劉霞

長沙市第一醫(yī)院，湖南長沙 410005

臨床實習是幫助即將工作的學生進行基礎(chǔ)理論知識與臨床實踐進行有效結(jié)合，提高其專業(yè)技能，培養(yǎng)其實踐能力，使實習生能夠全面發(fā)展從而更好地進行臨床服務的重要階段[1]。尤其是對護理專業(yè)的學生而言，臨床帶教實習可有效幫助學生提高臨床護理技能與心理素質(zhì)。而產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，對其中工作人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)要求都較高，由于新生兒患兒具有一定特殊性，發(fā)病較快，病情進展快，患兒免疫力低下，各項身體功能發(fā)育不全，在進行護理時需要醫(yī)護人員對多種儀器及操作的熟練度與準確性較高[2]。因此提高產(chǎn)科實習帶教的質(zhì)量，促進產(chǎn)科實習生更好地將理論與實際相結(jié)合，提高其綜合素質(zhì)十分重要[3]。該次研究以2018年1月—2019年1月該院的128 名產(chǎn)科實習生為研究對象，分別進行傳統(tǒng)教學與臨床專病實境教學，考核兩組實習生的產(chǎn)科專業(yè)知識掌握情況及臨床護理技能熟練情況，并調(diào)查實習生對帶教老師帶教方法的滿意度，總結(jié)并歸納臨床專病實境教學在產(chǎn)科實習帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將128 名產(chǎn)科實習生作為研究對象納入此次研究之中，對納入的產(chǎn)科實習生以隨機數(shù)字表法，分為對照組、觀察組，各 64 名。對照組男生 1 名，女生 63 名，年齡19～23 歲，平均（21.07±2.30）歲，大專畢業(yè) 43 名，本科畢業(yè) 21 名；觀察組男生 1 名，女生 63 名，年齡 19～23 歲，平均（21.11±2.24）歲，大專畢業(yè) 44 名，本科畢業(yè) 20 名，探析對比兩組實習生的年齡、 性別及學歷等基礎(chǔ)信息，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)教學，由帶教老師講解病房情況、產(chǎn)科環(huán)境以及護理方式等。

觀察組進行臨床專病實境教學，具體如下：①組織實習生進行角色扮演：由老師對該組實習生進行護士、孕婦、醫(yī)生、家屬等角色的指定，由相應實習生完成孕婦入院后的詢問、評估、健康宣教、檢查等步驟，專科操作環(huán)節(jié)由實習生模擬完成，通過角色扮演方式增加實習生參與的積極性，提高其溝通水平；②組織實習生進行模擬教學：由帶教老師選擇教學場景，并編寫方案，如模擬子癇孕婦案例，患者入院后對其進行靜脈開放、給予降壓、鎮(zhèn)靜藥物、心電監(jiān)護以及約束帶使用等，創(chuàng)建完整情景，使實習生更加直觀地了解護理過程及注意事項，加深其印象；③組織實習生進行案例討論分析：對典型案例進行討論，由老師對典型特征進行講解，并由實習生進行思維發(fā)散，提出護理方法以及預見性措施，小組進行討論分析，最后由老師進行總結(jié)評價，調(diào)動實習生的自主思考能力，提高其理論知識的應用靈活度。

1.3 觀察指標

教學結(jié)束后，分別依據(jù)產(chǎn)科教學大綱對兩組實習生進行產(chǎn)科專業(yè)知識掌握情況以及臨床護理技能熟練情況的考核，并通過問卷調(diào)查方式探究兩組實習生對帶教老師的教學方式的滿意度，考核試卷采用百分制，滿意度調(diào)查問卷設(shè)置為滿意、一般、不滿意3 個選項。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對128 名產(chǎn)科實習生的各數(shù)據(jù)項資料數(shù)據(jù)進行探析，產(chǎn)科專業(yè)知識評分及臨床護理技能評分均用（±s）進行展現(xiàn)，檢驗方式為t 檢驗；滿意度用（%）進行展現(xiàn)，檢驗方式為 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生產(chǎn)科專業(yè)知識及臨床護理技能的評價

進行臨床專病實境教學的觀察組實習生的產(chǎn)科專業(yè)知識評分及臨床護理技能評分分別為（91.38±4.98）分、（90.67±6.85）分，與進行傳統(tǒng)教學的對照組實習生的（79.67±5.17）分、（79.62±6.44）分相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生產(chǎn)科專業(yè)知識及臨床護理技能比較[（±s），分]

表1 兩組實習生產(chǎn)科專業(yè)知識及臨床護理技能比較[（±s），分]

組別 產(chǎn)科專業(yè)知識 臨床護理技能觀察組（n=64）對照組（n=64）t 值P 值91.38±4.98 79.67±5.17 13.050 0.000 90.67±6.85 79.62±6.44 9.402 0.000

2.2 兩組實習生對教學方式的滿意度評價

進行臨床專病實境教學的觀察組實習生對帶教方式的滿意度為96.88%，與進行傳統(tǒng)教學的對照組實習生的85.94%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生對教學方式的滿意度比較[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)帶教方式難以調(diào)動學生的積極性，臨床實際操作方面較少，難以滿足產(chǎn)科護理的需要[4]。而臨床專病實境教學通過角色扮演、專病模擬教學以及小組討論分析等方式，可直觀地讓學生對護理整體流程以及細節(jié)問題進行掌握，提高實習生的積極性，提高其專業(yè)知識掌握度與臨床護理技能掌握度，應用價值顯著[5]。

該次研究中，進行臨床專病實境教學的觀察組實習生的產(chǎn)科專業(yè)知識評分及臨床護理技能評分分別為（91.38±4.98）分、（90.67±6.85）分，均高于傳統(tǒng)教學的對照組實習生的（79.67±5.17）分、（79.62±6.44）分（P＜0.05），進行臨床專病實境教學的觀察組實習生對帶教方式的滿意度為96.88%，均高于傳統(tǒng)教學的對照組實習生的85.94%（P＜0.05），說明對產(chǎn)科實習生進行臨床專病實境教學的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學方式，可顯著提高教學質(zhì)量，促進實習生得到迅速全面的發(fā)展，提高其專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，應用價值顯著，值得推廣使用。

綜上所述，采用臨床專病實境教學方式對產(chǎn)科實習生進行帶教，可顯著提高實習生對產(chǎn)科專業(yè)知識及臨床護理技能的掌握度，促進實習生得到全面的發(fā)展，提高其綜合能力與專業(yè)水平，并提高其對教學質(zhì)量的滿意度，在臨床上具有較高的應用推廣價值。