們要深入理解和應(yīng)用，需要教師多維度、系統(tǒng)講解。因此，這門(mén)課程需要更多的教學(xué)方法相互配合，共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的最優(yōu)化。慕課等在線平臺(tái)的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)提供了可能。

2.傳統(tǒng)與現(xiàn)代的結(jié)合

慕課具有海量、便捷、形象生動(dòng)等特點(diǎn)，是傳統(tǒng)教學(xué)形式的一次革命，它為學(xué)生提供了很多學(xué)習(xí)資源。然而，由于學(xué)生學(xué)習(xí)素養(yǎng)的個(gè)體差異，對(duì)知識(shí)的理解程度也不盡相同，最終學(xué)習(xí)的效果也不盡相同。慕課依托于網(wǎng)絡(luò)，人機(jī)交流是其教學(xué)的主要形式。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方式的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的及時(shí)交流、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的特性，人機(jī)交流尚難以達(dá)到。陳聰［3］調(diào)查也發(fā)現(xiàn)：絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為板書(shū)教學(xué)與多媒體結(jié)合，更利于集中課堂學(xué)習(xí)的注意力和課后復(fù)習(xí)。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程教學(xué)中，傳統(tǒng)授課與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的結(jié)合更能有效提升教學(xué)質(zhì)量，如慕課與傳統(tǒng)板書(shū)的結(jié)合。傳統(tǒng)板書(shū)具有進(jìn)度適中，易于筆記，重點(diǎn)突出，知識(shí)點(diǎn)易于掌握和溫故等優(yōu)勢(shì)，能有效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的循序漸進(jìn)，彌補(bǔ)慕課快捷、大量等特性所帶來(lái)的不足［4,5］。

3.案例教學(xué)促進(jìn)理論與實(shí)踐結(jié)合

中醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科，是來(lái)源于臨床經(jīng)驗(yàn)的知識(shí)總結(jié)，具備抽象性與直觀性相結(jié)合的特點(diǎn)。因此，病例是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臨床實(shí)踐的有效載體。

慕課是以學(xué)生為教學(xué)中心設(shè)計(jì)課程，慕課中有海量的案例視頻等教學(xué)資源。學(xué)生最希望老師在課堂上分享臨床經(jīng)驗(yàn)，融入臨床實(shí)例的教學(xué)可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握更深刻。教師在教學(xué)中貼合案例將中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程拆分成內(nèi)容邏輯遞進(jìn)的若干知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，有助于學(xué)生對(duì)諸如六淫邪氣、陰陽(yáng)失衡等中醫(yī)學(xué)基本概念與理論的理解，培養(yǎng)其臨床思維。

4.翻轉(zhuǎn)課堂的運(yùn)用

學(xué)生利用慕課進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)與教師利用慕課進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是指學(xué)生在家完成知識(shí)的學(xué)習(xí)，課堂則變成了師生之間、學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，教學(xué)內(nèi)容包括答疑解惑、知識(shí)的運(yùn)用等。教師利用在線慕課平臺(tái)，運(yùn)用簡(jiǎn)短小視頻促進(jìn)學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)。通過(guò)在線慕課視頻的學(xué)習(xí)，知識(shí)被生動(dòng)展現(xiàn)，有利于學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)枯燥難以記憶的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。課外的在線自主學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生進(jìn)一步鞏固知識(shí)，同時(shí)，學(xué)生在線練習(xí)以及與教師的在線互動(dòng)，都較好地促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。

三、總結(jié)

慕課促使教學(xué)從以教師為中心，向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，教師不僅僅是“傳道授業(yè)解惑”的主體，還是課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)者，教師必須花費(fèi)心力去科學(xué)趣味地設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。慕課合理應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)，可以使其教學(xué)內(nèi)容更加立體化、多元化，可有效促進(jìn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)改革與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，體現(xiàn)改革的與時(shí)俱進(jìn)。當(dāng)然，慕課可以作為一種教學(xué)資源而存在，它是傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充而非替代，其自身存在的不足，尚需傳統(tǒng)教學(xué)的彌補(bǔ)。當(dāng)然，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的慕課改革更深遠(yuǎn)的意義在于對(duì)教學(xué)改革方向的影響和對(duì)教師能力的挑戰(zhàn)。