陳俊源

摘要：目的：分析絞窄性腸梗阻采取CT與X線診斷的臨床意義。方法：研究本院2016年2月-2019年2月收治的63例腸梗阻患者，所有患者均開展CT與X線檢查，以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種檢查方式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：CT檢查的準(zhǔn)確率、敏感度、特異性均顯著高于X線，P<0.05。結(jié)論：絞窄性腸梗阻使用CT檢測臨床應(yīng)用價(jià)值更高，診斷準(zhǔn)確度高。

關(guān)鍵詞：CT;X線;絞窄性腸梗阻;臨床價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.3;R445.4;R574.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.06.02

Abstract： Objective： To analyze the clinical significance of CT（Computed Tomography） and X-ray on diagnosis of strangulated intestinal obstruction. Methods： 63 intestinal obstruction patients of undergoing CT and X-ray from February 2016 to February 2019 in our hospital were selected. Surgical results were considered as gold standards. The applied value of two examinations was appraised. Results： The diagnosis accuracy， sensitivity and specificity based on CT was significantly higher than X-ray（P<0.05）. Conclusion： CT detection of strangulated intestinal obstruction has higher clinical value and higher diagnostic accuracy.

Key Words： CT; X-ray; Strangulated Intestinal Obstruction; Clinical Value

腸梗阻是臨床上較為多見的急腹癥，患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、停止排氣排便等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，絞窄性腸梗阻發(fā)病率占腸梗阻總發(fā)病率的25-35%[1]。絞窄性腸梗阻會(huì)造成腸穿孔、腸段缺血壞死、全身性中毒癥狀等，甚至出現(xiàn)休克，危及患者的生命安全[2]。腸梗阻在臨床上無特異性表現(xiàn)，極易出現(xiàn)誤診、漏診的狀況，同時(shí)該病發(fā)展進(jìn)程較快、病情危重，一旦誤診，對患者的生命安全會(huì)構(gòu)成極大的威脅。為此，本文對絞窄性腸梗阻患者開展CT與X線檢查，旨在提升該病的診斷準(zhǔn)確率，以下為本文結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括本院2016年2月-2019年2月收治的腸梗阻患者63例，其中男性33例，女性30例，年齡28-72歲，平均（47.52±2.51）歲。

1.2 方法

CT檢查：使用Canon X射線計(jì)算機(jī)體層攝影系統(tǒng)（Alexion TSX-034A）進(jìn)行平掃與加強(qiáng)掃描，調(diào)整相關(guān)數(shù)值：層厚為5mm、間距為5mm、電流200mA、電壓120kV。囑咐患者選取仰臥位，掃描橫膈至盆腔范圍。

X線檢查：使用萬東新東方1000醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)進(jìn)行平掃，選取患者側(cè)臥位和立位姿勢進(jìn)行攝片。本實(shí)驗(yàn)以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩種影像學(xué)檢查對腸梗阻的檢查結(jié)果，并與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，分析其對絞窄性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確度、敏感度、特異性。敏感度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%;特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù) + 假陽性例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，Χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

CT檢查出38例為陰性、25例為陽性，X線檢查為45例陰性、18例陽性，而金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)檢查為34例陰性、29例陽性，詳見表1、2。

2.2 準(zhǔn)確度比較

CT檢查的準(zhǔn)確率、敏感度、特異性均顯著高于X線，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

根據(jù)是否存在腸壁血運(yùn)障礙可將腸梗阻分為單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻[3]。單純性腸梗阻僅存在腸內(nèi)容物通過受阻，不會(huì)出現(xiàn)腸管血運(yùn)失常，而絞窄性腸梗阻患者腸壁小血管或腸系膜血管受壓、出現(xiàn)血管腔栓塞或形成血栓，導(dǎo)致相應(yīng)腸段急性缺血，誘發(fā)腸壞死、穿孔等。腸梗阻無特異性癥狀，借助影像學(xué)檢查有助于疾病的早期診斷[4]。

X線對絞窄性腸梗阻疾病檢查，其影像呈現(xiàn)出小腸系膜受累、腸曲活動(dòng)受限、腸壁水腫增厚，腸腔內(nèi)積液，積液部位出現(xiàn)程度不一的密度升高。閉鎖兩端梗阻腸段存在大量的積液，并且較高積液密度存在清晰的邊界，展示出類圓形腫塊樣，也就是“假腫瘤征”。而CT可清楚顯示腸壁增厚分層，若圖像中出現(xiàn)腸系膜血管集中，表示腸管缺血，若出現(xiàn)腸壁密度加大，腸系膜出血，表示腸管嚴(yán)重缺血，有腸壞死的風(fēng)險(xiǎn)。CT對腸管缺血程度的鑒別相對準(zhǔn)確，可顯示腸壁密度增大、腸系膜出血等狀況，從而評(píng)估腸管缺血程度，同時(shí)CT二維重建、三維重建技術(shù)，可對病變部位開展多方位的觀察，避免腹內(nèi)組織重疊的狀況。本研究結(jié)果表明，CT檢查的準(zhǔn)確率、敏感度、特異性均顯著高于X線，P<0.05。證實(shí)CT對絞窄性腸梗阻具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，CT檢查可提高絞窄性腸梗阻診斷率，準(zhǔn)確評(píng)估腸管內(nèi)出血程度，對制定患者臨床治療方案具有較高的指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]王金瑜，趙筆輝，胡燕標(biāo)等.腹部X線、螺旋CT及超聲對腸梗阻的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（6）：1135-1137，1138.

[ 2 ]張宗斌，梁社富，李佳等.超聲、螺旋CT、腹部X線診斷腸梗阻臨床對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（24）：2714-2716，2717.

[ 3 ]謝雁，趙書臣，王守海等.CT與X線診斷腸梗阻的臨床價(jià)值探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（24）：4731-4733.

[ 4 ]王龍.螺旋CT、腹部X線與超聲對腸梗阻的診斷價(jià)值對比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（9）：108-109.