丁 黎，李 標，張 力

(江鈴汽車股份有限公司 安全環(huán)保部，江西 南昌 330001)

健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系[1]和開展健康企業(yè)建設(shè)[2]是當前衛(wèi)生管理工作的重要內(nèi)容之一。制造業(yè)包括機械電子工業(yè)、輕紡工業(yè)、食品工業(yè)，醫(yī)藥工業(yè)、化學(xué)加工工業(yè)等[3]，是國民經(jīng)濟的支柱產(chǎn)業(yè)。研究[4]顯示，制造業(yè)工廠是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要發(fā)生地之一。在新型冠狀病毒肺炎疫情對制造業(yè)企業(yè)構(gòu)成巨大挑戰(zhàn)的背景下，提高對制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學(xué)認識較為迫切。文章采用文獻分析法總結(jié)制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型、誘因及特征，為制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)研究提供理論依據(jù)。

1 制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件類型

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》定義和中國疾病預(yù)防控制中心的介紹[5]，結(jié)合制造業(yè)企業(yè)運行特點，將制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為傳染病暴發(fā)和流行、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、生產(chǎn)事故或自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和群體發(fā)病、環(huán)境污染事件、員工自傷或他傷導(dǎo)致的身體和心理健康損傷和其他嚴重影響公共健康事件8種類型。根據(jù)制造業(yè)生產(chǎn)運行特點，從工作環(huán)境、生活環(huán)境、企業(yè)管理及其他4個方面來分析這8類制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的誘因。

2 制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件誘因

2.1 傳染病暴發(fā)和流行誘因[6-8]

2.1.1 工作環(huán)境誘因 (1)工位場所人員密集；(2)加班和夜班造成員工抵抗力低下；(3)出差、物流、相關(guān)服務(wù)方或客戶來訪時員工接觸傳染病患；(4)遭病原體污染的物料器具等通過生產(chǎn)流水線傳播傳染病。

2.1.2 生活環(huán)境誘因 (1)工業(yè)園宿舍遠離市區(qū)，就醫(yī)不便延誤診療；(2)宿舍、食堂、超市、班車等場所人員聚集；(3)員工接觸或食用野生動物；(4)員工休假外出接觸傳染病患。

2.1.3 企業(yè)管理誘因 (1)對員工健康狀況、免疫接種情況、是否接觸過傳染病人員缺乏管理；(2)員工醫(yī)療服務(wù)匱乏，延誤傳染病確診；(3)重點場所(食堂、宿舍)的通風(fēng)、清潔和消毒工作缺失或方法不正確；(4)食堂員工未取得健康證明；(5)對確診為傳染病病患的相關(guān)人員和場所未及時隔離、消毒；(6)企業(yè)醫(yī)務(wù)室院內(nèi)感染；(7)對員工缺少傳染病知識宣貫；(8)供水、通風(fēng)、廁所等設(shè)施設(shè)計和管理不科學(xué)；(9)缺少傳染病防控應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案內(nèi)容不能滿足需要。

2.1.4 其他誘因 (1)員工文化素質(zhì)不高、衛(wèi)生習(xí)慣差、傳染病知識缺乏；(2)員工接種的疫苗種類少且接種率低；(3)傳染病潛伏期長、傳播能力強。

2.2 群體性不明原因疾病誘因[9]工作環(huán)境誘因：不明。生活環(huán)境誘因：不明。企業(yè)管理誘因：缺少群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案內(nèi)容不能滿足需要，未嚴格按預(yù)案管理。其他誘因：員工恐慌心理蔓延引發(fā)群體性癔癥。

2.3 食物中毒誘因[10-13]

2.3.1 工作環(huán)境誘因 員工攜帶至工作場所的食物在存放或食用時被毒性物質(zhì)或微生物污染。

2.3.2 生活環(huán)境誘因 (1)員工就餐前未洗手，誤食在工作場所沾染的毒性物質(zhì)；(2)員工自帶不凈食物或有毒野生動植物食用；(3)生活區(qū)供水設(shè)施被毒性物質(zhì)或微生物污染。

2.3.3 企業(yè)管理誘因 (1)未落實食品安全相關(guān)法規(guī)；(2)食堂員工衛(wèi)生知識欠缺；(3)食堂采購、運輸、制作、儲存、出售過程管理不善導(dǎo)致食物變質(zhì)或被毒性物質(zhì)和微生物污染；(4)清潔工作不足、餐具消毒不達標、桌椅和地面未定期清掃；(5)食堂管理制度缺失或落實不到位；(6)食堂布局規(guī)劃未考慮衛(wèi)生規(guī)定，離污染源過近或無法科學(xué)劃分各功能區(qū)；(7)缺少食物中毒應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案內(nèi)容不能滿足需要，未嚴格按預(yù)案管理。

2.3.4 其他誘因 1)四季豆、河豚魚等易導(dǎo)致食物中毒的食材未被安全烹飪；(2)員工單次大量食用不宜同時攝入的多種食材；(3)人為報復(fù)故意投毒。

2.4 職業(yè)中毒誘因[14-15]

2.4.1 工作環(huán)境誘因 (1)工作需接觸對健康有危害的毒性物質(zhì)原料；(2)工作場所環(huán)境中含毒性物質(zhì)；(3)涉及毒性物質(zhì)的裝置設(shè)施老化破損；(4)涉及毒性物質(zhì)的通風(fēng)、排水等系統(tǒng)設(shè)施出現(xiàn)故障；(5)毒性物質(zhì)泄漏至未配備防護的工位。

2.4.2 生活環(huán)境誘因 (1)下班未及時洗漱，毒性物質(zhì)通過呼吸道、皮膚、消化道等侵入身體；(2)毒性物質(zhì)的存放和使用距離生活區(qū)過近；(3)生活區(qū)處于地勢低洼或下風(fēng)方向位置。

2.4.3 企業(yè)管理誘因 (1)未落實職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)(職業(yè)衛(wèi)生“三同時”、職業(yè)衛(wèi)生評價等)；(2)通風(fēng)、供水、應(yīng)急疏散、毒性物質(zhì)儲存使用等設(shè)施設(shè)計和管理不科學(xué)；(3)未對裝置設(shè)施(包括防泄漏設(shè)施)定期檢測；(4)未識別出職業(yè)中毒風(fēng)險或未對員工培訓(xùn)識別職業(yè)中毒風(fēng)險的方法；(5)發(fā)放的防護裝備數(shù)量不足、質(zhì)量不達標或功能不適用；(6)培訓(xùn)不到位致員工對職業(yè)中毒危害認識不足；(7)未將毒性物質(zhì)替換為對健康損害更小的材料；(8)缺少職業(yè)中毒應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案內(nèi)容不能滿足需要，未嚴格按預(yù)案管理。

2.4.4 其他誘因 (1)僥幸心理使員工冒險違規(guī)作業(yè)；(2)人為故意泄漏和投放毒性物質(zhì)。

2.5 生產(chǎn)事故或自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和群體發(fā)病誘因

2.5.1 工作環(huán)境誘因 (1)企業(yè)“人機料法環(huán)”各方面的安全隱患問題；(2)毒性物質(zhì)因生產(chǎn)事故或自然災(zāi)害發(fā)生泄漏擴散；(3)易燃易爆物質(zhì)因生產(chǎn)事故或自然災(zāi)害發(fā)生起火爆炸。

2.5.2 生活環(huán)境誘因 (1)毒性物質(zhì)、易燃易爆物質(zhì)的存放和使用距離生活區(qū)過近；(2)生活區(qū)處于地勢低洼或下風(fēng)方向位置。

2.5.3 企業(yè)管理誘因 (1)未落實安全生產(chǎn)相關(guān)法規(guī)要求(例如安全生產(chǎn)“三同時”、安全評價等)；(2)通風(fēng)、供水、消防、應(yīng)急疏散、易燃易爆以及毒性物質(zhì)的儲存使用等設(shè)施設(shè)計和管理不科學(xué)；(3)安全管理工作松懈，違章頻發(fā)；(4)缺少生產(chǎn)事故或自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案內(nèi)容不能滿足需要，未嚴格按預(yù)案管理。

2.5.4 其他誘因 (1)僥幸心理使員工冒險違規(guī)作業(yè)；(2)氣象異常，出現(xiàn)極端天氣(高溫、大風(fēng)、暴雨、雷暴等)；(3)人為惡意制造事故。

2.6 環(huán)境污染事件誘因[16-17]

2.6.1 工作環(huán)境誘因 (1)操作錯誤致毒性物質(zhì)泄漏；(2)裝置設(shè)施老化破損致毒性物質(zhì)泄漏；(3)意外事故或自然災(zāi)害致毒性物質(zhì)泄漏。

2.6.2 生活環(huán)境誘因 (1)毒性物質(zhì)的存放和使用距離生活區(qū)過近；(2)生活區(qū)處于地勢低洼或下風(fēng)方向位置。

2.6.3 企業(yè)管理誘因 (1)未落實環(huán)境保護相關(guān)法規(guī)要求(例如環(huán)境保護“三同時”、環(huán)境影響評價等)；(2)通風(fēng)、供水、應(yīng)急疏散、毒性物質(zhì)的儲存和使用等設(shè)施設(shè)計管理不科學(xué)；(3)環(huán)保培訓(xùn)不到位使員工對環(huán)境污染事件危害認識不足；(4)未將毒性物質(zhì)替換為其他對健康損害較輕的材料；(5)未對裝置設(shè)施(包括防泄漏設(shè)施)定期檢測；(6)環(huán)保管理工作松懈，違章頻發(fā)；(7)缺少環(huán)境污染事件應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案內(nèi)容不能滿足需要，未嚴格按預(yù)案管理。

2.6.4 其他誘因 (1)僥幸心理使員工冒險違規(guī)作業(yè)；(2)企業(yè)為逃避環(huán)保費用故意偷排。

2.7 員工自傷或他傷導(dǎo)致的身體和心理健康損傷誘因[18-20]

2.7.1 工作環(huán)境誘因 (1)羞辱式管理；(2)同事職場霸凌；(3)工作不被配合；(4)工作成果遭他人盜竊；(5)勞動權(quán)益受企業(yè)侵害。

2.7.2 生活環(huán)境誘因 (1)工業(yè)園宿舍遠離市區(qū)、下班后生活單調(diào)；(2)背井離鄉(xiāng)導(dǎo)致孤獨寂寞，易出現(xiàn)負面情緒；(3)同鄉(xiāng)人員“抱團”，發(fā)生沖突時規(guī)模易擴大。

2.7.3 企業(yè)管理誘因 (1)對員工心理情況缺少關(guān)注，未提供心理健康疏導(dǎo)和沖突調(diào)解渠道；(2)企業(yè)治安保衛(wèi)管理松懈；(3)缺少員工自傷或他傷事件應(yīng)急預(yù)案或預(yù)案內(nèi)容不能滿足需要，未嚴格按預(yù)案管理。

2.7.4 其他誘因 員工心智欠成熟、受挫能力差、情緒波動大、矛盾升級快。

2.8 其他嚴重影響公共健康事件誘因 工作環(huán)境誘因：多種。生活環(huán)境誘因：多種。企業(yè)管理誘因：多種。其他誘因：(1)孕前、孕期、哺乳期婦女接觸毒性物質(zhì)和放射線；(2)職業(yè)中毒之外的其他職業(yè)病(塵肺病、噪聲聾等)；(3)員工免疫接種反應(yīng)、藥物反應(yīng)；(4)氣象異常，出現(xiàn)極端天氣(高溫、大風(fēng)、暴雨、雷暴等)；(5)交通事故傷害；(6)生化與核恐怖襲擊。

3 制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征

3.1 誘發(fā)因素多樣 制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件誘發(fā)因素較多。企業(yè)工作環(huán)境，員工生活環(huán)境，企業(yè)的衛(wèi)生、安全、環(huán)保、保衛(wèi)管理等各方面的問題都可能誘發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或加劇其嚴重程度。

3.2 發(fā)生概率較高 研究[3]顯示，制造業(yè)工廠是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要發(fā)生地。誘發(fā)因素多樣導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件在制造業(yè)企業(yè)特別是管理松懈的中小型制造業(yè)企業(yè)的發(fā)生概率較高。

3.3 事件發(fā)生突然 由于誘發(fā)因素多樣以及可能發(fā)生的事件類型多樣，使得制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時間、位置、原因、類型、規(guī)模等情況難以預(yù)測，制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn)具有突然性。

3.4 發(fā)展擴散迅速 無論是人員高度密集、員工素質(zhì)偏低、位置遠離市區(qū)等制造業(yè)企業(yè)普遍特點，還是管理松懈、應(yīng)急力量薄弱等個別情況，都使得制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件很可能迅速發(fā)展擴散。

3.5 受多種因素影響 制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，其發(fā)展和結(jié)果受到員工個體素質(zhì)、企業(yè)應(yīng)急管理、社會報道監(jiān)督、政府監(jiān)管指導(dǎo)等多方面的共同影響。

3.6 危害程度嚴重 制造業(yè)企業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件對人員身體和心理健康損害可能是終生的，對企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營也可能造成長期影響。制造業(yè)企業(yè)不但要面對事件的直接經(jīng)濟損失，還要承受來自社會公眾和政府部門的問責(zé)，將嚴重損害企業(yè)的社會形象和品牌競爭力。此外，突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的恐慌心理和謠言可能通過網(wǎng)絡(luò)迅速蔓延，沖擊社會秩序，甚至引發(fā)群體性事件。

3.7 處置工作復(fù)雜 制造業(yè)企業(yè)在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時需要在各方之間快速地傳遞信息、協(xié)調(diào)溝通、決策指揮，保障應(yīng)急資源，應(yīng)急處置工作十分復(fù)雜，對管理水平要求較高。此外，管理者除了關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，還要考慮如何降低處置措施對生產(chǎn)經(jīng)營的影響，更增加了處置的復(fù)雜性。