劉霞

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院，湖南長(zhǎng)沙 410005

臨床實(shí)習(xí)是幫助即將工作的學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行有效結(jié)合，提高其專業(yè)技能，培養(yǎng)其實(shí)踐能力，使實(shí)習(xí)生能夠全面發(fā)展從而更好地進(jìn)行臨床服務(wù)的重要階段[1]。尤其是對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，臨床帶教實(shí)習(xí)可有效幫助學(xué)生提高臨床護(hù)理技能與心理素質(zhì)。而產(chǎn)科作為醫(yī)院的重要科室，對(duì)其中工作人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)要求都較高，由于新生兒患兒具有一定特殊性，發(fā)病較快，病情進(jìn)展快，患兒免疫力低下，各項(xiàng)身體功能發(fā)育不全，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)多種儀器及操作的熟練度與準(zhǔn)確性較高[2]。因此提高產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)科實(shí)習(xí)生更好地將理論與實(shí)際相結(jié)合，提高其綜合素質(zhì)十分重要[3]。該次研究以2018年1月—2019年1月該院的128 名產(chǎn)科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，分別進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)與臨床專病實(shí)境教學(xué)，考核兩組實(shí)習(xí)生的產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)掌握情況及臨床護(hù)理技能熟練情況，并調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師帶教方法的滿意度，總結(jié)并歸納臨床專病實(shí)境教學(xué)在產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將128 名產(chǎn)科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象納入此次研究之中，對(duì)納入的產(chǎn)科實(shí)習(xí)生以隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組、觀察組，各 64 名。對(duì)照組男生 1 名，女生 63 名，年齡19～23 歲，平均（21.07±2.30）歲，大專畢業(yè) 43 名，本科畢業(yè) 21 名；觀察組男生 1 名，女生 63 名，年齡 19～23 歲，平均（21.11±2.24）歲，大專畢業(yè) 44 名，本科畢業(yè) 20 名，探析對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的年齡、 性別及學(xué)歷等基礎(chǔ)信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，由帶教老師講解病房情況、產(chǎn)科環(huán)境以及護(hù)理方式等。

觀察組進(jìn)行臨床專病實(shí)境教學(xué)，具體如下：①組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行角色扮演：由老師對(duì)該組實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)士、孕婦、醫(yī)生、家屬等角色的指定，由相應(yīng)實(shí)習(xí)生完成孕婦入院后的詢問(wèn)、評(píng)估、健康宣教、檢查等步驟，專科操作環(huán)節(jié)由實(shí)習(xí)生模擬完成，通過(guò)角色扮演方式增加實(shí)習(xí)生參與的積極性，提高其溝通水平；②組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬教學(xué)：由帶教老師選擇教學(xué)場(chǎng)景，并編寫方案，如模擬子癇孕婦案例，患者入院后對(duì)其進(jìn)行靜脈開放、給予降壓、鎮(zhèn)靜藥物、心電監(jiān)護(hù)以及約束帶使用等，創(chuàng)建完整情景，使實(shí)習(xí)生更加直觀地了解護(hù)理過(guò)程及注意事項(xiàng)，加深其印象；③組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行案例討論分析：對(duì)典型案例進(jìn)行討論，由老師對(duì)典型特征進(jìn)行講解，并由實(shí)習(xí)生進(jìn)行思維發(fā)散，提出護(hù)理方法以及預(yù)見性措施，小組進(jìn)行討論分析，最后由老師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的自主思考能力，提高其理論知識(shí)的應(yīng)用靈活度。

1.3 觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，分別依據(jù)產(chǎn)科教學(xué)大綱對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)掌握情況以及臨床護(hù)理技能熟練情況的考核，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式探究?jī)山M實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的教學(xué)方式的滿意度，考核試卷采用百分制，滿意度調(diào)查問(wèn)卷設(shè)置為滿意、一般、不滿意3 個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)128 名產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的各數(shù)據(jù)項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行探析，產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)評(píng)分及臨床護(hù)理技能評(píng)分均用（±s）進(jìn)行展現(xiàn)，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)；滿意度用（%）進(jìn)行展現(xiàn)，檢驗(yàn)方式為 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)及臨床護(hù)理技能的評(píng)價(jià)

進(jìn)行臨床專病實(shí)境教學(xué)的觀察組實(shí)習(xí)生的產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)評(píng)分及臨床護(hù)理技能評(píng)分分別為（91.38±4.98）分、（90.67±6.85）分，與進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組實(shí)習(xí)生的（79.67±5.17）分、（79.62±6.44）分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)及臨床護(hù)理技能比較[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)生產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)及臨床護(hù)理技能比較[（±s），分]

組別 產(chǎn)科專業(yè)知識(shí) 臨床護(hù)理技能觀察組（n=64）對(duì)照組（n=64）t 值P 值91.38±4.98 79.67±5.17 13.050 0.000 90.67±6.85 79.62±6.44 9.402 0.000

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度評(píng)價(jià)

進(jìn)行臨床專病實(shí)境教學(xué)的觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教方式的滿意度為96.88%，與進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組實(shí)習(xí)生的85.94%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度比較[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)帶教方式難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，臨床實(shí)際操作方面較少，難以滿足產(chǎn)科護(hù)理的需要[4]。而臨床專病實(shí)境教學(xué)通過(guò)角色扮演、專病模擬教學(xué)以及小組討論分析等方式，可直觀地讓學(xué)生對(duì)護(hù)理整體流程以及細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行掌握，提高實(shí)習(xí)生的積極性，提高其專業(yè)知識(shí)掌握度與臨床護(hù)理技能掌握度，應(yīng)用價(jià)值顯著[5]。

該次研究中，進(jìn)行臨床專病實(shí)境教學(xué)的觀察組實(shí)習(xí)生的產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)評(píng)分及臨床護(hù)理技能評(píng)分分別為（91.38±4.98）分、（90.67±6.85）分，均高于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組實(shí)習(xí)生的（79.67±5.17）分、（79.62±6.44）分（P＜0.05），進(jìn)行臨床專病實(shí)境教學(xué)的觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教方式的滿意度為96.88%，均高于傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組實(shí)習(xí)生的85.94%（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)產(chǎn)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床專病實(shí)境教學(xué)的效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，可顯著提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)習(xí)生得到迅速全面的發(fā)展，提高其專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣使用。

綜上所述，采用臨床專病實(shí)境教學(xué)方式對(duì)產(chǎn)科實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，可顯著提高實(shí)習(xí)生對(duì)產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)及臨床護(hù)理技能的掌握度，促進(jìn)實(shí)習(xí)生得到全面的發(fā)展，提高其綜合能力與專業(yè)水平，并提高其對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意度，在臨床上具有較高的應(yīng)用推廣價(jià)值。