袁菊芳 邵東華

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院麻醉科 江蘇鎮(zhèn)江 212001）

轉變教學理念，提升教學質量。2018年，我院根據教學內容和過程化管理的要求，外科學總論課程也進行了相應調整和優(yōu)化，在傳統(tǒng)教學的基礎上，主要增加了案例討論、PBL（problem based learning）教學及互聯(lián)網教學。這種教學方式主要是為了培養(yǎng)學生的科學精神和人文精神，成為自主學習能力強的創(chuàng)新型、復合型、應用型人才，這種教學方式適應時代的發(fā)展和要求，是與互聯(lián)網相結合的必然趨勢。

一、社會背景分析

為了保障外科學總論課程線上教學工作的有序開展，確?！巴Ｕn不停教，停課不停學”落到實處，醫(yī)學院新學期線上教學的總體要求是，江蘇大學臨床醫(yī)學院外科學總論教研室籌備線上教學，細化線上課堂的教學安排，全程掌控線上課程的進度，提前發(fā)布學習內容，布置課堂作業(yè)，把握課堂互動。全體教師思想認識上高度重視，充分認識到線上教學的重要性、必要性，精心設計學生線上學習、教師輔導答疑、課程考核等教學環(huán)節(jié)，保質保量完成線上教學任務，保證教書育人不斷線，確保了線上學習與線下課堂同質等效。

二、線上教學資源

1.目前的線上教學平臺都提供了完善的功能。例如，研究型教學、精品課程、教學播客、資源中心等，學生可以在線進行學習，對某一課題進行討論，發(fā)表自己的觀點，在線答疑、在線測試、課后作業(yè)、試卷考試等。同時，還提供了PC端、APP端、PAD端等多終端技術支持，穩(wěn)定性和兼容性都非常好[1]。線上教學平臺具備友好的交互界面，優(yōu)化的學習環(huán)境，江蘇大學根據自己學校的教學特色，提供高質量的線上教學資源，讓教師依據教學大綱要求進行篩選，優(yōu)先選擇國家級精品在線開放課程和江蘇省在線開放課程，盡量選擇高水平大學慕課，以及其他課程推薦給學生輔助學習。

2.上課前進行線上簽到，每個學生簽到是用QQ群接龍打卡的方式，由各班班長負責記錄，簽到率98%以上。同時，QQ也是課后教師和學生討論的平臺。慕課，即大規(guī)模開放在線課程(Massive Open Online Course，MOOC)，其主要特征為規(guī)模大、開放性、個性化和市場化運行[2]。在MOOC教學平臺上，課堂教學、學習者的學習進程和效果、師生互動過程等，均可完整在線實現(xiàn)[3]。這種新型的在線教育方式為外科學總論教學注入了新的活力。MOOC以課前預習為主，考核方式以小測驗為主，并輔以討論、考試等形式。因為，存在評價體系不夠完善準確的問題，教師難以真正判定學生的掌握情況。所以，教師結合“騰訊會議”直播教學的方式授課：案例教學，PBL教學，課堂提問和討論，既有師生間的討論，也有同學間的討論，“討論”版塊討論熱烈。然后，在“活動”版塊統(tǒng)一進行了在線測試。題型有單選，多選和填空，所有學生和教師實現(xiàn)了思維的碰撞。線上以學生為中心的教學模式，教師可以真實評價學生掌握知識的情況。這樣，既保證了學生的聽課率，又保證了聽課效果，避免了學生機械聽課，難以真正理解臨床課程。MOOC和騰訊會議結合的方式，保證了疫情下線上學習的效果和教學的質量，教師主要在課前預習，課程整合、討論式教學等方面運用較多，有利于培養(yǎng)學生的自主學習及臨床思維能力?？紤]學生基數(shù)大，但未超過300人，“騰訊會議”直播教學的方式，沒有出現(xiàn)網絡卡堵等問題。我們不僅僅關注直播，我們更關注的是一次線上教學，課上的師生互動和學生最后的掌握程度。

三、外科學總論教學中的體會

1.國家教育部聯(lián)合原衛(wèi)計委于2012年出臺了《關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》，目標要求建設一批一流醫(yī)學專業(yè)，推出一批線上線下精品課程。重點舉措是：加快推進現(xiàn)代信息技術與醫(yī)學教育教學的深度融合作為改革的戰(zhàn)略選擇，推進“互聯(lián)網+醫(yī)學教育”。2018年，教育部發(fā)布了《關于實施基礎學科拔尖學生培養(yǎng)計劃的意見》。改革任務是：以現(xiàn)代信息技術為支撐，創(chuàng)設線上線下、課內課外、虛擬與現(xiàn)實相結合的學習環(huán)境和機制，提高學習成效。因此，我們使用在線開放課程的目的，正是為了提高教育教學質量，而不只是教學手段和方式的變化[3]。一直以來，我們都在尋求有效的教學方式，知識爆炸的時代和互聯(lián)網的飛速發(fā)展，對教師提出了更高要求，傳統(tǒng)的教學方式已經遠遠不能滿足新時代學生的要求，線上教學是給教師的機遇，也是挑戰(zhàn)。教師全力以赴，學生們反響較好，充分證實了線上授課的優(yōu)勢。

2.在線教與學在網絡空間里提供了更廣闊的時間和空間，需要有互聯(lián)網的思維方式，教師和學生應盡可能選擇操作簡單，適合自己使用的網絡平臺。這樣，能提高教學的質量和效果。MOOC平臺只需學習者注冊，就能免費或低學費選學在線開放課程[4]。如果沒有“騰訊會議”線上直播支持，單純依賴在線MOOC學習，由于缺乏教師與學生的互動，其成效往往難以保證，高棄課率、低完成率普遍存在。因此，只有將在線開放課程與“騰訊會議”直播課堂有機結合起來，才能真正實現(xiàn)“以學生學習為中心”的教學變革，促進教育教學質量的提高。這樣，有助于學生自主學習和思考，培養(yǎng)學生的發(fā)散型思維，討論性學習，多種思維的碰撞，直播課堂及時應用課程的概念和知識解決實際問題，并獲得即時反饋，學生不但學習了知識，各種能力也得到了培養(yǎng)，提高了課堂效率。教師通過對“騰訊會議”直播課堂錄播，學生可以反復回看，便于知識的學習和鞏固，QQ平臺也為課后學生和教師討論提供了廣闊空間。

3.在線開放課程的應用，使得傳統(tǒng)課堂學習規(guī)律被顛覆，學生的線上自主學習環(huán)節(jié)成為課程學習的主環(huán)節(jié)，直播課堂變成了輔助學習和答疑性質，課堂任務發(fā)生了翻轉。學習方式也從固定課堂內被動接受教師灌輸知識，變成了線上線下自主學習、師生互動問答、課堂集中討論等混合多樣的學習，這種“翻轉課堂”模式是高校通過建設和利用在線開放課程培養(yǎng)卓越人才的顯著教學特征[5]。這種教學方法既解放了教師，又對教師提出了更高要求：一是教師不用再費很多時間講得口干舌操，而是要更注重教學目標，教學內容，教學方法和教學效果；二是學生提出的問題五花八門，千奇百怪，發(fā)散性思維，放出去了，要靠教師收回來，由淺入深，帶入學生，引導學生，教師對知識的把控和理解要更深、更完整，否則就有可能被學生帶偏了；三是學生提出的問題，教師要及時反饋、記錄，要有個性化評價，并整合學生的問題，讓學生獲取知識與提高能力并重，以便達到較好的學習效果；四是學生學習中要不斷總結、質疑、辯論和探討，教師要點評、小結，并進行客觀評價、評分；五是教師要對學生的學習情況，結合教學目標進行總結、分析、展望。

四、結束語

線上教學方式的改變推動了教師和學生利用互聯(lián)網的便利學習知識，如果要保證學習效果，必須多種方式相結合。列如，直播、錄播、線上課堂討論，在線測試模式等不同方式的有機結合，才能達到理想的學習效果。

總之，通過直播+線上課堂討論+在線測試模式，達到了良好的效果。通過統(tǒng)計，目前，臨床8個班，學習通總訪問量15 848次，案例分析收到回復221條，課堂討論10個話題中，均有不少于60條以上的回復，在線測試參加率98%以上，也有部分同學還未完成檢測題，教師準備繼續(xù)督促這些同學完成任務。

線上授課方式還要依靠教師不斷總結、改進，從而培養(yǎng)出更多當代卓越的醫(yī)生。