林勤英

摘要：目的：探討動態(tài)心電圖聯(lián)合心臟彩超對早期急性病毒性心肌炎的診斷價值。方法：納入2017年1月-2020年1月我院收治的60例早期急性病毒性心肌炎患者，對照組接受動態(tài)心電圖診斷，研究組接受動態(tài)心電圖聯(lián)合心臟彩超診斷，對比兩組患者陽性率、陰性率、確診率。結(jié)果：研究組的確診率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：早期急性病毒性心肌炎接受動態(tài)心電圖聯(lián)合心臟彩超檢查，能有效提升確診率，該診斷方式值得推廣。

關(guān)鍵詞：動態(tài)心電圖;心臟彩超;早期急性病毒性心肌炎;診斷價值

中圖分類號：R540.4+1;R445.1;R542.2+1文獻標識碼：DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.08

Abstract： Objective： To explore the diagnostic value of dynamic electrocardiogram combined with cardiac color Doppler ultrasound in early acute viral myocarditis. Methods： 60 patients with early acute viral myocarditis admitted in our hospital from January 2017 to January 2020 were included. The control group received dynamic electrocardiogram diagnosis， while the research group received dynamic electrocardiogram combined with cardiac color Doppler ultrasound diagnosis. The positive rate， negative rate and diagnosis rate of the two groups were compared. Results：The diagnosis rate of the research group was higher than that of the control group， P<0.05. Conclusion： Early acute viral myocarditis undergoing dynamic electrocardiogram combined with cardiac color Doppler ultrasound can effectively improve the diagnostic rate， and this diagnostic method is worthy of promotion.

Key Words： Dynamic Electrocardiogram; Cardiac Color Doppler Ultrasound; Early Acute Viral Myocarditis; Diagnostic Value

急性病毒性心肌炎是由于病毒感染所致的疾病，患者會出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸悶、頭暈嘔吐以及胸前區(qū)疼痛等，如果不及時采取有效的治療措施，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰、心源性休克等癥狀，對患者身體傷害較大[1]。急性病毒性心肌炎是兒科常見疾病，多由患者自身出現(xiàn)病菌感染所致，一旦確診，應(yīng)立即給予患者抗病毒、營養(yǎng)心肌等治療，以挽救患者的生命。急性病毒性心肌炎治療的關(guān)鍵在于早期診斷。對于早期急性病毒性心肌炎，臨床上多選擇動態(tài)心電圖進行診斷，該診斷方式的診斷價值相對較高，但是隨著心臟彩超在臨床上的廣泛使用，與其相比，動態(tài)心電圖的診斷價值欠佳[2]。本次研究中，選取了2017年1月-2020年1月我院收治的60例早期急性病毒性心肌炎患者，對比兩組患者的診斷價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月-2020年1月我院收治60例早期急性病毒性心肌炎患者，采取電腦隨機分組的方式，分為對照組以及研究組各30例。對照組中，男性患者12例、女性患者18例，年齡在2-24歲之間，平均年齡（13.84±1.53）歲，病程2-59d，平均病程（31.67±3.91）d;研究組中，男性患者15例、女性患者15例，年齡在2-25歲之間，平均年齡（13.68±1.56）歲，病程2-59d，平均病程（31.78±3.68）d;兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），可開展本次研究。

1.2 方法

對照組接受動態(tài)心電圖檢查，檢查前完善心肌肌鈣蛋白、心肌酶等指標檢查，使用動態(tài)心電圖分析儀對患者的心電信號進行24小時監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果進行自動分析，由兩名醫(yī)生對檢查結(jié)果進行復(fù)查。

研究組接受動態(tài)心電圖聯(lián)合心臟彩超診斷，動態(tài)心電圖檢查同對照組，使用心臟彩超診斷對患者的心臟四腔、左室長軸切面進行探查，探頭頻率為3.5MHz，對患者的心臟厚度、心肌回聲、切面、心臟收縮功能等進行測量。

1.3 觀察指標

根據(jù)研究要求，將ST段改變、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、QRS低電壓、心動過速診斷率、診斷陽性率、陰性率、確診率統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行處理計算，計量資料以及計數(shù)資料分別以（x±s）、構(gòu)成比（%）形式表示，使用t檢驗以及卡方檢驗，P>0.5數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;P<0.05數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷價值對比

研究組ST段改變、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、QRS低電壓、心動過速診斷率為100.00%;對照組ST段改變、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、QRS低電壓、心動過速診斷率為66.67%;研究組的診斷價值高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者確診率對比

研究組陽性率96.67%、陰性率0.33%，確診率為96.67%;對照組陽性率70.00%、陰性率30.00%，確診率為70.00%;研究組的確診率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

早期急性病毒性心肌炎是兒童較為常見的一種疾病，該疾病會導(dǎo)致小兒心肌組織感染，進而引起心血管損害，如果不及時采取有效的治療措施，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、死亡等，故而早期診斷十分重要。臨床上對于早期急性病毒性心肌炎多選擇動態(tài)心電圖進行診斷，該診斷方式具有簡便、易操作、無創(chuàng)等優(yōu)點，通過心電圖波形變化，即可判斷患者的心臟狀況，從而為臨床診斷提供依據(jù)，但是動態(tài)心電圖存在一定的漏診以及誤診，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時期[3]。心臟彩超在臨床上的廣泛使用，能夠有效避免動態(tài)心電圖的不足，觀察到患者心臟四腔、左室長軸切面、心臟厚度、心肌回聲等，漏診率以及誤診率較低，且具有動態(tài)心電圖的優(yōu)勢[4-5]。

本次研究中，對照組接受單純的動態(tài)心電圖檢查，對照組陽性率70.00%、陰性率30.00%，確診率為70.00%，有9例患者出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。對照組ST段改變、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、QRS低電壓、心動過速診斷率為66.67%;研究組陽性率96.67%、陰性率0.33%，確診率為96.67%。研究組ST段改變、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、QRS低電壓、心動過速診斷率為100.00%。研究組僅有1例患者出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。研究組的確診率、診斷價值高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果證實了動態(tài)心電圖聯(lián)合心臟彩超檢查能夠提升早期急性病毒性心肌炎確診率，與單獨動態(tài)心電圖檢查相比，聯(lián)合診斷能夠有效彌補動態(tài)心電圖的不足，還能提升診斷陽性率，降低陰性率。

綜上所述，早期急性病毒性心肌炎接受動態(tài)心電圖聯(lián)合心臟彩超檢查，能有效地提升確診率，該診斷方式值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]李俊鵬，呂精巧，吳向菊.動態(tài)心電圖聯(lián)合心臟彩超對早期急性病毒性心肌炎的診斷價值研究[J].臨床研究，2018，26（6）：154-156.

[ 2 ]王蓮花.心電圖對診斷急性病毒性心肌炎的敏感性及臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（10）：87-88.

[ 3 ]冉華，王正中，何藝等.心臟磁共振成像對急性冠狀動脈綜合征表現(xiàn)為主的病毒性心肌炎的診斷價值[J].磁共振成像，2017，8（8）：578-582.

[ 4 ]馬進愛.心肌損傷標志物聯(lián)合檢測對急性病毒性心肌炎的診斷價值探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（9）：126-127.

[ 5 ]劉娜娜.心電圖與心肌酶對診斷急性病毒性心肌炎的敏感性分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，42（19）：2126-2128.